Hämolytisch-urämisches Syndrom

Das hämolytisch-urämische Syndrom (HUS) betrifft jährlich Tausende von Menschen weltweit, insbesondere Kleinkinder und ältere Erwachsene. Diese seltene, aber schwerwiegende Erkrankung kann unbehandelt zu lebensbedrohlichen Komplikationen führen. Im Folgenden werden die wichtigsten Aspekte dieser Erkrankung erläutert – von ihren verschiedenen Formen und Symptomen bis hin zu Behandlungsmöglichkeiten und Präventionsstrategien.

Was ist das hämolytisch-urämische Syndrom (HUS)?

Das hämolytisch-urämische Syndrom (HUS) ist eine schwere Erkrankung, die durch die Schädigung und Entzündung kleiner Blutgefäße entsteht. Diese komplexe Erkrankung betrifft vorwiegend die Blutgefäße der Nieren und löst eine Reihe von gesundheitlichen Komplikationen aus, die eine sofortige ärztliche Behandlung erfordern.

Das hämolytisch-urämische Syndrom (HUS) entsteht, wenn durch eine Schädigung der Blutgefäße winzige Blutgerinnsel im ganzen Körper entstehen. Diese Gerinnsel können verschiedene Organe erheblich beeinträchtigen, wobei die Nieren am anfälligsten sind. Besonders besorgniserregend am HUS ist seine Fähigkeit, drei Hauptprobleme auszulösen:

• Zerstörung roter Blutkörperchen (hämolytische Anämie)
• Verminderung der Blutplättchen (Thrombozytopenie)
• Mögliches Nierenversagen
• Auswirkungen auf andere Organe, einschließlich Herz und Gehirn

Obwohl jeder an HUS erkranken kann, sind am häufigsten Kinder unter 10 Jahren betroffen. Der häufigste Auslöser ist eine Infektion mit bestimmten Stämmen von Escherichia coli (E. coli)-Bakterien. Allerdings können auch andere Faktoren wie … SchwangerschaftAuch Krebs oder Autoimmunerkrankungen können zu seiner Entwicklung führen.

Arten des hämolytisch-urämischen Syndroms

Zu den drei Haupttypen von HUS gehören:

• Typisches HUS: Die häufigste Form, typischerweise ausgelöst durch bakterielle Infektionen des Darms. Dieser Typ macht 90 % aller Fälle bei Kindern aus.
• Atypisches HUS (aHUS): Das atypische HUS-Syndrom ist eine seltene genetische Nierenerkrankung, die weniger als eine von einer Million Personen betrifft. Diese Form kann ganzjährig auftreten und erfordert keine gastrointestinale Erkrankung, um Symptome auszulösen.
• Sekundäres HUS: Dieser Typ entwickelt sich im Zusammenhang mit anderen Erkrankungen und stellt einen geringeren Prozentsatz der Fälle dar.

Symptome des hämolytisch-urämischen Syndroms

Im Folgenden sind einige häufige Symptome der HUS-Krankheit aufgeführt:

• Blutiger Durchfall
• Bauchschmerzen und Krämpfe
• Fieber und Schüttelfrost
• Übelkeit und Erbrechen
• Kopfschmerzen

Im Verlauf der Erkrankung entwickeln sich aufgrund von Gefäßschäden schwerwiegendere Symptome:

• Es werden körperliche Veränderungen sichtbar, darunter eine blasse Haut, insbesondere an den Wangen und den unteren Augenlidern. 
• Patienten können auch unerklärliche Blutergüsse oder winzige rote Flecken auf der Haut aufweisen, die auf eine Schädigung der Blutgefäße hinweisen.

Was sind die Risikofaktoren und Ursachen von HUS?

Die Erkrankung entsteht in erster Linie durch bestimmte bakterielle Infektionen, obwohl auch verschiedene andere Faktoren ihren Ausbruch auslösen können.

