Hornhautgeschwür

Ein Hornhautgeschwür kann unbehandelt das Sehvermögen gefährden. Diese schwerwiegende Augenerkrankung betrifft die Hornhaut – die klare vordere Oberfläche des Auges. Auge– und erfordert sofortige ärztliche Behandlung, um einen dauerhaften Sehverlust zu verhindern. Die frühzeitige Erkennung von Hornhautgeschwürsymptomen und eine umgehende Behandlung verbessern die Heilungschancen deutlich. Moderne Behandlungsmethoden ermöglichen es, in den meisten Fällen das Sehvermögen zu erhalten, wenn Patienten schnellstmöglich ärztliche Hilfe in Anspruch nehmen.

Was ist ein Hornhautgeschwür (Keratitis)?

Ein Hornhautgeschwür, auch Keratitis genannt, ist eine offene Wunde auf der Hornhaut – der klaren, kuppelförmigen Gewebeschicht an der Vorderseite des Auges. Diese Erkrankung entsteht durch einen Verlust von Hornhautgewebe, oft begleitet von einer Entzündung. Ärzte betrachten Hornhautgeschwüre als augenärztlichen Notfall, da sie unbehandelt zu dauerhaften Sehschäden führen können.

Symptome eines Hornhautgeschwürs

Folgende Symptome treten am häufigsten bei Hornhautgeschwüren auf:

• Rötung oder blutunterlaufenes Aussehen des betroffenen Auges
• Übermäßiger Tränenfluss oder tränende Augen (Epiphora)
• Augenschmerzen, die von leichten Beschwerden bis hin zu starken Schmerzen reichen
• Fremdkörpergefühl, ähnlich wie wenn man Staub oder eine Wimper im Auge hätte
• Lichtempfindlichkeit (Photophobie)
• Verschwommenes oder vermindertes Sehen
• Geschwollene Augenlider

Risikofaktoren und Ursachen von Hornhautgeschwüre

Hornhautgeschwüre entstehen aus verschiedenen Gründen, wobei Infektionen der Hauptauslöser sind. Diese Infektionen treten typischerweise auf, wenn die schützende äußere Hornhautschicht geschädigt wird und dadurch schädliche Organismen in das Augengewebe eindringen können.

Zu den infektiösen Ursachen gehören:

• Bakterielle Infektionen: Das Tragen von Kontaktlinsen erhöht das Risiko für Hornhautgeschwüre deutlich, insbesondere bei weichen Langzeitlinsen. Das Risiko steigt um das Zehnfache, wenn die Linsen über Nacht getragen werden.
• Virusinfektionen: Verursacht durch das Herpes-simplex-Virus oder das Varicella-Virus
• Pilzinfektionen: Häufig die Folge davon, dass Pflanzenmaterial ins Auge gelangt
• Parasitäre Infektionen: Insbesondere von Acanthamoeba, die in Süßwasser und Boden vorkommt

Nichtinfektiöse Ursachen sind: 

• Chemische Verbrennungen
• Autoimmun-Erkrankungen
• Toxische Reaktionen
• Neurotrophe Ursachen

Mehrere andere Faktoren können die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung von Hornhautgeschwüren erhöhen, darunter: 

• Trockene Augen
• Liderkrankungen, die einen ordnungsgemäßen Lidschluss verhindern
• Bells Lähmung
• Hornhautverletzungen
• Schwere allergische Augenerkrankungen 
• Typ 2 Diabetes oder solche, die steroidhaltige Augentropfen verwenden. 
• Eine Vorgeschichte mit Augenoperationen oder Hornhauterkrankungen

Komplikationen des Hornhautgeschwürs

Wenn ein Hornhautgeschwür unbehandelt bleibt oder unzureichend behandelt wird, können verschiedene Komplikationen auftreten:

• Hornhautnarben: Permanente Veränderungen der Hornhaut, die die Sehschärfe beeinträchtigen können
• Sehveränderungen: Entwicklung eines irregulären Astigmatismus, der das Sehvermögen beeinträchtigt
• Strukturelle Probleme: Risiko einer Hornhautperforation (Löcher in der Hornhaut)
• Nebenbedingungen: Entwicklung schwerwiegender Augenerkrankungen, einschließlich:
  • Glaukom (erhöhter Augeninnendruck)
  • Katarakte (Trübung der Augenlinse)
  • Endophthalmitis (schwere innere Augeninfektion)

Diagnose

Der Diagnoseprozess umfasst eine gründliche Untersuchung mit einem speziellen Instrument, dem Spaltlampen-Biomikroskop, das eine detaillierte Visualisierung der Hornhautoberfläche ermöglicht.

Der Augenspezialist führt in der Regel mehrere wichtige diagnostische Tests durch:

• Fluoresceinfärbung: Ein spezieller Farbstoff hebt beschädigte Bereiche der Hornhaut hervor.
• Hornhautkultur: Proben aus dem Geschwür helfen bei der Identifizierung spezifischer Infektionen.
• Konfokale Mikroskopie: Liefert detaillierte Bilder von Hornhautzellen
• Hochauflösende Fotografie: Dokumentiert das Erscheinungsbild und den Verlauf des Geschwürs.
• Laboruntersuchungen: Sie können notwendig sein, wenn zugrunde liegende Erkrankungen wie rheumatoider ArthritisEs besteht der Verdacht auf Lupus oder andere Autoimmunerkrankungen. 
• Hornhauttopographie und Vorderabschnitts-OCT: Diese Tests liefern detaillierte Informationen über Tiefe und Ausdehnung des Geschwürs.

