Osteosarkom

Osteosarkom ist eine seltene, aber schwere Form von Knochenkrebs, die in den Knochenzellen entsteht. Diese Krebsart betrifft meist Kinder, Jugendliche und junge Erwachsene und verursacht Schmerzen und Schwellungen im betroffenen Bereich. Das Verständnis der Symptome und Behandlungsmöglichkeiten ist entscheidend für eine frühzeitige Erkennung und eine wirksame Therapie. Dieser Artikel erläutert die Ursachen des Osteosarkoms, seine verschiedenen Arten und häufige Symptome, auf die man achten sollte. 

Was ist Osteosarkom?

Osteosarkom, auch osteogenes Sarkom genannt, ist die häufigste Form von Knochenkrebs und entsteht in den Zellen, die für die Knochenneubildung verantwortlich sind. Diese seltene Krebsart entwickelt sich typischerweise in den Osteoblasten, die für die Knochenbildung unerlässlich sind. Der von diesen Krebszellen gebildete Knochen ist jedoch nicht so fest wie gesunder Knochen.

Osteosarkome, Knochenkrebs, befallen meist die langen Knochen, wie beispielsweise die der Arme und Beine. Sie treten in der Regel in der Nähe der Knochenenden, den sogenannten Metaphysen, auf, insbesondere im Kniebereich, wo bei Jugendlichen ein schnelles Wachstum stattfindet. Zu den häufigsten Lokalisationen für Osteosarkome gehören der Oberschenkelknochen (Femur) in der Nähe des Knies und das Schienbein (Tibia). in der Nähe des Kniesund dem Oberarmknochen (Humerus) in der Nähe der Schulter.

Osteosarkome können zwar in jedem Knochen des Körpers entstehen, treten aber seltener in Bereichen wie Becken, Schädel und Kiefer auf. In seltenen Fällen können sie sogar Weichteile oder Organe im Bauch- oder Brustraum befallen.

Diese Krebsart neigt dazu, in benachbartes gesundes Gewebe wie Sehnen oder Muskeln einzuwachsen. Sie kann sich auch über den Blutkreislauf in andere Organe oder Knochen des Körpers ausbreiten (Metastasierung).

Arten von Osteosarkomen

Osteosarkome, Knochenkrebs, lassen sich in verschiedene Typen einteilen, die jeweils eigene Merkmale und Lokalisationen im Körper aufweisen. Die zwei Hauptkategorien sind: 

• Primäre Osteosarkome: Diese entstehen durch Anomalien in der Knochenentwicklung und treten häufiger bei Kindern und Jugendlichen auf, deren Knochen sich noch im Wachstum befinden. Man unterscheidet drei Haupttypen:
  • Intramedulläres Osteosarkom: Dieses Osteosarkom ist die häufigste Form und macht etwa 80 % aller Osteosarkomdiagnosen aus. Es entwickelt sich im Markraum langer Knochen, wie beispielsweise des Oberschenkelknochens. Zu den Subtypen gehören osteoblastische, chondroblastische, fibroblastische, kleinzellige und epitheloide Osteosarkome.
  • Juxtakortikales Osteosarkom: Dieser Typ macht 10-15% aller Diagnosen aus und entwickelt sich auf der äußeren Oberfläche der Knochen oder dem Periost, der dichten Schicht aus Bindegewebe, die die Knochen bedeckt.
  • Extraskelettales Osteosarkom: Dieser seltene Typ macht weniger als 5 % aller Diagnosen aus. Diese Tumoren entstehen im Weichgewebe und sind nicht mit dem Knochen verbunden; sie treten häufig an Stellen auf, an denen zuvor bereits Tumore vorlagen. Strahlentherapie.
• Sekundäre Osteosarkome: Diese Tumoren treten typischerweise bei Erwachsenen mit vollständig ausgebildeten Knochen auf und gelten in der Regel als höhergradige Malignome als primäre Osteosarkome.
• Zu den weiteren seltenen Subtypen gehören das parosteale, periostale, teleangiektatische und kleinzellige Osteosarkom. 

