Myositis

Myositis ist eine Gruppe seltener Erkrankungen des Bewegungsapparates, die Entzündungen in den Muskeln verursachen und zu Schwäche, Schmerzen und Müdigkeit führen. Weltweit sind Tausende von Menschen von dieser Krankheit betroffen, was sich negativ auf ihren Alltag und ihre Lebensqualität auswirkt. In diesem Artikel werden die verschiedenen Formen der Myositis sowie ihre Ursachen und Risikofaktoren näher betrachtet. Wir gehen auf die Symptome, mögliche Komplikationen und Diagnosemethoden ein. 

Was ist Myositis?

Myositis ist eine Gruppe seltener Erkrankungen, die durch Muskelentzündungen gekennzeichnet sind. Der Begriff „Myositis“ bedeutet wörtlich Muskelentzündung. Es handelt sich um eine Form der Myopathie, also Erkrankungen der Skelettmuskulatur, die mit den Knochen verbunden ist. Myositis kann in jedem Alter auftreten, auch bei Kindern, und betrifft typischerweise die Muskeln im Bereich der Schultern, Hüften und Oberschenkel.

Myositis ist eine Autoimmunerkrankung, bei der der Körper... Immunsystems Es greift fälschlicherweise gesundes Muskelgewebe an. In einem gesunden Immunsystem ist eine Entzündung eine Schutzreaktion auf Verletzungen oder Infektionen. Bei Myositis hingegen kommt es zu einer unnötigen Entzündung, die Muskelprobleme verursacht.

Arten von Myositis

Die Myositis umfasst mehrere unterschiedliche Subtypen, von denen jeder einzigartige Merkmale aufweist. Dazu gehören:

• Dermatomyositis (DM): DM verursacht Myositis mit Muskelschwäche und Entzündung, begleitet von einem charakteristischen Hautausschlag, der sich oft als violette Verfärbung über den Augenlidern zeigt. 
• Juvenile Dermatomyositis (JDM): Dies ist die kindliche Variante der DM, von der vorwiegend Mädchen betroffen sind.
• Polymyositis (PM): PM führt bei Erwachsenen, insbesondere bei Frauen, zu Muskelschwäche und Entzündungen. 
• Einschlusskörpermyositis (IBM): IBM ist eine fortschreitende Muskelerkrankung, die durch Schwäche, Entzündung und Muskelschwund gekennzeichnet ist und typischerweise Männer über 50 betrifft. Sie ist die häufigste erworbene Muskelerkrankung in dieser Altersgruppe.
• Antisynthetase-Syndrom: Es kann als Komplikation bei Personen mit Polymyositis (PM) oder Dermatomyositis (DM) auftreten. Es beinhaltet das Vorhandensein spezifischer Autoantikörper und birgt das Risiko einer interstitiellen Lungenentzündung. Lungenerkrankung. 

Ursachen und Risikofaktoren einer Myositis

Myositis gilt als Autoimmunerkrankung, bei der das Immunsystem fälschlicherweise gesundes Muskelgewebe angreift. Genetische Veränderungen, insbesondere im HLA-Komplex (Humanes Leukozytenantigen), können das Risiko, an Myositis zu erkranken, erhöhen. Der HLA-Komplex spielt eine entscheidende Rolle dabei, dass das Immunsystem zwischen körpereigenen Proteinen und Fremdkörpern unterscheiden kann.

Auch Umweltfaktoren beeinflussen die Entwicklung einer Myositis. Dazu gehören:

• Infektionen: Virusinfektionenwie beispielsweise Erkältung, Grippe und HIV
• Medikamente: Statine und Alpha-Interferon 
• Andere Autoimmunerkrankungen: Lupus, rheumatoider Arthritis, und Sklerodermie sind mit einem erhöhten Risiko für die Entwicklung einer Myositis verbunden. 
• Einwirkung von ultraviolettem Licht und Giftstoffen: Sie werden auch als potenzielle Risikofaktoren identifiziert.

