Hyperprolaktinämie

Hyperprolaktinämie betrifft bis zu jeden zehnten Menschen und ist damit eine der häufigsten Hormonstörungen der Hirnanhangdrüse. Hohe Prolaktinwerte können zu Fruchtbarkeitsproblemen und unregelmäßigem Zyklus führen. Menstruationszyklenverminderte Libido und andere Probleme der reproduktiven Gesundheit können auftreten. Die gute Nachricht ist: Mit der richtigen Diagnose und Behandlung können die meisten Menschen mit Hyperprolaktinämie ihre Symptome wirksam lindern und ihre reproduktive Gesundheit wiederherstellen. 

Was ist Hyperprolaktinämie? 

Hyperprolaktinämie ist eine Erkrankung, die durch einen übernormalen Prolaktinspiegel im Blut gekennzeichnet ist. Dieses Hormon wird ausschließlich von der Hypophyse, einem erbsengroßen Organ an der Hirnbasis, produziert. 

Diese Erkrankung wird diagnostiziert, wenn der Prolaktinspiegel den Normbereich überschreitet. Medizinische Labore betrachten üblicherweise die folgenden Werte als normal: 

• Für Männer: Weniger als 20 ng/ml 
• Für Nicht-Schwangere: Weniger als 25 ng/ml 
• Für Schwangere oder stillende frauen: 80 bis 400 ng/ml 

Der menschliche Körper reguliert den Prolaktinspiegel sorgfältig und verstoffwechselt das Hormon hauptsächlich in der Leber (75 %) und den Nieren (25 %). Unter normalen Umständen beträgt die Halbwertszeit von Prolaktin im Blut 25 bis 50 Minuten, die Ausschüttungsrate liegt bei 200 bis 536 µg pro Tag und Quadratmeter Körperoberfläche. 

Was ist Prolaktin? 

Prolaktin ist ein lebenswichtiges Hormon, das hauptsächlich von der Hypophyse (Hypophysenvorderlappen) produziert wird. Zusätzlich findet die Produktion in verschiedenen Körpergeweben statt, darunter im zentralen Nervensystem, im Immunsystem, in der Gebärmutter und in den Brustdrüsen. Dieses komplexe Hormon gehört zur selben Familie wie Wachstumshormon und Plazentalaktogen und weist eine ähnliche chemische Struktur auf. 

Das Hormon erfüllt im Körper mehrere essentielle biologische Funktionen: 

• Leitet die Laktation ein und erhält sie aufrecht 
• Unterstützt die Entwicklung des Brustgewebes 
• Hilft bei der Einnistung in der Schwangerschaft 
• Fördert das Wachstum von Brustdrüsenzellen 
• Trägt zur Regulierung des Immunsystems bei 
• Unterstützt die Bildung von Blutgefäßen 

Die Produktion und Freisetzung von Prolaktin werden streng durch zwei Hauptfaktoren reguliert: Dopamin, das die Freisetzung hemmt, und Östrogen, das sie stimuliert. Verschiedene Reize können die Prolaktinproduktion auslösen, darunter Brustwarzenstimulation, Stress und bestimmte Medikamente wie Antipsychotika. 

Prolaktin wirkt, indem es an spezifische Rezeptoren im gesamten Körper bindet, unter anderem in den Eierstöcken, der Gebärmutter, den Brüsten, der Leber und dem Gehirn. Diese Rezeptoren, die sogenannten Prolaktinrezeptoren (PRL-Rs), übersetzen die Signale des Hormons über verschiedene zelluläre Signalwege in biologische Wirkungen. 

Symptome der Hyperprolaktinämie 

Im Folgenden sind einige häufige Symptome eines erhöhten Prolaktinspiegels aufgeführt: 

• Unfruchtbarkeit 
• Verminderte Libido (sexuelles Verlangen) 
• Reduzierte Knochenmasse 
• Milchiger Ausfluss aus den Brustwarzen (Galaktorrhö) 

Frauen mit Hyperprolaktinämie leiden häufig unter Menstruationsstörungen, darunter unregelmäßige Perioden oder das vollständige Ausbleiben der Menstruation (Amenorrhoe). Sie bemerken möglicherweise auch Scheidentrockenheit, die zu Beschwerden beim Geschlechtsverkehr führen kann. 

Männer mit erhöhten Prolaktinwerten weisen typischerweise unterschiedliche Symptome auf. Dazu gehören Erektionsstörungen, ein verminderter Testosteronspiegel und die Entwicklung von vergrößertem Brustgewebe, eine Erkrankung, die als Gynäkomastie bekannt ist. 

Ursachen und Risikofaktoren der Hyperprolaktinämie 

Ärzte kategorisieren diese Ursachen in drei Haupttypen: physiologische, pathologische und medikamentenbedingte Ursachen. 