Ursachen und Risikofaktoren des Osteosarkoms

Die genaue Ursache des Osteosarkoms, eines Knochenkrebses, ist weiterhin unbekannt. Forscher gehen jedoch davon aus, dass er durch ein komplexes Zusammenspiel genetischer und umweltbedingter Faktoren entsteht. Obwohl die genauen Entstehungsmechanismen noch nicht vollständig verstanden sind, wurden mehrere Risikofaktoren identifiziert, die die Wahrscheinlichkeit für die Entwicklung dieser seltenen Krebsart erhöhen können. Dazu gehören:

• Alter: Die Erkrankung betrifft vorwiegend Kinder, Jugendliche und junge Erwachsene, wobei das höchste Risiko im Alter zwischen 10 und 30 Jahren besteht. Dies deutet auf einen möglichen Zusammenhang zwischen schnellem Knochenwachstum während der Pubertät und der Entwicklung eines Osteosarkoms hin. 
• Geschlecht: Interessanterweise entwickeln Frauen die Erkrankung tendenziell etwas früher als Männer, möglicherweise aufgrund früherer Wachstumsschübe.
• Genetische Faktoren: Bestimmte erbliche Krebssyndrome, wie das Li-Fraumeni-Syndrom, das hereditäre Retinoblastom und das Rothmund-Thomson-Syndrom, gehen mit einem erhöhten Risiko für die Entwicklung eines Osteosarkoms einher. Diese Syndrome beruhen auf spezifischen Genmutationen, unter anderem in den Genen TP53, RB1 bzw. REQL4.
• Vorherige Exposition gegenüber Strahlentherapie: Eine Strahlentherapie, insbesondere in jungen Jahren oder mit hohen Dosen, kann das Risiko für Osteosarkome erhöhen. 
• Knochenerkrankungen: Die Paget-Krankheit und die fibröse Dysplasie wurden mit einem höheren Risiko für Osteosarkome in Verbindung gebracht.

Symptome eines Osteosarkoms

Osteosarkom, ein Knochenkrebs, äußert sich häufig durch eine Reihe von Symptomen, die in Intensität und Verlauf variieren können, darunter:

• Knochenschmerzen: Das häufigste Anzeichen sind anhaltende Knochenschmerzen, die sich mit der Zeit verschlimmern, insbesondere nachts. 
• Schwellung und Rötung: Die Schmerzen können von Schwellungen und Rötungen an der Stelle des Tumors begleitet sein. 
• Klumpen: Im Verlauf der Erkrankung bemerken Betroffene möglicherweise eine Beule oder eine Geschwulst über dem Knochen, die sich warm anfühlen kann.
• Fraktur: Manchmal kann ein geschwächter Knochen sogar bei einfachen Bewegungen leichter brechen als normal. 
• Andere Symptome können sein:
  • Unerklärliches Fieber
  • Erschöpfung
  • Anämie
  • Unerklärter Gewichtsverlust
  • Eingeschränkte Beweglichkeit, insbesondere wenn ein Gelenk betroffen ist

Komplikationen

Osteosarkom, ein Knochenkrebs, kann zu verschiedenen Komplikationen führen, sowohl durch die Erkrankung selbst als auch durch die Behandlung des Osteosarkoms. Dazu gehören:

• Metastasierung: Es handelt sich um die Ausbreitung von Krebs auf andere Körperteile. Osteosarkome streuen am häufigsten in die Lunge oder in denselben oder einen anderen Knochen. 
• Behandlungsbedingte Komplikation: 
  • Eine Chemotherapie kann zu Folgendem führen: ÜbelkeitMüdigkeit, Haarausfall, Anämie und Appetitlosigkeit Kurzfristig können Nebenwirkungen auftreten. Langfristig können Herz- und Lungenschäden, ein allmählicher Hörverlust und ein erhöhtes Risiko für andere Krebsarten auftreten. 
  • Eine Strahlentherapie kann ähnliche Langzeitwirkungen hervorrufen und, wenn sie auf den Beckenbereich gerichtet ist, auch zu Fruchtbarkeitsproblemen führen. 
  • Darüber hinaus können nach der Operation Wundinfektionen und eine verzögerte Wundheilung auftreten. 
  • Es können auch Probleme mit Knochentransplantaten oder Prothesen auftreten, wie z. B. Infektionen oder Implantatversagen.

