Onychomykose

Wussten Sie, dass Nagelpilz auch auftreten kann? Diese scheinbar unbekannte Infektion betrifft mehr als 10 % der Weltbevölkerung, wobei das Risiko mit dem Alter zunimmt. 

Nagelpilz, auch Onychomykose genannt, ist eine häufige Erkrankung, die von einer bloßen kosmetischen Beeinträchtigung bis hin zu einer schweren Infektion mit erheblichen Nagelschäden reichen kann. Trotz ihrer Häufigkeit wird die Bedeutung einer frühzeitigen Diagnose und Behandlung oft unterschätzt. Die Symptome zu erkennen, die Ursachen zu kennen und wirksame Behandlungsmethoden zu beherrschen, kann helfen, den Nagelpilz in den Griff zu bekommen und sogar die richtige Therapie zu finden. Da die Symptome von Nagelverfärbungen bis hin zur vollständigen Zerstörung des Nagels reichen, ist es wichtig, Nagelpilz genauer zu untersuchen, um seine Ausbreitung zu verhindern und die Gesundheit Ihrer Nägel zu erhalten.
Dieser Blog befasst sich eingehend mit den komplexen Aspekten der Nagelpilzerkrankung (Onychomykose) und behandelt Symptome wie Nagelpilz an den Fingernägeln, die verschiedenen Arten von Nagelpilz sowie die zugrunde liegenden Ursachen. 
 

Symptome von Nagelpilz:

Eine Nagelpilzinfektion, auch Onychomykose genannt, verursacht anfangs möglicherweise keine offensichtlichen Symptome. Schreitet die Infektion jedoch fort, kann sie sich auf verschiedene Weise äußern:

• Nagelverfärbung: Die Nägel können weiß, schwarz, gelb oder grün werden, was auf das Vorhandensein von Pilzen hinweist.
• Nagelverdickung: Der Nagel kann sich verdicken und spröde werden, wodurch er anfälliger für Absplitterungen oder Brüche wird.
• Veränderungen des Nagelbetts und der Haut: Das Nagelbett und die umliegende Haut können sich verfärben und weiß oder gelb werden. Zusätzlich kann die Haut trocken, schuppig oder rissig erscheinen.
• Übler Geruch: In einigen Fällen kann vom infizierten Nagel ein übler Geruch ausgehen, der durch Pilzwachstum und Ablagerungen verursacht wird.
• Entzündung und Schmerzen: Unbehandelt kann sich der Zustand verschlimmern. Die Haut um den Nagel kann sich entzünden, was zu erheblichen Schmerzen führt, insbesondere unter und um den Nagel herum.
• Dermatophytiden: Gelegentlich können bei Menschen mit Onychomykose Hautveränderungen, sogenannte Dermatophytiden, an anderen Körperstellen auftreten. Diese sind nicht sekundär. Pilzinfektionen sondern vielmehr eine allergische Hautreaktion, die durch den Kontakt mit dem Nagelpilz ausgelöst wird.

Ursachen von Nagelpilz:

Hier sind die Hauptursachen für Nagelpilz:

• Pilzübertragung: Eine der häufigsten Ansteckungsarten für Nagelpilz ist der direkte Kontakt mit einer Person, die an einer Pilzinfektion leidet, wie z. B. Fußpilz oder Scherpilzflechte. 
• Warme und feuchte Umgebungen: Barfußlaufen in feuchten Bereichen wie Pooldecks, Umkleideräumen oder öffentlichen Duschen erhöht die Wahrscheinlichkeit einer Infektion mit Pilzen, die Nagelinfektionen verursachen können.
• Nageltrauma: Schon kleinste Schnitte, Risse oder Ablösungen im Nagel oder der umgebenden Haut können ein warmes, feuchtes Milieu schaffen, das Pilze ausnutzen und zu einer Infektion führen kann.
• Geschwächtes Immunsystem: Menschen mit einem geschwächten Immunsystem aufgrund bestimmter Erkrankungen, wie zum Beispiel Diabetes, HIV/AIDS oder Krebsbehandlungensind anfälliger für Nagelpilzinfektionen. 
• Häufiger Kontakt der Nägel mit Feuchtigkeit: Aktivitäten oder Gewohnheiten, die die Nägel ständig befeuchten, wie z. B. das Tragen von verschwitzten Socken und Schuhen über längere Zeiträume oder das häufige Eintauchen der Hände in Wasser, können ein ideales Umfeld für das Wachstum von Pilzen schaffen.

