Immunthrombozytopenie

Die Immunthrombozytopenie (ITP), auch idiopathische thrombozytopenische Purpura genannt, verursacht unerklärliche Blutergüsse und Blutungen. Kinder und Erwachsene können gleichermaßen von dieser Blutkrankheit betroffen sein. Erwachsene mit ITP haben in der Regel einen längeren Krankheitsverlauf, der Monate oder Jahre dauern kann, während sich die Symptome bei Kindern oft innerhalb von Wochen oder Monaten zurückbilden. Junge Frauen erkranken häufiger an dieser Erkrankung. Obwohl ITP gut behandelbar ist, können Komplikationen in seltenen Fällen schwerwiegend sein. 

Dieser Artikel behandelt die wichtigsten Aspekte der Symptome, Diagnose und Behandlung der Immunthrombozytopenischen Purpura (ITP). Leser erfahren mehr über Warnzeichen, die ärztliche Hilfe erfordern, und erhalten praktische Tipps für den effektiven Umgang mit dieser Blutkrankheit.

Was ist Immunthrombozytopenie (ITP)?

Das Immunsystem kann fälschlicherweise Blutplättchen angreifen und zerstören. Sind nicht genügend Blutplättchen vorhanden, gerinnt das Blut nicht richtig. Dies kann zu vermehrter Blutergussbildung, anhaltenden Blutungen oder kleinen roten Flecken auf der Haut, sogenannten Petechien, führen. 

ITP äußert sich bei Kindern und Erwachsenen unterschiedlich. Kinder erholen sich oft innerhalb weniger Monate von selbst. Erwachsene leiden tendenziell länger unter der Erkrankung. ITP kann jeden betreffen, wobei junge Frauen und Kinder zwischen 1 und 6 Jahren ein höheres Risiko haben. Laut der American Society of Haematology (ASH) tritt ITP mit einer Thrombozytenzahl unter 100,000/µl und einem purpurischen Hautausschlag auf. Es gibt zwei Arten von ITP:

• Die primäre ITP hat keine eindeutige Ursache. 
• Sekundäre ITP entsteht durch äußere Auslöser wie Medikamente oder andere Autoimmunerkrankungen.

Symptome einer Immunthrombozytopenie

Menschen mit ITP bemerken meist eine erhöhte Neigung zu Blutergüssen und kleine rote Punkte, sogenannte Petechien, auf der Haut. Folgende Anzeichen und Symptome sind typisch für ITP:

• Zahnfleischbluten und Nasenbluten
• Blut im Urin oder Hocker
• Ungewöhnlich starke Menstruationsblutungen
• Blutungen im Gehirn können neben anderen Symptomen des Nervensystems auch Kopfschmerzen verursachen. 

Ursachen der Immunthrombozytopenie 

Bei den meisten ITP-Fällen bilden sich Antikörper, die die Blutplättchen des Körpers zerstören. Virusinfektionen lösen diese Immunreaktion bei Kindern häufig aus. Einige Medikamente wie Heparin, AntibiotikaAuch Antikonvulsiva können zu ITP führen.

Risikofaktoren

Folgende Gruppe ist einem höheren Risiko ausgesetzt:

• Jungen im Alter von 1-6 Jahren 
• Frauen mittleren Alters 
• Genetische Faktoren
• Spezifische Infektionen (insbesondere H. pylori und Virusinfektionen)
• Autoimmunerkrankungen wie Lupus oder rheumatoider Arthritis

Komplikationen der Immunthrombozytopenie

• Starke Blutungen stellen die wichtigste Komplikation dar, insbesondere wenn die Thrombozytenzahl unter 20,000/μL sinkt. 
• Hirnblutungen kommen vor – sie sind selten, können aber lebensbedrohlich sein.

Diagnose einer Immunthrombozytopenie

Ärzte diagnostizieren ITP, indem sie andere mögliche Ursachen für einen niedrigen Thrombozytenwert ausschließen. 

Die Erstuntersuchung durch Ihren Arzt umfasst eine Blutanalyse mittels Blutbild und peripherem Blutausstrich. Diese Tests zeigen typischerweise eine verminderte Thrombozytenzahl, während die Werte der roten und weißen Blutkörperchen normal sind. Aufgrund Ihrer Symptome kann Ihr Arzt weitere Untersuchungen, wie z. B. der Schilddrüsenfunktion oder der Blutgerinnung, empfehlen. Ältere Erwachsene oder Patienten mit ungewöhnlichen Symptomen benötigen eine Knochenmarksuntersuchung.

