Divertikulitis

Divertikulitis entsteht, wenn sich kleine Ausstülpungen (Divertikel) im Verdauungstrakt entzünden oder infizieren. Sie werden wahrscheinlich starke Bauchschmerzen verspüren. Fieber, Übelkeitund Veränderungen der Darmfunktion. Divertikulose (Ausstülpungen ohne Entzündung) tritt zwar bei vielen Menschen auf, aber nur in einigen Fällen entwickelt sich daraus eine Divertikulitis.

Männer unter 50 und Frauen zwischen 50 und 70 Jahren erkranken häufiger an Divertikulitis. Unbehandelt kann Divertikulitis zu schwerwiegenden Problemen führen, wie zum Beispiel AbszesseDarmverstopfungen und Löcher in der Darmwand können die Folge sein. Wenn Sie Verdauungsprobleme haben oder aufgrund Ihres Alters oder Ihres Lebensstils ein erhöhtes Risiko tragen, ist es wichtig, sich über die Ursachen, Symptome und Behandlungsmethoden zu informieren.

Was ist Divertikulitis?

Kleine Ausstülpungen dringen durch geschwächte Stellen im Dickdarm und entzünden sich – diese Erkrankung nennt man Divertikulitis. Sie unterscheidet sich von Divertikulose, bei der die Ausstülpungen lediglich vorhanden sind, aber nicht entzündet. Diese Ausstülpungen bilden sich typischerweise im unteren Dickdarm, insbesondere im Sigma. Manche Menschen mit Divertikulose entwickeln im Laufe ihres Lebens eine Entzündung.

Arten der Divertikulitis

Ärzte unterteilen die Divertikulitis in verschiedene Typen:

• Akute Divertikulitis: Tritt plötzlich auf, heilt aber mit der richtigen Behandlung schnell aus.
• Chronische Divertikulitis: Führt zu wiederholten Episoden oder anhaltender Entzündung
• Unkomplizierte Divertikulitis: Die häufigste Form, die gut auf die Behandlung anspricht.
• Komplizierte Divertikulitis: Schwere Entzündung, die zu schwerwiegenden Komplikationen wie einer Ruptur führt.

Symptome einer Divertikulitis 

Schmerzen im linken Unterbauch sind das Hauptsymptom. Weitere Symptome sind:

• Fieber und Schüttelfrost
• Übelkeit oder Erbrechen
• Verstopfung or Durchfall
• Blähungen
• Rektale Blutungen in einigen Fällen

Divertikulitis Ursachen 

Die genauen Ursachen sind noch nicht vollständig erforscht, aber Divertikulitis entsteht wahrscheinlich, wenn Bakterien oder Stuhl in den Divertikeln eingeschlossen werden. Die ursprünglichen Ausstülpungen können sich aufgrund von Verstopfung und dem damit verbundenen erhöhten Druck bilden. Ein eingerissenes Divertikel kann zu Infektionen und Entzündungen führen.

Risiko einer Divertikulitis

Die Wahrscheinlichkeit, an dieser Erkrankung zu erkranken, steigt mit:

• Alter über 50
• Fettleibigkeit
• Mangel an körperlicher Bewegung
• Rauchen
• Bestimmte Medikamente wie NSAIDs und Steroide
• Eine ballaststoffarme und fleischreiche Ernährung
• Familiengeschichte

Komplikationen der Divertikulitis

Unbehandelte Divertikulitis kann zu schwerwiegenden Komplikationen führen:

• Abszess: Durch eine Infektion bilden sich Eiteransammlungen.
• Blutungen: Weniger häufig
• Darmverschluss: Der Darm ist teilweise oder vollständig blockiert.
• Fistel: Es bilden sich abnorme Verbindungen zwischen dem Dickdarm und anderen Organen. 
• Perforation: Im Dickdarm entstehen Löcher, die schwere Infektionen verursachen können.
• Peritonitis: Lebensbedrohliche Infektion der Bauchhöhlenschleimhaut

Diagnose der Divertikulitis

Eine schnelle Erkennung und Behandlung der Divertikulitis kann schwerwiegende Komplikationen verhindern.

Ärzte diagnostizieren eine Divertikulitis mit verschiedenen Methoden. Zunächst erheben sie Ihre Krankengeschichte und führen eine körperliche Untersuchung durch. Dabei wird unter anderem die Druckempfindlichkeit Ihres Bauches geprüft, insbesondere bei Schmerzen im linken Unterbauch. Ihr Arzt/Ihre Ärztin kann außerdem folgende Fragen stellen:

• Bluttests zur Überprüfung von Infektionen und Entzündungen
• Stuhltests, die andere Erkrankungen ausschließen
• Eine Computertomographie (CT) liefert die genaueste Diagnose.
• Koloskopie (nachdem die Entzündung abgeklungen ist)

Mithilfe von Computertomographie werden detaillierte Bilder erzeugt, die den Ärzten die Schleimbeutel und mögliche Komplikationen wie Abszesse oder Fisteln zeigen.

Divertikulitis-Behandlung 

Die Behandlungspläne ändern sich je nach Schweregrad Ihrer Erkrankung.