• Physiologische Ursachen der Hyperprolaktinämie: Verschiedene Erkrankungen können zu erhöhten Prolaktinwerten führen: 
  • Das Prolaktinom (die häufigste Ursache) ist ein gutartiger Tumor, der sich in der Hirnanhangdrüse entwickelt. Diese Tumore treten häufiger bei Frauen als bei Männern auf. 
  • Chronisches Nierenleiden 
  • Unterfunktion der Schilddrüse (Hypothyreose) 
  • Schindeln den Brustbereich betreffend 
  • PCO-Syndrom 
  • Verletzungen der Brustwand 
  • Andere Hypophysentumoren 
• Medikamentenbedingte Ursachen der Hyperprolaktinämie: Bestimmte Medikamente, die den Dopaminspiegel im Körper beeinflussen, können einen erhöhten Prolaktinspiegel auslösen: 
  • Antipsychotika (insbesondere Risperidon) 
  • Medikamente gegen Übelkeit 
  • Antibabypillen 
  • Hoher Blutdruck-Medikamente 
  • Medikamente gegen Sodbrennen und gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) 
  • Schmerzmittel, die Opioide enthalten  
  • Einige Antidepressiva 
• Psychologische Ursachen der Hyperprolaktinämie: Physische und psychische Faktoren, die einen vorübergehenden Anstieg des Prolaktinspiegels verursachen können, sind: 
  • Stress 
  • Wahrnehmung  
  • Brustwandstimulation 
  • Schwangerschaft (der Prolaktinspiegel steigt natürlicherweise an, da die Hypophyse an Größe zunimmt und der Prolaktinspiegel bei der Entbindung seinen Höhepunkt erreicht) 

Komplikationen der Hyperprolaktinämie 

Die Erkrankung beeinträchtigt in erster Linie die reproduktive Gesundheit auf verschiedene Weise: 

• Anhaltende Unfruchtbarkeit aufgrund gestörter Ovulation bei Frauen 
• Verminderte Knochendichte, die zu Osteoporose führt 
• Verminderte Testosteronproduktion bei Männern 
• Beeinträchtigte Sexualfunktion bei beiden Geschlechtern 
• Störung des normalen Menstruationszyklus 
• Verhinderung einer erfolgreichen Embryoimplantation 

Bei einer Hyperprolaktinämie aufgrund eines Hypophysentumors (Prolaktinom) können weitere Komplikationen auftreten. Dazu gehören Komplikationen durch den Masseneffekt wie: 

• Sehbeeinträchtigungen 
• Probleme mit den Hirnnerven 
• Hypophysenapoplexie (plötzliche Blutung in den Tumor) 
• Psychose, insbesondere wenn der Prolaktinspiegel über einen längeren Zeitraum erhöht bleibt 

Diagnose 

Der erste Bluttest dient als Ausgangspunkt, kann aber die zugrundeliegende Ursache erhöhter Prolaktinwerte nicht aufdecken. Ärzte berücksichtigen bei der Interpretation der Testergebnisse verschiedene Faktoren: 

• Schilddrüsenfunktionstests 
• Beurteilung der Nierenfunktion 
• Hormonspiegelmessungen 
• Schwangerschaftstest (für Frauen im gebärfähigen Alter) 
• Wachstumsfaktoranalyse 

Bestätigen Bluttests eine Hyperprolaktinämie, empfehlen Ärzte häufig eine Magnetresonanztomographie (MRT) des Gehirns. Diese detaillierte Untersuchung hilft, mögliche Tumore in der Hirnanhangdrüse, insbesondere Prolaktinome, zu identifizieren, die erhöhte Prolaktinwerte verursachen können. 

Behandlung 

Ärzte empfehlen im Allgemeinen folgende Behandlungsoptionen: 

• Dopaminagonisten: Diese Medikamente sind die Erstlinientherapie. Sie wirken, indem sie die natürliche Fähigkeit von Dopamin nachahmen, die Prolaktinproduktion zu reduzieren. 
• Hormonersatz: Manche Patienten erhalten eine Östrogen- oder Testosterontherapie zur Behandlung bestimmter Symptome. 
• Chirurgie: Reserviert für Fälle, in denen Medikamente sich als unwirksam erweisen oder Tumore das Sehvermögen bedrohen. 
• Strahlentherapie: Eine seltene Option, die angewendet wird, wenn sowohl Medikamente als auch ein chirurgischer Eingriff keine zufriedenstellenden Ergebnisse erzielt haben. 
• Medikamentenmanagement: Wenn verschreibungspflichtige Medikamente die Hyperprolaktinämie verursachen, können Ärzte ein anderes, ähnliches Medikament verschreiben, um diese zu verhindern. 

Wann ist ein Arzt aufzusuchen? 