Behandlungen der Immunthrombozytopenie

Jeder Patient benötigt eine individuelle Behandlung, die auf seinem Blutungsrisiko basiert. Die meisten Kinder sprechen gut auf eine abwartende Beobachtung an – etwa 80 % erholen sich innerhalb eines Jahres spontan. Erwachsene Patienten benötigen in der Regel eine Intervention, da fast alle Fälle eine chronische ITP entwickeln. Die Behandlung umfasst:

• Kortikosteroide bleiben die primäre Behandlungsoption mit der höchsten Erfolgsrate. 
• Thrombopoietin-Rezeptor-Agonisten steigern die Thrombozytenproduktion effektiv. 
• Die Entfernung der Milz hilft einigen Patienten, indem sie den Abbau der Blutplättchen stoppt.

Wann sollte ich einen Arzt aufsuchen?

Suchen Sie umgehend ärztliche Hilfe auf, wenn die Blutung durch einfache Erste-Hilfe-Maßnahmen nicht gestoppt werden kann. Kontaktieren Sie außerdem Ihren Arzt, wenn unerklärliche Blutergüsse oder kleine rote Flecken auf Ihrer Haut auftreten – diese könnten auf eine Verschlechterung Ihres Zustands hindeuten.

Fazit

Die meisten Menschen können die Immunthrombozytopenie (ITP) trotz der damit verbundenen Herausforderungen mit der richtigen Behandlung gut in den Griff bekommen. Das Erkennen der frühen Symptome ist wichtig. Dazu gehören ungewöhnliche Blutergüsse, kleine rote Punkte auf der Haut und unerklärliche Blutungen. Ihr Arzt diagnostiziert die ITP durch Bluttests und Untersuchungen, um die Ursache der niedrigen Thrombozytenzahl zu ermitteln.

Jeder Mensch benötigt eine individuelle Behandlung. Vielen Kindern hilft es, den Behandlungsverlauf zu beobachten. Erwachsene benötigen unter Umständen Medikamente wie Kortikosteroide oder in manchen Fällen eine Milzentfernung. Die richtige Behandlung zu finden, erfordert Zeit und Geduld. Regelmäßige Gespräche mit Ärzten tragen außerdem dazu bei, die Symptome zu lindern und die Lebensqualität zu erhalten.

Wissen ermöglicht es Patienten, besser mit ITP umzugehen. Ein gutes Verständnis der Erkrankung, eine konsequente Behandlung und die Berücksichtigung von Symptomveränderungen helfen dabei, das Leben mit dieser Blutkrankheit zu meistern. Menschen mit ITP können mit der richtigen medizinischen Unterstützung trotz der damit verbundenen Herausforderungen ein erfülltes und aktives Leben führen.

Häufig gestellte Fragen

1. Ist die Immunthrombozytopenie eine ernste Erkrankung?

ITP ist für die meisten Kinder und Erwachsenen keine schwerwiegende Erkrankung. Menschen mit chronischer ITP leben in der Regel noch Jahrzehnte nach der Diagnose. In seltenen Fällen kann eine schwere ITP jedoch zu gefährlichen inneren Blutungen führen. Lebensbedrohliche Hirnblutungen treten bei etwa 0.5–1 % der Kinder mit sehr niedriger Thrombozytenzahl auf.

2. Ist eine Immunthrombozytopenie heilbar?

Für ITP gibt es derzeit keine definitive Heilung. Die Erkrankung kann über lange Zeiträume – manchmal sogar lebenslang – in Remission gehen. Die meisten Kinder (etwa 80 %) erholen sich innerhalb von 12 Monaten ohne Behandlung. Erwachsene Patienten benötigen in der Regel eine Behandlung, da mehr als 50 % eine chronische ITP entwickeln. Die Behandlung trägt bei vielen Patienten zu einer Verbesserung der Thrombozytenzahl bei.

3. Wer ist am stärksten von ITP bedroht?

Kinder im Alter von 1 bis 6 Jahren haben ein höheres Risiko, insbesondere Jungen. Frauen mittleren Alters erkranken 2- bis 3-mal häufiger an ITP als Männer. Menschen mit Autoimmunerkrankungen wie Lupus oder rheumatoider Arthritis haben ein erhöhtes Risiko. Auch bei bestimmten Infektionen wie beispielsweise mit Helicobacter pylori steigt das Risiko. Hepatitis C und HIV.

4. Was ist die häufigste Ursache für Thrombozytopenie?

In den meisten Fällen greift das Immunsystem irrtümlicherweise die Blutplättchen an. Diese Immunreaktion tritt häufig nach Virusinfektionen bei Kindern auf. Auch viele Medikamente können die Zerstörung von Blutplättchen auslösen.

5. Welche Lebensmittel sollte ich bei ITP meiden?

• Sie sollten weniger Alkohol trinken, da dieser die Funktion des Knochenmarks und der Blutplättchen beeinträchtigt. 
• Meiden Sie hochverarbeitete Lebensmittel, Produkte mit viel zugesetztem Zucker und frittierte Speisen. 
• Manche Patienten müssen möglicherweise Lebensmittel mit Quercetin (enthalten in Blaubeeren, Knoblauch und Tomaten) meiden, da dieses die Blutgerinnung beeinflussen kann.

CARE-Ärzteteam