• Hauptursachen: Der häufigste Auslöser ist eine Infektion mit bestimmten Stämmen von E. coli-Bakterien, insbesondere mit E. coli O157:H7, das ein schädliches Toxin namens Shiga produziert. Diese Bakterien gelangen typischerweise über folgende Wege in den Körper:
  • Nicht durchgegartes Fleisch, insbesondere Rinderhackfleisch
  • Unpasteurisierte Milch oder Fruchtsaft
  • Ungewaschenes Obst und Gemüse
  • Kontaminierte Schwimmbecken oder Seen
  • Direkter Kontakt mit infizierten Personen
• Sekundäre Ursachen: In einigen Fällen kann HUS als Nebenwirkung bestimmter Medikamente auftreten, darunter:
  • Chemotherapie Medikamente (Bleomycin, Cisplatin, Gemcitabin)
  • Immunsuppressive Medikamente
  • Chinin zur Malariabehandlung

Risikofaktoren

Mehrere Faktoren erhöhen die Wahrscheinlichkeit, dass eine Person an HUS erkrankt. Dazu gehören:

• Bei Kindern unter 5 Jahren ist das Risiko deutlich höher; die Wahrscheinlichkeit, an dieser Krankheit zu erkranken, ist fast fünfmal so hoch wie bei älteren Erwachsenen. 
• Geschwächtes Immunsystem
• Familiengeschichte von HUS
• Schwangerschaft oder kürzliche Geburt
• Längere Dauer des Durchfalls vor der Krankenhauseinweisung

Komplikationen des hämolytisch-urämischen Syndroms

Zu den schwerwiegenden Komplikationen können gehören:

• Akutes Nierenversagen, das bei 50-70 % der Patienten eine Dialyse erfordert
• Neurologische Probleme, einschließlich AnfälleSchlaganfall und Koma
• Herzkomplikationen und Kardiomyopathie
• Schwere Verdauungstraktprobleme, einschließlich Darmschäden
• Blutgerinnungsstörungen, die zu Blutungen führen können

Diagnose

Der Arzt beginnt mit einer gründlichen körperlichen Untersuchung und sichtet die Krankengeschichte des Patienten, einschließlich kürzlich aufgetretener Erkrankungen oder Symptome. Bei Verdacht auf HUS führt der Arzt verschiedene Tests durch, um die Diagnose zu bestätigen.

Zu den wichtigsten Diagnosetests gehören:

• Bluttests zum Nachweis geschädigter roter Blutkörperchen und niedriger Thrombozytenzahl sowie zur Beurteilung der Nierenfunktion anhand der Kreatininwerte
• Urinanalyse zur Überprüfung auf ungewöhnliche Eiweißwerte und Blut im Urin
• Stuhlprobenuntersuchung zur Identifizierung von E. coli O157:H7 und anderen Bakterien, die HUS auslösen könnten.
• Gentests bei Verdacht auf atypisches HUS zur Identifizierung erblicher Anomalien

Behandlungen

Die Grundlage der Behandlung des HUS-Syndroms bildet die unterstützende Therapie mit mehreren wichtigen Ansätzen:

• Flüssigkeitsmanagement: Intravenöse Flüssigkeits- und Nährstoffzufuhr über Ernährungssonden trägt zur Aufrechterhaltung eines angemessenen Flüssigkeits- und Nährstoffhaushalts bei.
• Bluttransfusionen: Patienten erhalten rote Blutkörperchen und Blutplättchen, um die Symptome der Anämie zu behandeln und die Blutgerinnung zu verbessern.
• Nierenunterstützung: Eine Dialyse kann erforderlich sein, um das Blut zu reinigen, während sich die Nieren erholen; einige Patienten benötigen eine Langzeitbehandlung.
• Blutdruckkontrolle: Medikamente helfen, den Blutdruck zu senken und Nierenschäden zu minimieren.

Bei Patienten mit atypischem HUS verschreiben Ärzte spezielle Medikamente wie Eculizumab oder Ravulizumab. Diese Behandlungen erfordern im Vorfeld Impfungen gegen Meningokokken und Pneumokokken, um möglichen Komplikationen vorzubeugen.

Wann ist ein Arzt aufzusuchen?