In diesen Situationen ist sofortige ärztliche Hilfe erforderlich: 

• Entwicklung neuer oder sich verschlimmernder Kopfschmerzen 
• Veränderungen des Sehvermögens oder Gesichtsfeldausfälle 
• Unerwartete Muttermilchproduktion 
• Deutliche Veränderungen der Menstruation, neu aufgetretene oder sich verschlimmernde Fruchtbarkeitsprobleme 

Prävention 

Verschiedene Änderungen des Lebensstils können dazu beitragen, einen gesunden Prolaktinspiegel aufrechtzuerhalten: 

• Üben Sie Stressbewältigung durch Meditation und tiefes Atmen. 
• Achten Sie auf einen regelmäßigen Schlafrhythmus und gute Schlafhygiene. 
• Achten Sie auf eine ausgewogene Ernährung, die reich an Vitamin B6, Zink und Magnesium ist. 
• Treiben Sie regelmäßig mäßige Sportarten ohne sich zu überanstrengen. 
• Ein gesundes Gewicht durch die richtige Ernährung erhalten. 
• Begrenzen Sie den Konsum von Alkohol und Koffein. 
• Vermeiden Sie das Tragen einengender Kleidung im Brustbereich. 
• Gentest: Dies kann helfen, ein Prolaktinom im Frühstadium zu erkennen, wenn ein Verwandter ersten Grades (Geschwister oder Elternteil) an dieser Erkrankung leidet. 

Fazit 

Die Kombination aus medikamentöser Behandlung, Anpassung des Lebensstils und regelmäßiger Überwachung trägt dazu bei, optimale Behandlungsergebnisse zu erzielen. Regelmäßige Kontrolluntersuchungen, ein angemessenes Stressmanagement und ein gesunder Lebensstil spielen eine entscheidende Rolle bei der effektiven Regulierung des Prolaktinspiegels. Diese Strategien, zusammen mit einem gesteigerten Bewusstsein für die Erkrankung, verbessern kontinuierlich die Lebensqualität von Menschen mit Hyperprolaktinämie. 

Häufig gestellte Fragen 

1. Wen betrifft die Hyperprolaktinämie? 

Hyperprolaktinämie betrifft vorwiegend Menschen unter 40 Jahren, wobei Frauen häufiger betroffen sind als Männer. Bei Kindern tritt die Erkrankung selten auf, kann aber Menschen jeden Alters und Geschlechts betreffen. 

2. Wie häufig ist Hyperprolaktinämie? 

Die Erkrankung betrifft weniger als 1 % der Allgemeinbevölkerung. Bei Frauen mit reproduktiven Problemen steigt die Prävalenz auf 5–14 % der Fälle, insbesondere bei Frauen mit unregelmäßigen Menstruationszyklen. 

3. Worin besteht der Unterschied zwischen Hyperprolaktinämie und Prolaktinom? 

Während Hyperprolaktinämie einen erhöhten Prolaktinspiegel jeglicher Ursache bezeichnet, ist ein Prolaktinom ein gutartiger Tumor, der vermehrt Prolaktin produziert. Prolaktinome machen etwa 40 % aller diagnostizierten Hypophysentumoren aus. 

4. Was verursacht einen hohen Prolaktinspiegel bei Frauen? 

Mehrere Faktoren können den Prolaktinspiegel bei Frauen erhöhen: 

• Schwangerschaft und Stillen 
• Bestimmte Medikamente 
• Stress und körperliche Anstrengung 
• Schilddrüsenerkrankungen 
• Brustwandverletzungen oder Reizung 

5. Was sollte ich vermeiden, wenn mein Prolaktinspiegel hoch ist? 

Personen mit hohem Prolaktinspiegel sollten Folgendes vermeiden: 

• Hochintensives Training 
• Eng anliegende Kleidung im Brustbereich 
• Übermäßiger Alkoholkonsum 
• Lebensmittel mit hohem Zuckergehalt 
• Glutenhaltige Produkte 

6. Kann ein hoher Prolaktinspiegel ein ernstes Problem darstellen? 

Ja, unbehandelte erhöhte Prolaktinwerte können zu erheblichen Komplikationen führen, darunter Unfruchtbarkeit, Knochenschwund und, im Falle eines großen Tumors, Sehstörungen. Regelmäßige Kontrollen und eine angemessene Behandlung helfen, diese schwerwiegenden Folgen zu verhindern. 

7. Welche Lebensmittel senken den Prolaktinspiegel? 

Obwohl es keine spezifischen Lebensmittel gibt, die den Prolaktinspiegel direkt senken, ausgewogene Ernährung Eine Unterstützung der allgemeinen Hormongesundheit ist vorteilhaft. Verzehren Sie Lebensmittel, die reich an Vitamin B6 und Vitamin E sind, da diese zur Aufrechterhaltung eines gesunden Prolaktinspiegels beitragen können. 

8. Wie wird eine Hyperprolaktinämie diagnostiziert?

Die Untersuchung umfasst einen einfachen Bluttest zur Messung der Prolaktinkonzentration, der üblicherweise morgens durchgeführt wird. Weitere Untersuchungen können eine Schilddrüsenfunktionsprüfung und, bei Verdacht auf einen Tumor, eine MRT-Untersuchung beinhalten.

Dr. Neha V Bhargava

MS, DNB (Gynäkologie), MNAMS, Fellow (Gynäkologische Onkologie)
Ganga CARE Hospital Limited, Nagpur

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