• Für leichte Fälle:
  • Ruhen Sie sich einige Tage aus und trinken Sie nur klare Flüssigkeiten.
  • Führen Sie ballaststoffarme Lebensmittel langsam wieder ein, dann eine normale Ernährung.
  • Nehmen Paracetamol zur Schmerzlinderung (NSAR vermeiden)
  • Antibiotika (bei leichten Fällen nicht immer erforderlich)
• Für schwere Fälle:
  • Krankenhausaufenthalte werden notwendig
  • Sie benötigen intravenöse Antibiotika und Flüssigkeit.
  • Bei Komplikationen kann ein chirurgischer Eingriff erforderlich sein.

Nach mehreren schweren Episoden, Blutungen, starken Schmerzen oder Komplikationen wie Perforation oder Abszessbildung kann eine Operation erforderlich sein. Zu den operativen Möglichkeiten gehören die Entfernung des betroffenen Dickdarmabschnitts und manchmal die Anlage eines vorübergehenden künstlichen Darmausgangs (Kolostomie).

Wann ist ein Arzt aufzusuchen?

Ihr Arzt muss umgehend informiert werden, wenn Sie Folgendes haben:

• Starke Bauchschmerzen, die anhalten oder sich verschlimmern
• Fieber über 38°C, das nicht verschwindet
• Blut im Stuhl
• Du kannst nicht aufhören Erbrechen oder Flüssigkeiten im Magen behalten
• Ihre Symptome bessern sich nicht nach einer Behandlung zu Hause.

Prävention

Diese Änderungen des Lebensstils helfen, Divertikulitis-Schübe zu verhindern:

• Wählen Sie ballaststoffreiche Lebensmittel wie Obst, Gemüse und Vollkornprodukte.
• Bleiben Sie durch regelmäßige Bewegung aktiv, um Ihr Risiko zu senken.
• Halte dich hydratisiert
• Achte auf dein Gewicht
• Reduzieren Sie den Konsum von rotem Fleisch und verarbeiteten Lebensmitteln.
• Hören Sie mit dem Rauchen auf und trinken Sie weniger.

Häufig gestellte Fragen

1. Kann Divertikulitis geheilt werden?

Eine akute Divertikulitis heilt in der Regel mit der richtigen Behandlung aus, die ursprüngliche Erkrankung (Divertikulose) bleibt jedoch bestehen. Bei wiederkehrenden oder schweren Fällen kann eine Operation empfohlen werden. 

2. Was ist die Hauptursache einer Divertikulitis?

Die genaue Ursache ist Ärzten noch nicht bekannt. Divertikulitis entsteht vermutlich, wenn Bakterien oder Stuhl in den Divertikeln eingeschlossen werden. Mehrere Faktoren spielen dabei eine Rolle:

• Deine Gene
• Eine ballaststoffarme und fleischreiche Ernährung
• Zusätzlicher Druck im Dickdarm bei Verstopfung
• Ein möglicher Riss in der Divertikelwand

3. Was ist das erste Stadium einer Divertikulitis?

Im ersten Stadium kommt es zu einer Entzündung in einem oder mehreren Divertikeln. Betroffene verspüren typischerweise plötzliche, starke Schmerzen (meist im linken Unterbauch), Fieber und bemerken Veränderungen des Stuhlgangs. Dieses frühe Stadium verläuft in der Regel unkompliziert, das heißt, die Entzündung bleibt auf die Ausstülpungen beschränkt und es bilden sich keine Abszesse.

4. Ist Divertikulose eine ernste Erkrankung?

Bei den meisten Menschen verursacht Divertikulose keine Beschwerden. Nur bei einigen Patienten entwickelt sich eine Divertikulitis. Diese Erkrankung tritt mit zunehmendem Alter häufiger auf und betrifft die meisten Menschen über 80. Eine ballaststoffreiche Ernährung und regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen helfen, Komplikationen vorzubeugen.

5. Welche Lebensmittel verursachen Divertikulitis?

Bisherige Studien konnten keinen direkten Zusammenhang zwischen bestimmten Lebensmitteln und Divertikulitis nachweisen. Eine ballaststoffarme Ernährung mit viel rotem Fleisch und verarbeiteten Lebensmitteln könnte das Risiko jedoch erhöhen. Während eines akuten Schubs sollten Sie vorübergehend ballaststoffreiche Lebensmittel meiden, um Ihren Darm zu entlasten.

6. Wie lange dauert eine Divertikulitis?

Die meisten Menschen erholen sich innerhalb von 12 bis 14 Tagen von einer unkomplizierten Divertikulitis. Leichte Fälle zeigen bereits nach 2 bis 3 Tagen Behandlung eine Besserung. Die orale Antibiotikatherapie dauert in der Regel 7 bis 10 Tage. Einige Patienten benötigen 3 bis 5 Tage lang intravenöse Antibiotika, gefolgt von einer 10- bis 14-tägigen oralen Medikation. Die meisten Patienten verspüren innerhalb von 3 bis 4 Tagen nach Behandlungsbeginn eine Besserung.

Dr. Karthikeya Raman Reddy

MBBS, MD (Allgemeinmedizin)
CARE-Krankenhäuser, HITEC City, Hyderabad

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