Morbus Basedow

Morbus Basedow betrifft 16.7 % der erwachsenen Bevölkerung Indiens und ist damit eine der häufigsten Autoimmunerkrankungen. Die Symptome von Morbus Basedow können von Person zu Person variieren und umfassen häufig Angstzustände, Zittern, Gewichtsverlustund Veränderungen der Herzfrequenz. Eine frühzeitige Diagnose und die richtige Behandlung helfen den meisten Menschen, ihre Symptome zu lindern und ein normales, erfülltes Leben zu führen.

Was ist Morbus Basedow?

Morbus Basedow ist eine Autoimmunerkrankung, bei der das Immunsystem fälschlicherweise die gesunde Schilddrüse angreift und dadurch eine Überproduktion von Schilddrüsenhormonen auslöst. Der irische Arzt Robert Graves beschrieb die Erkrankung erstmals im 1800. Jahrhundert; sie ist die häufigste Ursache einer Schilddrüsenüberfunktion.

Die Schilddrüse ist ein kleines, schmetterlingsförmiges Organ im vorderen Halsbereich, das eine Schlüsselrolle bei der Steuerung verschiedener Körperfunktionen spielt. Unter normalen Umständen produziert sie Hormone, die Folgendes regulieren:

• Regulierung der Körpertemperatur
• Herzfrequenzerhaltung
• Stoffwechselratenmanagement
• Energieumwandlung aus Nahrungsmitteln
• Muskel- und Knochenfunktion

Bei Morbus Basedow produziert das Immunsystem einen Antikörper, den sogenannten Thyrotropin-Rezeptor-Antikörper (TRAb). Dieser Antikörper stört die normale Schilddrüsenfunktion, indem er die Wirkung des Hypophysenhormons nachahmt und so zu einer Überproduktion von Schilddrüsenhormonen führt. Diese Überproduktion verursacht eine Schilddrüsenüberfunktion (Hyperthyreose), die mehrere Organe und Organsysteme beeinträchtigen kann.

Diese Erkrankung unterscheidet sich von anderen Schilddrüsenerkrankungen dadurch, dass sie eine Autoimmunreaktion beinhaltet, bei der das körpereigene Abwehrsystem gegen Krankheiten nicht richtig funktioniert. 

Symptome der Basedow-Krankheit

Im Folgenden sind einige häufige Symptome der Basedow-Krankheit aufgeführt:

• Schneller oder unregelmäßiger Herzschlag
• Ängste und Nervosität
• Unerklärlicher Gewichtsverlust trotz gesteigerten Appetits
• Häufiger Stuhlgang
• Zitternde Hände
• Starkes Schwitzen
• Schlafstörungen
• Muskelschwäche
• Veränderungen des Menstruationszyklus bei Frauen
• Erektile Dysfunktion bei Männern

Ein charakteristisches Merkmal der Basedow-Krankheit ist ihre Auswirkung auf die Augen, die als endokrine Orbitopathie (Graves-Ophthalmopathie) bekannt ist. Seltener entwickeln manche Patienten eine Dermopathie (Graves-Dermopathie), eine Hauterkrankung, die durch eine rötliche Verdickung der Haut, insbesondere an den Schienbeinen und Fußrücken, gekennzeichnet ist. 

Ursachen und Risikofaktoren der Basedow-Krankheit

Medizinische Forscher haben herausgefunden, dass Morbus Basedow entsteht, wenn das Immunsystem des Körpers Antikörper bildet, die die Schilddrüse angreifen. Diese Antikörper, sogenannte Schilddrüsen-stimulierende Immunglobuline (TSI), veranlassen die Schilddrüse dazu, übermäßig viele Hormone zu produzieren.

Mehrere Faktoren erhöhen die Wahrscheinlichkeit, an Morbus Basedow zu erkranken:

• Geschlecht und Alter: Frauen erkranken 7- bis 8-mal häufiger an dieser Erkrankung, insbesondere im Alter zwischen 30 und 50 Jahren.
• Familiengeschichte: Menschen, deren Verwandte an Morbus Basedow leiden, haben ein höheres Risiko.
• Andere Autoimmunerkrankungen: Erkrankungen wie Typ-1-Diabetes oder rheumatoide Arthritis erhöhen die Anfälligkeit.
• Rauchen: Zigarettenrauchen erhöht das Risiko erheblich und kann Augenprobleme verschlimmern.
• Schwangerschaft: Schwangerschaft Auch eine kürzlich erfolgte Entbindung kann den Ausbruch auslösen
• Emotionaler Stress: Schwerer emotionaler oder körperlicher Stress kann zur Entwicklung beitragen
• Umweltfaktoren: Der Kontakt mit bestimmten Viren oder Bakterien kann diese Erkrankung auslösen.