Diagnose:

Die Diagnose einer Onychomykose umfasst typischerweise eine Kombination aus klinischer Untersuchung und Labortests:
Klinische Untersuchung:

• Ihr Arzt wird Ihre Nägel sorgfältig untersuchen und auf Anzeichen von Verfärbungen, Verdickungen, Brüchigkeit oder Absplitterungen achten. Er wird möglicherweise auch nach Ablagerungen unter dem Nagel oder nach einem unangenehmen Geruch suchen, da dies auf eine Nagelpilzinfektion hindeuten kann.

Nagelproben:

• Ihr Arzt kann Nagelproben entnehmen, um die Diagnose zu bestätigen. 

Laboruntersuchungen:
Die gesammelten Nagelproben werden anschließend verschiedenen Labortests unterzogen, um das Vorhandensein von Pilzorganismen festzustellen und die spezifische Pilzart zu ermitteln, die die Infektion verursacht.

• Kaliumhydroxid-Test (KOH-Test): Bei diesem Labortest wird die Nagelprobe in einer Kaliumhydroxidlösung aufgelöst und anschließend mikroskopisch auf das Vorhandensein von Pilzhyphen (verzweigten Filamenten) untersucht.
• Pilzkultur: Die Nagelprobe wird auf einem speziellen Nährmedium kultiviert, um das Wachstum des Pilzes zu ermöglichen und so die für die Infektion verantwortliche spezifische Pilzart zu identifizieren.
• Histopathologie: Eine kleine Nagelprobe kann biopsiert und nach Anfärbung mit speziellen Farbstoffen zur Visualisierung der Pilzelemente mikroskopisch untersucht werden.

Zusätzliche Diagnosewerkzeuge:
Obwohl sie nicht routinemäßig eingesetzt werden, können Ärzte in bestimmten Fällen einige fortgeschrittene Diagnoseverfahren anwenden:

• Dermatoskopie (Onychoskopie): Bei dieser nicht-invasiven Technik wird ein handgeführtes Dermatoskop verwendet, um den Nagel bei höherer Vergrößerung zu untersuchen und charakteristische Muster aufzudecken, die mit Pilzinfektionen in Zusammenhang stehen.
• Reflexionskonfokalmikroskopie (RCM): Dieses Bildgebungsverfahren liefert hochauflösende Echtzeitbilder der Nagelschichten und ermöglicht so eine detaillierte Untersuchung von Pilzstrukturen.
• Molekularbiologische Tests: Mit diesen Tests, wie beispielsweise der Polymerase-Kettenreaktion (PCR), lässt sich die spezifische Pilz-DNA in der Nagelprobe nachweisen und identifizieren.

Nagelpilz-Behandlung:

Die Behandlungsmethoden für Nagelpilz lassen sich grob wie folgt kategorisieren:
Topische Behandlungen

• Medizinische Nagellacke oder -lösungen: Diese antimykotischen Lösungen werden direkt auf den infizierten Nagel aufgetragen. Sie helfen, die Ausbreitung des Pilzes zu verhindern, während der neue, gesunde Nagel nachwächst. 
• Medizinische Nagelcremes: Antipilzcremes werden nach dem Einweichen in die infizierten Nägel eingerieben. 