Behandlung

Die Behandlungsmöglichkeiten bei Hornhautgeschwüren hängen von der bei der Diagnose festgestellten Ursache ab. Zu den wichtigsten Behandlungsansätzen gehören:

• Medikamente:
  • Antibiotische Augentropfen gegen bakterielle Infektionen
  • Antivirale Medikamente gegen Virusinfektionen
  • Antimykotische Behandlungen für Pilzgeschwüre
  • Spezielle Medikamente gegen Parasiteninfektionen
• Entzündungshemmende Behandlung:
  • Kortikosteroidhaltige Augentropfen zur Linderung von Entzündungen
  • Bei sorgfältiger Anwendung nur unter ärztlicher Aufsicht
  • Oft kombiniert mit einer antimikrobiellen Therapie
• Chirurgie: In schweren Fällen, die nicht auf Medikamente ansprechen, kann ein chirurgischer Eingriff erforderlich sein. Bei einer Hornhauttransplantation wird die geschädigte Hornhaut entfernt und durch gesundes Spendergewebe ersetzt. Ärzte empfehlen dieses Verfahren in der Regel dann, wenn die medikamentöse Behandlung allein nicht ausreicht.

Wann ist ein Arzt aufzusuchen?

Eine sofortige ärztliche Behandlung ist erforderlich, wenn Patienten folgende Symptome aufweisen:

• Starke Augenschmerzen, insbesondere nach einem Trauma
• Plötzliche Sehstörungen oder verschwommenes Sehen
• Starke Lichtempfindlichkeit, die die täglichen Aktivitäten beeinträchtigt
• Erheblicher Augenausfluss
• Symptome, die sich trotz laufender Behandlung verschlimmern
• Druckgefühl im Auge, begleitet von Übelkeit
• Sehstörungen in Verbindung mit Fieber oder Schüttelfrost
• Unfähigkeit, die Augen normal zu bewegen
• Vorwölbung des Augapfels

Prävention

Die Vorbeugung von Hornhautgeschwüren erfordert die Anwendung geeigneter Augenpflegepraktiken und die Einhaltung guter Hygiene. 

Wesentliche Präventivmaßnahmen umfassen:

• Vor dem Berühren der Augen auf angemessene Händehygiene achten
• Tragen einer Schutzbrille bei risikoreichen Aktivitäten
• Eine ausgewogene, vitaminreiche Ernährung befolgen
• Den ganzen Tag über ausreichend Flüssigkeit zu sich nehmen.
• Regelmäßige Pausen während der Bildschirmzeit gemäß der 20-20-20-Regel einlegen
• Vermeiden Sie den Kontakt mit Wasser, während Sie Kontaktlinsen tragen.
• Kontaktlinsenbehälter alle 1-3 Monate austauschen
• Tragen Sie im Freien eine Sonnenbrille mit UV400- oder 100%igem UV-Schutz.

Fazit

Hornhautgeschwüre stellen nach wie vor eine ernstzunehmende Augenerkrankung dar, die eine rasche ärztliche Behandlung erfordert. Medizinische Fortschritte ermöglichen heute eine erfolgreiche Therapie, insbesondere wenn Patienten frühzeitig ärztliche Hilfe in Anspruch nehmen. Die Kombination aus geeigneter Medikation, sorgfältiger Überwachung und adäquater Augenpflege führt zu einem positiven Behandlungsergebnis.

Häufig gestellte Fragen

1. Was sind die frühesten Symptome von Hornhautgeschwüren?

Zu den ersten Anzeichen eines Hornhautgeschwürs gehören typischerweise Rötung und Tränenfluss. Betroffene verspüren oft ein Fremdkörpergefühl, als ob etwas im Auge stecken würde. Lichtempfindlichkeit und leichte Beschwerden können ebenfalls auftreten, bevor sich schwerwiegendere Symptome entwickeln.

2. Ist ein Hornhautgeschwür heilbar?

Die meisten Hornhautgeschwüre sind mit der richtigen medizinischen Behandlung heilbar. Der Heilungsprozess dauert in der Regel zwei bis drei Wochen mit der entsprechenden Medikation. Der Erfolg hängt jedoch von einer frühzeitigen Behandlung und der genauen Einhaltung des verordneten Therapieplans ab.

3. Wie kann ein Augengeschwür am schnellsten geheilt werden?

Die wirksamste Behandlungsmethode besteht in der sofortigen ärztlichen Versorgung und der strikten Einhaltung der verordneten Therapie. Patienten sollten:

• Kontaktlinsen sofort entfernen
• Nehmen Sie die verschriebenen Antibiotika oder Antimykotika gemäß den Anweisungen ein.
• Vermeiden Sie es, das betroffene Auge zu reiben oder zu berühren
• Nehmen Sie an allen Folgeterminen teil

4. Was sind die vier Stadien eines Hornhautgeschwürs?

Hornhautgeschwüre durchlaufen vier deutlich unterscheidbare Stadien:

• Epitheldefekt: Erste Schädigung der äußeren Hornhautschicht
• Stromale Infiltration: Die Infektion breitet sich in tiefere Schichten aus.
• Descemetozele: Geschwür, das bis zur innersten Hornhautschicht reicht
• Hornhautperforation: Vollständiges Durchdringen der Hornhaut

5. Welche Lebensmittel sind gut bei Hornhautgeschwüren?

Eine nährstoffreiche Ernährung unterstützt die Heilung der Hornhaut. Zu den förderlichen Lebensmitteln gehören:

• Eier (reich an Vitamin A und Zink)
• Fisch (enthält Omega-3-Fettsäuren)
• Zitrusfrüchte (reich an Vitamin C)
• Blattgemüse wie Grünkohl (enthält Lutein und Zeaxanthin)
• Mandeln (Quelle für Vitamin E)

CARE-Ärzteteam