Komplikationen der Basedow-Krankheit

Zu den bedeutendsten Komplikationen zählen:

• Herzprobleme: Diese Erkrankung kann Herzrhythmusstörungen (Arrhythmien) verursachen und das Risiko für Schlaganfall und Herzinsuffizienz erhöhen. Das überschüssige Schilddrüsenhormon führt zu einer erhöhten Belastung des Herzens und kann schwerwiegende Herz-Kreislauf-Probleme nach sich ziehen.
• Knochenkomplikationen: Die Krankheit kann Osteoporose verursachen, wodurch die Knochen abnormal dünn und schwach werden und das Risiko von Knochenbrüchen steigt.
• Schilddrüsensturm: Diese seltene, aber lebensbedrohliche Erkrankung tritt auf, wenn der Schilddrüsenhormonspiegel extrem hoch ist. Sie erfordert sofortige medizinische Hilfe und kann hohes Fieber, Herzrasen und schwere Dehydrierung verursachen.
• Sichtprobleme: Bei etwa 25 % der Patienten entwickelt sich eine endokrine Orbitopathie (Morbus Basedow), die zu Hervortreten des Augapfels, Sehstörungen und in schweren Fällen, wenn sie unbehandelt bleibt, zum Sehverlust führen kann.
• Schwangerschaftsrisiken: Unbehandelte Basedow-Krankheit während der Schwangerschaft kann zu schwerwiegenden Komplikationen führen, darunter Fehlgeburten, Frühgeburten und Präeklampsie.
• Kropf: Die Entwicklung eines Kropfes (vergrößerte Schilddrüse) ist eine weitere mögliche Komplikation, die Schluck- oder Atembeschwerden verursachen kann. 

Diagnose

Der Diagnoseprozess umfasst in der Regel eine detaillierte Anamnese und eine körperliche Untersuchung, wobei besonderes Augenmerk auf die Eigenschaften der Schilddrüse und die Augensymptome gelegt wird.

Zu den wichtigsten Diagnoseinstrumenten gehören mehrere Bluttests:

• Schilddrüsenfunktionstests: Diese Geräte messen den TSH-Spiegel (Thyreoidea-stimulierendes Hormon) und die Schilddrüsenhormone (freies T4 und freies T3).
• Schilddrüsen-Antikörpertests: Diese Tests weisen TSI (Schilddrüsen-stimulierende Antikörper) und TBII (Thyrotropin-bindende inhibitorische Immunglobuline) nach.
• Aufnahme von radioaktivem Jod: Dieser Test zeigt, wie viel Jod die Schilddrüse speichert, und hilft so, Morbus Basedow von anderen Schilddrüsenerkrankungen zu unterscheiden.
• Doppler-Ultraschall: Bei Patienten, die keiner radioaktiven Untersuchung unterzogen werden können, wie beispielsweise Schwangere, kann der Arzt mittels Doppler-Ultraschall die Durchblutung der Schilddrüse untersuchen. Diese nicht-invasive Untersuchungsmethode kann die für Morbus Basedow typische erhöhte Durchblutung aufzeigen.

Behandlung

Endokrinologen berücksichtigen typischerweise drei Hauptbehandlungsansätze für Morbus Basedow:

• Medikamente gegen Schilddrüsenunterfunktion: Diese Medikamente wirken, indem sie die Fähigkeit der Schilddrüse zur Hormonproduktion blockieren. Sie sind oft die erste Wahl für Kinder und junge Erwachsene.
• Radioaktive Jodtherapie: Diese Behandlung zerstört überaktive Schilddrüsenzellen nach und nach. Ärzte empfehlen die Radiojodtherapie häufig für Erwachsene über 40 und für diejenigen, die nicht ausreichend auf Medikamente ansprechen.
• Schilddrüsenchirurgie: Bei einem chirurgischen Eingriff, der Thyreoidektomie, wird die Schilddrüse teilweise oder vollständig entfernt. Ärzte empfehlen eine Thyreoidektomie in der Regel Patienten mit einem großen Kropf oder solchen, die andere Behandlungen nicht vertragen.

Wann ist ein Arzt aufzusuchen?

Patienten sollten umgehend ärztliche Hilfe in Anspruch nehmen, wenn sie schwere Herzsymptome wie Herzrasen, Herzrhythmusstörungen oder plötzlichen Herztod verspüren. Seh- Veränderungen. Schwangere Frauen mit Morbus Basedow benötigen besondere Aufmerksamkeit und sollten sichere Behandlungsmöglichkeiten mit ihrem Behandlungsteam besprechen.