Orale Antimykotika
Bei schwereren oder hartnäckigen Fällen von Nagelpilz verschreiben Ärzte häufig orale Antimykotika. Diese wirken systemisch und können Nagelpilz effektiv von innen heraus behandeln. 
Kombinationstherapie    
In manchen Fällen kann die Kombination von oralen Antimykotika mit topischen Behandlungen wirksamer sein als die Anwendung einer der beiden Methoden allein. Diese Kombinationstherapie kann den Gesamtbehandlungserfolg verbessern.
Nagelentfernung
Bei schweren oder hartnäckigen Infektionen oder wenn andere Behandlungen erfolglos bleiben, kann Ihr Arzt Ihnen die Entfernung des/der infizierten Nagels/Nägel empfehlen. Die Entfernung kann auf folgende Weise erfolgen:

• Nicht-chirurgische Nagelentfernung: Ein chemisches Mittel wird auf den Nagel aufgetragen, um dessen Entfernung zu erleichtern.
• Chirurgische Nagelentfernung: Der Nagel wird chirurgisch entfernt, wodurch ein direkter Zugang zur Infektionsstelle ermöglicht wird.

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten:

Bei Verdacht auf Nagelpilz oder anderen Nagelproblemen, die sich durch Hausmittel nicht bessern, ist es wichtig, einen Arzt aufzusuchen. Hier sind einige Situationen, in denen Sie unverzüglich einen Arzt oder Podologen (Fußspezialisten) konsultieren sollten:

• Anhaltende oder sich verschlimmernde Symptome der Onychomykose
• Plötzliche Veränderungen am Nagel
• Für Menschen mit Diabetes können selbst geringfügige Veränderungen im Aussehen der Zehennägel Anlass zur Sorge geben. 
• Wenn Sie ein geschwächtes Immunsystem haben und Veränderungen an Ihren Nägeln bemerken, ist es unbedingt erforderlich, umgehend ärztlichen Rat einzuholen.
• Wenn sich die Pilzinfektion auf andere Nägel oder die umliegende Haut ausbreitet
• Wiederkehrende Infektionen

Hausmittel gegen Nagelpilz:

Sie können neben medizinischen Behandlungen und der richtigen Fußhygiene auch natürliche Alternativen in Betracht ziehen, wie zum Beispiel:

• Natron: Natron soll feuchtigkeitsabsorbierende und pilzhemmende Eigenschaften besitzen. Tragen Sie eine Paste aus Natron und Wasser auf die Nägel auf. Lassen Sie sie 10 Minuten einwirken, bevor Sie sie abspülen. 
• Mentholprodukte: Produkte, die Menthol enthalten, wie z. B. Menthol-Einreibemittel oder -Salben, werden manchmal als Hausmittel gegen Nagelpilz empfohlen. 
• Knoblauch: Knoblauch besitzt vermutlich antimykotische Eigenschaften und kann bei der Behandlung von Nagelpilz hilfreich sein. 
• Schlangenwurzelextrakt: Schlangenwurzelextrakt (Ageratina pichinchensis), gewonnen aus einer Pflanze aus der Sonnenblumenfamilie, hat vielversprechende antimykotische Wirkung gegen Nagelpilz gezeigt. 
• Teebaumöl: Teebaumöl, auch Melaleucaöl genannt, ist ein beliebtes Naturheilmittel mit pilzhemmenden und antiseptischen Eigenschaften.
• Oreganoöl: Oreganoöl enthält Thymol, eine Verbindung mit pilzhemmenden und antibakteriellen Eigenschaften. 
• Ozonisierte Öle: Ozonisierte Öle, wie beispielsweise mit Ozongas angereichertes Oliven- und Sonnenblumenöl, haben sich als vielversprechend bei der Behandlung von Nagelpilz erwiesen.
• Apfelessig: Weichen Sie den betroffenen Fuß täglich bis zu 20 Minuten lang in einer Lösung aus einem Teil Essig und zwei Teilen warmem Wasser ein.
• Probiotika: Der Verzehr von probiotikareichen Lebensmitteln oder probiotischen Nahrungsergänzungsmitteln kann die allgemeine Fußgesundheit unterstützen und möglicherweise Pilzinfektionen vorbeugen.

