Hydronephrose

Hydronephrose, eine systemische Erkrankung, die zu einer Vergrößerung der Nieren führt, betrifft weltweit viele Menschen. Dieses häufige Nierenproblem tritt auf, wenn der Urin nicht richtig aus den Nieren abfließen kann, was zu einer Flüssigkeitsansammlung führt. Es ist wichtig, die Hydronephrose zu verstehen, da sie Beschwerden verursachen und unbehandelt zu schweren Nierenschäden führen kann. In diesem Blogbeitrag beleuchten wir die Hydronephrose, eines der häufigsten Nierenprobleme, genauer. 

Was ist Hydronephrose? 

Hydronephrose ist eine Erkrankung, die eine oder beide Nieren betrifft und durch einen Harnstau zu deren Schwellung führt. Sie tritt auf, wenn der Urin nicht ungehindert von den Nieren in die Blase abfließen kann. Man kann es sich vorstellen wie ein verstopftes Abflussrohr, nur dass hier Urin statt Wasser zurückfließt. Die Symptome können plötzlich oder chronisch, teilweise oder vollständig auftreten. Bei einseitiger Hydronephrose ist nur eine Niere betroffen, bei beidseitiger Hydronephrose beide. 

Symptome einer Hydronephrose 

Eine Hydronephrose verursacht oft keine spürbaren Symptome, insbesondere im Frühstadium. Im Verlauf der Erkrankung können jedoch verschiedene Anzeichen auftreten.

Bei Säuglingen mit angeborener Hydroureteronephrose treten typischerweise keine Symptome auf. Schwere Fälle können jedoch zu Folgendem führen: 

• Appetitlosigkeit 
• Häufig Harnwegsinfektion (Harnwegsinfekte) 

Die Symptome können bei Erwachsenen stärker ausgeprägt sein, insbesondere bei einer akuten Harnabflussstörung. Häufige Anzeichen sind: 

• Ein anhaltender, dumpfer Schmerz in der Seite, im unteren Rücken oder im Bauch. 
• Gelegentlich erleben Patienten starke Schmerzepisoden aufgrund der urogenitalen Peristaltik, die den Druck vorübergehend erhöht. 
• Übelkeit und Erbrechen 
• Schmerzen beim Wasserlassen (Dysurie) 
• Ich muss dringend Urinieren 
• Schwierigkeiten, die Blase vollständig zu entleeren 
• Veränderungen der Harnfrequenz (häufiger oder seltener als üblich) 
• Blut im Urin 

Harnwegsinfektionen (HWI): 

• Fieber und Schüttelfrost 
• Ermüden 
• Bei weiter distal gelegenen Obstruktionen, beispielsweise aufgrund einer Prostatahypertrophie, können folgende Symptome auftreten: 
• Starker Druck im Unterbauch 
• Ein starker Harndrang 

Ursachen der Hydronephrose 

Im Folgenden werden einige der häufigsten Ursachen einer Hydronephrose aufgeführt: 

• Intrinsische Ursachen: Hierbei handelt es sich um Obstruktionen, die ihren Ursprung im Harntrakt selbst haben: 
  • Nierensteine 
  • Harnwegsinfektionen (HWI) 
  • Angeborene Defekte wie Harnröhrenklappen oder -verengungen. 
  • Krebsartige Wucherungen in der Blase, der Prostata, dem Gebärmutterhals oder dem Dickdarm. 
  • Verengung der Harnleiter aufgrund von Narbenbildung durch frühere Verletzungen oder Operationen. 
  • Ureterozele, bei der der untere Teil des Harnleiters in die Harnblase hineinragt. 
• Äußere Ursachen: Hierbei handelt es sich um äußere Faktoren, die die Harnwege einengen: 
  • Schwangerschaft 
  • Vergrößerte Prostata 
  • Retroperitoneale Fibrose 
  • Tumore im Becken- oder Bauchraum 
• Andere Ursachen: 
  • Nerven- oder Muskelprobleme, die die Nieren oder Harnleiter betreffen. 
  • Vesikoureteraler Reflux tritt auf, wenn Urin aus der Blase zurück in die Nieren fließt. 
  • Harnverhalt oder die Unfähigkeit einer Person, die Blase vollständig zu entleeren 

Komplikationen der Hydronephrose 

Hydronephrose ist zwar selbst keine Krankheit, kann aber unbehandelt zu schwerwiegenden Komplikationen führen, darunter: 

• Harnwegsinfektionen (HWI) 
• Unumkehrbare Nierenschädigung 
• Nierenversagen 
• Eine beidseitige Hydronephrose stellt ein noch größeres Risiko dar, da es sich dabei um eine Vergrößerung der Teile der Nieren handelt, die auf beiden Seiten den Urin sammeln. 
• Für Schwangere kann eine Hydronephrose besondere Herausforderungen mit sich bringen. Die Erkrankung kann zu Schmerzen im Unterbauch oder Rücken, häufigem Harndrang und einem erhöhten Risiko für Harnwegsinfekte führen. 