Symptome einer Myositis

• Muskelschwäche: Sie entwickelt sich oft schleichend und kann anfangs kaum spürbar sein. Betroffene können Schwierigkeiten bei alltäglichen Aufgaben haben, wie z. B. Treppensteigen, Haarebürsten oder Ein- und Aussteigen aus Autos.
• Erhöhtes Sturzrisiko: Häufig sind die Muskeln im Bereich der Schultern, Hüften und Oberschenkel betroffen, was zu einem erhöhten Sturzrisiko führt.
• Roter oder rosa Ausschlag: Bei Dermatomyositis kann ein charakteristischer roter oder rosafarbener Ausschlag an den oberen Augenlidern, im Gesicht, am Hals sowie an den Handrücken und Fingern auftreten. 
• Weitere Myositis-Symptome: Diese umfassen: 
  • Muskelschmerzen
  • Zärtlichkeit bei Berührung
  • Gelegentliche Schwellung
  • Manche Menschen fühlen sich möglicherweise allgemein unwohl.
  • Gewichtsverlust
  • Nachtschweiß
  • Schluckbeschwerden (Dysphagie) 
  • Atembeschwerden aufgrund geschwächter Rachen- oder Zwerchfellmuskulatur 
  • Ermüdung und Schwierigkeiten, körperliche Anstrengungen aufrechtzuerhalten 

Komplikationen

Myositis kann zu verschiedenen Komplikationen führen, die mehrere Körpersysteme betreffen. 

• Interstitielle Lungenerkrankung (ILD): Sie tritt bei etwa 23 % der Patienten mit Dermatomyositis oder Polymyositis auf. Die interstitielle Lungenerkrankung (ILD) kann Atemnot, trockenen Husten und eine eingeschränkte Lungenfunktion verursachen. In manchen Fällen kann sie rasch fortschreiten und zu einer ungünstigen Prognose führen.
• Herzkomplikationen: Sie werden bei bis zu 30 % der Patienten mit Myositis berichtet. Dazu gehören Herzrhythmusstörungen, Herzinsuffizienz und Koronare Herzkrankheit. 
• Magen-Darm-Probleme: Es können auch Dysphagie (Schluckbeschwerden) und eine verzögerte Magenentleerung auftreten.
• Aspirationspneumonie: Myositis kann die Atem- und Schluckmuskulatur beeinträchtigen und unter Umständen zu einer Aspirationspneumonie führen.
• Autoimmunerkrankungen: Bei einigen Personen mit Myositis können sich zusätzlich Autoimmunerkrankungen wie rheumatoide Arthritis, Lupus oder Sklerodermie entwickeln. 
• Kalzinose: Bei Kindern mit juveniler Dermatomyositis kann es zu Kalzinose kommen, einer Erkrankung, bei der es zu schmerzhaften Kalziumablagerungen in geschädigten Muskeln kommt. 
• Krebs: In seltenen Fällen wurde Myositis mit einem erhöhten Krebsrisiko in Verbindung gebracht, vor allem bei Erwachsenen über 40 mit Dermatomyositis. 

Diagnose

• Anamnese und körperliche Untersuchung: Die Ärzte erfragen die Symptome, deren Beginn und alle Faktoren, die sie verschlimmern oder verbessern könnten. Sie beurteilen außerdem die Muskelkraft und untersuchen etwaige Hautveränderungen.
• Bluttests: Diese Tests messen die Konzentrationen von Muskelenzymen wie Kreatinkinase (CK) und Aldolase, die auf Muskelschäden hinweisen können. Antinukleäre Antikörpertests (ANA) und Myositis-spezifische Antikörperpanels helfen, Autoimmunaktivität zu identifizieren.
• Nervenleitungsstudien und Elektromyographie (EMG): Diese Tests beurteilen die Muskel- und Nervenfunktion.
• Magnetresonanztomographie (MRT): Sie können Muskelentzündungen über ein großes Gebiet hinweg sichtbar machen. 
• Biopsie: Die Ärzte entnehmen ein kleines Stück Muskelgewebe zur mikroskopischen Analyse.

Behandlungen für Myositis

Obwohl Myositis nicht heilbar ist, können verschiedene Behandlungsformen die Symptome lindern und die Lebensqualität verbessern. Dazu gehören:

• Medikation: Kortikosteroide sind oft die erste Wahl bei der Behandlung von Myositis. Diese Medikamente reduzieren die Entzündung und lindern die Muskelschmerzen. 
• Immunsuppressiva: Sie werden häufig zusammen mit Kortikosteroiden verschrieben, um den Angriff des Immunsystems auf gesundes Muskelgewebe zu kontrollieren.
• Biologische Therapien: Manchmal empfehlen Ärzte Biologika, wenn andere Behandlungen nicht wirksam sind. Diese Medikamente zielen auf bestimmte Komponenten des Immunsystems ab, um Entzündungen zu reduzieren. 

Wann ist ein Arzt aufzusuchen?

Bei neu aufgetretener Muskelschwäche, Schmerzen oder anderen Symptomen, die über einige Tage anhalten, sollte umgehend ein Arzt aufgesucht werden. In manchen Fällen kann ein frühes Anzeichen einer Myositis ein trockener Husten sein, der auftreten kann, bevor Haut- und Muskelsymptome sichtbar werden. Diese Lungenerkrankung kann schwerwiegend verlaufen, weshalb eine sofortige ärztliche Behandlung unerlässlich ist. 