Vorbeugung von Nagelinfektionen:

Um Nagelinfektionen vorzubeugen, ist gute Hygiene und die Pflege der Nägel und der umliegenden Haut wichtig. Hier sind einige Tipps, die helfen, Nagelinfektionen zu vermeiden:

• Nägel sauber und trocken halten: Waschen und trocknen Sie Ihre Nägel gründlich, um Feuchtigkeitsansammlungen zu vermeiden.
• Nägel richtig schneiden: Nägel gerade schneiden und kurz halten. Nagelhaut nicht schneiden.
• Schützen Sie Ihre Nägel vor Verletzungen: Gehen Sie vorsichtig mit Ihren Nägeln um und tragen Sie bei der Hausarbeit Handschuhe.
• Verwenden Sie saubere Werkzeuge: Stellen Sie sicher, dass die Maniküre-Werkzeuge desinfiziert sind; vermeiden Sie die gemeinsame Nutzung persönlicher Gegenstände.
• Atmungsaktives Schuhwerk tragen: Wählen Sie Schuhe, die Ihren Füßen das Atmen ermöglichen, und wechseln Sie die Socken täglich.
• Regelmäßig pflegen: Halten Sie Nägel und Haut hydratisiert und verwenden Sie bei Bedarf Antipilzmittel.
• Vermeiden Sie künstliche Fingernägel: Schränken Sie die Verwendung künstlicher Fingernägel ein, wenn Sie zu Infektionen neigen.
• Achten Sie auf Anzeichen einer Infektion: Prüfen Sie auf Verfärbungen oder Verdickungen und suchen Sie gegebenenfalls ärztlichen Rat.

Fazit:

Nagelpilz wird oft übersehen, kann aber die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen. Indem wir die Komplexität der Onychomykose verstehen – von ihren schleichenden Anfängen bis hin zu verschiedenen Behandlungsansätzen – können wir unsere Nagelgesundheit selbst in die Hand nehmen. Früherkennung und eine umfassende Behandlungsstrategie sind entscheidend, nicht nur für das körperliche Wohlbefinden, sondern auch zur Minderung möglicher psychosozialer Folgen. 

Häufig Gestellte Fragen

1) Wie werde ich Nagelpilz los?

Antwort: Orale Antimykotika sind oft die erste Wahl, da sie das Nachwachsen eines gesunden Nagels ohne Infektion fördern. Auch topische Behandlungen wie medizinische Nagellacke, Cremes oder Lösungen können verschrieben werden, insbesondere bei leichten bis mittelschweren Infektionen. In schweren Fällen kann der Arzt die Entfernung des infizierten Nagels empfehlen, um direkten Zugang zum Infektionsherd zu erhalten.

2) Was ist die häufigste Ursache für Nagelpilz?

Antwort: Nagelpilz, auch Onychomykose genannt, wird durch mikroskopisch kleine Organismen, sogenannte Pilze, verursacht. Die häufigsten Erreger sind Dermatophyten, insbesondere der Pilz Trichophyton rubrum. Direkter Kontakt mit einer infizierten Person, Barfußlaufen in feuchten Bereichen und das ständige Befeuchten der Nägel können das Risiko einer Nagelpilzinfektion erhöhen.

3) Verschwindet Nagelpilz von selbst?

Antwort: Nein, Nagelpilz heilt normalerweise nicht von selbst. Unbehandelt kann sich die Infektion verschlimmern und sich möglicherweise auf andere Nägel oder die umliegende Haut ausbreiten. 

4) Ist es in Ordnung, Nagelpilz unbehandelt zu lassen?

Antwort: Es wird generell nicht empfohlen, Nagelpilz unbehandelt zu lassen, da sich die Infektion verschlimmern und zu möglichen Komplikationen führen kann.

5) Ist Nagelpilz dauerhaft?

Antwort: Nagelpilz ist nicht zwangsläufig dauerhaft. Mit der richtigen antimykotischen Behandlung und der Einhaltung des verordneten Therapieplans ist es möglich, die Pilzinfektion zu beseitigen.
 

Dr. Sharad Biradar

MBBS, DNB Medizin, FCCM, FICM, D. Diabet
United CIIGMA Hospitals (eine Einheit von CARE Hospitals), Chh. Sambhajinagar

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