Hydronephrose-Diagnose 

Der Diagnoseprozess umfasst: 

• Anamnese und körperliche Untersuchung: Die Ärzte werden nach Symptomen fragen und die Region um Nieren und Blase auf Druckempfindlichkeit oder Schwellungen untersuchen. Sie werden sich möglicherweise auch nach der Krankengeschichte des Patienten und seiner Familie erkundigen. Bei männlichen Patienten kann eine rektale Untersuchung erforderlich sein, um eine vergrößerte Prostata auszuschließen. Frauen mit Vagina benötigen möglicherweise eine gynäkologische Untersuchung, um mögliche Probleme mit Gebärmutter oder Eierstöcken zu beurteilen. 
• Urinanalyse: Urintests zum Nachweis von Blut, Steinkristallen, Bakterien oder Anzeichen einer Infektion. 
• Blutbild: Die Blutanalyse umfasst ein komplettes Blutbild (CBC) zum Nachweis von Infektionen sowie Tests der Nierenfunktion wie Kreatinin, geschätzte GFR (eGFR) und Harnstoff-Stickstoff im Blut (BUN). 
• Erweiterte Bildgebung: 
  • Bildgebende Verfahren wie Ultraschall, CT oder MRT 
  • Bei Säuglingen mit angeborener Hydroureteronephrose wird ein Miktionszystourethrogramm empfohlen, um Patienten mit vesikoureteralem Reflux zu identifizieren. 
  • Bei Verdacht auf eine Obstruktion kann der Arzt eine nuklearmedizinische Diuretikarenographie durchführen, um den Harnfluss zu beurteilen und ihn von anderen Ursachen, wie etwa einem extrarenalen Nierenbecken oder parapelvinen Zysten, zu unterscheiden. 

Behandlung 

Bei leichter Hydronephrose empfehlen Ärzte oft ein abwartendes Vorgehen, da sich manche Fälle von selbst zurückbilden. Schwerere Fälle oder solche mit Komplikationen erfordern jedoch eine aktive Behandlung. Diese umfasst: 

• Überschüssigen Urin ableiten: 
  • Um sofortige Linderung zu verschaffen und weitere Nierenschäden durch Hydronephrose zu verhindern, beginnen Ärzte oft damit, den überschüssigen Urin abzuleiten durch: 
  • Harnkatheterisierung 
  • Nephrostomiekanüle 
  • Ein Harnleiterschienen, um die Harnleiter offen zu halten und so einen normalen Urinfluss zu ermöglichen. 
• Behandlung der zugrunde liegenden Ursachen: Sobald der unmittelbare Druck nachgelassen hat, konzentriert sich die Behandlung auf die Behebung der eigentlichen Ursache: 
  • Nierensteine: Wenn Steine ​​die Verstopfung verursachen, gehören folgende Behandlungsmöglichkeiten zu den Optionen: 
    • Stoßwellenlithotripsie 
    • Ureteroskopie 
    • Operation bei sehr großen oder schwer zu entfernenden Steinen 
  • Infektionen: Bei einer Harnwegsinfektion oder einer durch eine Infektion bedingten Verengung der Harnwege können Ärzte Antibiotika verschreiben. 
  • Tumore oder andere Verstopfungen: Zur Entfernung von Tumoren, Narbengewebe oder anderen Verstopfungen kann eine Operation erforderlich sein. 
  • Während der Schwangerschaft umfasst die Behandlung typischerweise Folgendes: 
    • Regelmäßige Katheterisierung zur Urinableitung 
    • Schmerzmanagement 
    • Antibiotika bei einer Harnwegsinfektion 
• Langzeitmanagement: Bei einigen Patienten kann eine fortlaufende Behandlung erforderlich sein: 
  • Nachfolgeuntersuchungen mittels Bildgebung zur Beurteilung der Nierenfunktion und des Hydronephrosestatus 
  • Überwachung der Verbesserung oder Verschlechterung des Zustands 
  • Regelmäßiger Austausch von Harnleiterschienen 

Wann ist ein Arzt aufzusuchen? 