Notfallmedizinische Versorgung ist erforderlich, wenn eine Person plötzlich die Fähigkeit verliert, einen Körperteil zu bewegen, Atembeschwerden hat oder Schluckbeschwerden auftreten. 

Prävention

Obwohl es keine bekannte Methode zur Vorbeugung von Myositis gibt, können Betroffene Maßnahmen ergreifen, um ihre allgemeine Gesundheit zu erhalten und die Auswirkungen der Erkrankung möglicherweise zu verringern. Dazu gehören:

• Regelmäßige Bewegung und Physiotherapie: Regelmäßige körperliche Aktivität trägt dazu bei, die Muskeln zu stärken, Muskelschwund vorzubeugen und die Lebensqualität zu verbessern. 
• Eine gesunde Ernährung: Der Konsum einer ausgewogenen, entzündungshemmenden Ernährung, die reich an Bio-Obst, -Gemüse, Vollkornprodukten und Omega-3-Fettsäuren ist, kann dazu beitragen, Entzündungen zu verringern und das allgemeine Wohlbefinden zu unterstützen. 
• Besondere Ernährungshinweise: Dies kann die Einschränkung der Salzzufuhr, den vermehrten Verzehr kaliumreicher Lebensmittel und die Kontrolle des Kohlenhydratkonsums umfassen, um den Blutzuckerspiegel zu regulieren. 
• Nahrungsergänzungsmittel: Kalzium, Vitamin D und Omega-3-Fettsäuren können auch für Menschen mit Myositis von Vorteil sein.

Fazit

Myositis ist eine komplexe und belastende Erkrankung, die das Leben der Betroffenen stark beeinträchtigt. Obwohl Myositis bisher nicht heilbar ist, gibt die laufende Forschung Hoffnung auf bessere Behandlungsmethoden in der Zukunft. Bis dahin kann eine Kombination aus medizinischer Versorgung, Physiotherapie und Lebensstiländerungen vielen Menschen mit Myositis zu einem erfüllten Leben verhelfen. 

Häufig gestellte Fragen

1. Wer erkrankt üblicherweise an Myositis?

Myositis kann Menschen jeden Alters betreffen, bestimmte Formen treten jedoch häufiger in bestimmten Bevölkerungsgruppen auf. Dermatomyositis ist die häufigste Form bei Kindern, während Polymyositis typischerweise Erwachsene über 20 Jahren betrifft, wobei Frauen anfälliger sind. Die Einschlusskörpermyositis betrifft überwiegend Menschen über 50 Jahren, wobei Männer häufiger betroffen sind.

2. Kann man Myositis heilen?

Myositis ist nicht heilbar, aber durch eine Behandlung lässt sich die Erkrankung oft in Remission bringen. Die meisten Betroffenen leiden lebenslang an Myositis. Mit der richtigen Therapie können viele Patienten jedoch ein aktives Leben führen und eine deutliche Linderung ihrer Symptome erfahren.

3. Wie lange dauert eine Myositis?

Myositis ist typischerweise eine chronische Erkrankung, die lebenslang andauert. Dauer und Intensität der Symptome können jedoch von Person zu Person stark variieren. Manche erleben nur eine akute Krankheitsphase, während andere jahrelang unter den Symptomen leiden.

4. In welchem ​​Alter beginnt Myositis?

Myositis kann in jedem Alter auftreten, der Beginn variiert jedoch und hängt vom jeweiligen Myositis-Typ ab. Juvenile Dermatomyositis tritt typischerweise bei Kindern zwischen 5 und 15 Jahren auf. Dermatomyositis und Polymyositis mit Beginn im Erwachsenenalter beginnen meist zwischen dem 30. und 50. Lebensjahr. Einschlusskörpermyositis betrifft tendenziell Menschen über 50. Das Erkrankungsalter kann den Krankheitsverlauf und die Behandlungsmethode beeinflussen. Früh einsetzende Fälle, insbesondere bei Kindern, haben bei frühzeitiger Behandlung möglicherweise eine bessere Prognose. Spät einsetzende Myositis, insbesondere Einschlusskörpermyositis, kann schwieriger zu behandeln sein.

Sandeep Kharkar

MBBS, MD (Int Med), PGCC (Rheumatologie)
Ganga CARE Hospital Limited, Nagpur

Um einen Termin zu buchen, rufen Sie an:

+91 40-68106529