Wenden Sie sich umgehend an einen Arzt, wenn eines dieser Warnzeichen auftritt:

• Blutiger Durchfall oder Durchfall, der länger als drei Tage anhält
• Ungewöhnliche Schwellungen an irgendeiner Stelle des Körpers
• Unerklärliche Blutergüsse oder Blutungen
• Extreme Müdigkeit oder Schwäche
• Reduzierte Häufigkeit des Wasserlassens

Prävention

Während einige Fälle, insbesondere solche, die auf genetische Faktoren zurückzuführen sind, möglicherweise nicht verhindert werden können, lassen sich viele Fälle durch sorgfältige Beachtung der Lebensmittelsicherheit und der persönlichen Hygiene vermeiden.

Wesentliche Präventionsmaßnahmen:

• Das Fleisch muss vollständig durchgegart werden, bis eine Kerntemperatur von mindestens 71 °C (160 °F) erreicht ist.
• Vermeiden Sie Rohmilch, Rohsaft und Rohapfelweine.
• Reinigen Sie Küchenutensilien und Oberflächen, die mit Lebensmitteln in Berührung kommen, regelmäßig.
• Rohe Lebensmittel sollten von gekochten Lebensmitteln getrennt aufbewahrt werden.
• Das Fleisch separat im Kühlschrank aufbewahren.
• Waschen Sie Ihre Hände gründlich, insbesondere vor dem Essen und nach dem Toilettengang.
• Vermeiden Sie das Schwimmen in verschmutzten Wasserbereichen
• Meiden Sie Schwimmbäder, wenn Sie folgende Symptome haben: Durchfall

Fazit

Das hämolytisch-urämische Syndrom (HUS) ist eine ernstzunehmende Erkrankung, die sofortige Aufmerksamkeit und angemessene medizinische Versorgung erfordert. Obwohl selten, kann sie schwerwiegende Folgen haben, insbesondere für Kleinkinder und ältere Menschen. Die gute Nachricht ist, dass sich die meisten Patienten mit umgehender medizinischer Intervention und adäquater unterstützender Behandlung vollständig erholen. Regelmäßige Kontrollen und Nachsorge tragen dazu bei, mögliche Langzeitkomplikationen effektiv zu behandeln.

Das Erkennen von Warnzeichen und Risikofaktoren hilft Betroffenen, schnell ärztliche Hilfe in Anspruch zu nehmen. Einfache vorbeugende Maßnahmen wie die richtige Zubereitung von Lebensmitteln, das gründliche Durchgaren von Fleisch und gute Hygienepraktiken können das Risiko, an HUS zu erkranken, deutlich verringern. Eltern, Betreuungspersonen und Ärzte sollten auf frühe Warnzeichen achten, insbesondere nach Magen-Darm-Erkrankungen, da schnelles Handeln oft zu besseren Behandlungsergebnissen führt.

Häufig gestellte Fragen

1. Wen betrifft das hämolytisch-urämische Syndrom?

Obwohl das hämolytisch-urämische Syndrom jeden betreffen kann, sind bestimmte Gruppen einem höheren Risiko ausgesetzt. Kinder unter 5 Jahren sind besonders gefährdet und weisen die höchsten Erkrankungsraten auf. Am häufigsten tritt die Erkrankung bei Kleinkindern zwischen 6 Monaten und 4 Jahren auf.

Risikofaktoren umfassen:

• Geschwächtes Immunsystem
• Genetische Veranlagung
• Schwangerschaft oder kürzliche Geburt
• Verwendung bestimmter Medikamente

2. Ist das hämolytisch-urämische Syndrom ansteckend?

Das hämolytisch-urämische Syndrom (HUS) selbst ist nicht ansteckend und kann nicht von Mensch zu Mensch übertragen werden. Die E. coli-Bakterien, die häufig HUS verursachen, können jedoch zwischen Personen übertragen werden. Die Übertragung erfolgt typischerweise durch:

• Verzehr von kontaminierten Lebensmitteln oder Getränken
• Schwimmen in verunreinigtem Wasser
• Direkter Kontakt mit infizierten Personen
• Kontakt mit kontaminierten Tierkot

Dr. P Vamsi Krishna

MBBS, MS, MCh
CARE-Krankenhäuser, Banjara Hills, Hyderabad

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