Personen sollten ihren Arzt kontaktieren, wenn sie eines der folgenden Symptome einer Hydronephrose verspüren: 

• Plötzliche oder heftige Schmerzen in der Seite oder im Rücken 
• Erbrechen 
• Auffällige Veränderungen der Harngewohnheiten 
• häufigeres oder selteneres Wasserlassen als üblich 
• Schmerzen oder Unbehagen beim Wasserlassen 
• Blut im Urin bemerken 
• Fieber über 100.5 Grad Celsius (38 Grad Fahrenheit) 

Vorbeugung der Hydronephrose

Die Vorbeugung einer Hydronephrose hängt davon ab, die zugrunde liegenden Ursachen zu vermeiden oder umgehend zu behandeln. Dazu gehören: 

• Trinken Sie ausreichend Wasser, um täglich mindestens 2000 ml Urin auszuscheiden. 
• Begrenzen Sie die Salzaufnahme 
• Mäßiger Verzehr von tierischem Eiweiß 
• Ausgewogene Kalziumzufuhr 
• Achten Sie auf gute Hygiene 
• Regelmäßig urinieren, insbesondere nach dem Geschlechtsverkehr. 
• Regelmäßige Prostatauntersuchungen 
• Begrenzen Sie Lebensmittel mit hohem Oxalatgehalt 

Fazit 

Hydronephrose ist eine ernsthafte Nierenerkrankung, die die Lebensqualität beeinträchtigt. Ihre Ursachen reichen von Nierensteinen bis hin zu schwangerschaftsbedingten Problemen, und unbehandelt kann sie zu Komplikationen führen. Früherkennung und ein geeigneter Behandlungsplan sind entscheidend, um langfristige Nierenschäden zu verhindern. Durch das Wissen um Symptome und Risikofaktoren können Betroffene aktiv etwas für ihre Nierengesundheit tun. 

Häufig Gestellte Fragen 

1. Wie häufig ist eine Hydronephrose? 

Hydronephrose ist eine relativ häufige Erkrankung. Sie kann Menschen jeden Alters betreffen, wobei das Verhältnis von Männern zu Frauen 2:1 beträgt. 

2. Hilft Trinkwasser bei Hydronephrose? 

Obwohl Trinkwasser Hydronephrose nicht direkt heilt, ist eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr entscheidend für die allgemeine Nierengesundheit. Eine erhöhte Flüssigkeitszufuhr kann helfen: 

• Verhindert die Bildung von Steinen 
• Das Risiko von Harnwegsinfektionen verringern 
• Harnfluss fördern 

3. Was sollten Sie vermeiden, wenn Sie an Hydronephrose leiden? 

Bei einer Hydronephrose ist es wichtig, Faktoren zu vermeiden, die den Zustand verschlimmern oder das Risiko von Komplikationen erhöhen könnten. Hier einige wichtige Punkte: 

• Begrenzen Sie die Salzaufnahme 
• Mäßiger Verzehr von tierischem Eiweiß 
• Ausgewogene Kalziumzufuhr 
• Vermeiden Sie oxalatreiche Lebensmittel 
• Phosphor und Kalium begrenzen 
• Reduzieren Sie verarbeitete Lebensmittel 
• Vermeiden Sie es, den Urin über längere Zeit zurückzuhalten 

4. Was ist die häufigste Ursache für Hydronephrose? 

Die häufigste Ursache einer Hydronephrose ist eine Blockade oder Verstopfung der Harnwege, die den normalen Harnfluss von den Nieren zur Blase verhindert. 

5. Kann man sich von einer Hydronephrose vollständig erholen? 

Die Möglichkeit einer vollständigen Genesung von einer Hydronephrose hängt von mehreren Faktoren ab, unter anderem von der zugrunde liegenden Ursache, dem Schweregrad der Erkrankung und der Geschwindigkeit der Behandlung. 

6. Ist eine Hydronephrose heilbar? 

Hydronephrose ist oft behandelbar; in vielen Fällen lässt sie sich gut kontrollieren oder sogar heilen. Die Behandlungsmethode richtet sich nach der zugrunde liegenden Erkrankung und dem Schweregrad der Hydronephrose. 

Dr. Utkarsh Deshmukh

MBBS, DNB (Allgemeinmedizin), DNB (Nephrologie)
Ganga CARE Hospital Limited, Nagpur

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