Prävention

Ärzte empfehlen verschiedene Änderungen des Lebensstils, die dazu beitragen können, das Risiko, an Morbus Basedow zu erkranken oder dessen Verlauf zu verschlimmern, zu verringern:

• Ernährungshinweise: Beschränken Sie den Verzehr von jodreichen Lebensmitteln wie Kelp und Algen. Vermeiden Sie Jodpräparate, es sei denn, diese wurden von einem Arzt verschrieben.
• Regelmäßiges Training: Pflegen Sie einen aktiven Lebensstil, um die Schilddrüsenfunktion und die allgemeine Gesundheit zu verbessern.
• Stressbewältigung: Praktizieren Sie Stressabbau-Techniken wie Meditation oder regelmäßige körperliche Aktivität.
• Raucherentwöhnung: Hören Sie mit dem Rauchen auf, da es das Krankheitsrisiko erhöht und Augenprobleme verschlimmern kann.
• Vitamin-D-Management: Sorgen Sie durch Ernährung oder Nahrungsergänzungsmittel für einen ausreichenden Vitamin-D-Spiegel.
• Gut Gesundheit: Setzen Sie auf eine ausgewogene Ernährung mit wenig verarbeiteten Lebensmitteln und Zucker.

Fazit

Menschen mit Morbus Basedow können durch konsequente ärztliche Betreuung und Anpassungen des Lebensstils ein normales, gesundes Leben führen. Regelmäßige Kontrolluntersuchungen, die Einhaltung der Medikamenteneinnahme und gesunde Gewohnheiten wie eine ausgewogene Ernährung und Stressbewältigung spielen eine entscheidende Rolle für den Behandlungserfolg.

Häufig gestellte Fragen

1. Wen betrifft die Basedow-Krankheit?

Die Erkrankung betrifft überwiegend Frauen; sie erkranken fünfmal häufiger als Männer. Das typische Erkrankungsalter liegt zwischen 30 und 60 Jahren, obwohl die Erkrankung in jedem Alter auftreten kann. Menschen mit anderen Autoimmunerkrankungen wie rheumatoider Arthritis oder Typ-1-Diabetes haben ein erhöhtes Risiko. Diabetessehen sich einem erhöhten Risiko für diese Erkrankung ausgesetzt.

2. Wie häufig ist Morbus Basedow?

Morbus Basedow betrifft etwa 2–3 % der Weltbevölkerung. Er ist die häufigste Ursache einer Schilddrüsenüberfunktion und macht 60–80 % aller Fälle aus. 

3. Ist Morbus Basedow erblich?

Obwohl Morbus Basedow nicht direkt vererbt wird, hat er eine genetische Komponente. Das Vorhandensein eines Familienmitglieds mit dieser Erkrankung oder anderen Autoimmunerkrankungen erhöht das Risiko. Der Erbgang ist komplex und umfasst mehrere genetische und Umweltfaktoren.

4. Wie schwerwiegend ist die Basedow-Krankheit?

Die Basedow-Krankheit erfordert eine sorgfältige Behandlung, da sie unbehandelt zu erheblichen Komplikationen führen kann. Die Erkrankung kann mehrere Organsysteme betreffen und potenziell Folgendes verursachen:

• Herzprobleme und Herzrhythmusstörungen
• Knochen Schwäche und Osteoporose
• Sehstörungen und Augenprobleme
• Schwangerschaftskomplikationen

5. Worin besteht der Unterschied zwischen Hyperthyreose und Morbus Basedow?

Morbus Basedow ist eine besondere Form der Schilddrüsenüberfunktion, die durch eine Autoimmunreaktion verursacht wird. Zwar weisen alle Patienten mit Morbus Basedow eine Schilddrüsenüberfunktion auf, jedoch ist nicht jede Schilddrüsenüberfunktion auf Morbus Basedow zurückzuführen.

6. Kann Morbus Basedow durch Ernährung behandelt werden?

Die Ernährung allein kann Morbus Basedow nicht heilen, aber eine ausgewogene Ernährung unterstützt die Gesamtbehandlung. Patienten sollten:

• Jodzufuhr überwachen
• Achten Sie auf ausreichend Kalzium und Vitamin-D- Level
• Vermeiden Sie Lebensmittel, die Symptome auslösen.

Dr. Srinivas Kandula

MBBS, MD (Allgemeinmedizin), DNB (Endokrinologie)
Gurunanak CARE Hospitals, Musheerabad, Hyderabad, CARE Hospitals, Nampally, Hyderabad, CARE Hospitals Outpatient Centre, Banjara Hills, Hyderabad

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