Diagnose

• Körperliche Untersuchung: Die Ärzte werden den betroffenen Bereich auf Schwellungen, Knoten oder Bewegungseinschränkungen untersuchen. 
• Bildgebende Tests:
  • Röntgenstrahlen: Röntgenaufnahmen sind die erste bildgebende Methode und können durch Krebs verursachte Knochenanomalien effektiv erkennen. 
  • MRT-Scans: Sie liefern detaillierte Bilder von Knochen und Weichteilen.
  • CT-Scans: Sie eignen sich gut zur Überprüfung, ob sich der Krebs auf die Lunge ausgebreitet hat.
  • Knochenscan: Sie können auch durchgeführt werden, um mehr Informationen über das Innere der Knochen zu gewinnen. 
  • Biopsie: Es ist die sicherste Methode zur Diagnose eines Osteosarkoms und beinhaltet die Entnahme einer Probe des betroffenen Knochengewebes zur Laboranalyse. 

Behandlungen

Die Behandlung von Osteosarkomen, einem Knochenkrebs, umfasst in der Regel eine Kombination aus Operation und Chemotherapie. Die Vorgehensweise richtet sich nach Stadium und Lage des Knochensarkoms sowie nach dem allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten.

• Chirurgie: Das Hauptziel ist die vollständige Entfernung aller Krebszellen unter größtmöglicher Erhaltung von Funktion und Aussehen. 
• Gliedmaßenerhaltende Operation: Hierbei werden der Tumor und etwas umliegendes gesundes Gewebe entfernt. 
• Amputation: Dies kann notwendig sein, wenn sich der Krebs bereits weit ausgebreitet hat oder eine Gliedmaßenerhaltende Operation nicht möglich ist.
• Chemotherapie: Sie wird üblicherweise vor der Operation verabreicht (neoadjuvante Chemotherapie), um die Tumormasse zu verkleinern und die Entfernung zu erleichtern. Nach der Operation erfolgt eine weitere Chemotherapie (adjuvante Chemotherapie), um verbliebene Krebszellen abzutöten und das Rückfallrisiko zu senken. 
• Strahlentherapie: Es könnte eine Option sein, wenn eine Operation nicht möglich ist oder wenn der gesamte Krebs während einer Operation nicht entfernt werden kann. 

Wann ist ein Arzt aufzusuchen?

Wenn Sie oder Ihr Kind über mehrere Wochen anhaltende Knochenschmerzen haben, ist es wichtig, umgehend einen Arzttermin zu vereinbaren. Obwohl diese Symptome auch andere Ursachen als Knochenkrebs (Osteosarkom) haben können, wie beispielsweise Sportverletzungen, sollten anhaltende Knochenbeschwerden ärztlich abgeklärt werden.

Fazit

Osteosarkom ist eine ernste Erkrankung, die schnelles Handeln und eine gute Behandlung erfordert. Obwohl sie selten auftritt, kann sie Betroffene, insbesondere junge Menschen, stark beeinträchtigen. Eine frühzeitige Behandlung ist entscheidend für den Behandlungserfolg. Bei anhaltenden Knochenschmerzen oder Schwellungen sollten Sie oder jemand in Ihrem Umfeld umgehend einen Arzt aufsuchen. Mit der richtigen Behandlung und Unterstützung können viele Menschen mit Osteosarkom wieder gesund werden und ein erfülltes Leben führen. 

Häufig gestellte Fragen

1. Wer hat ein erhöhtes Risiko, an Osteosarkom zu erkranken?

Osteosarkome, also Knochenkrebs, betreffen vor allem Kinder, Jugendliche und junge Erwachsene. Ein etwas höheres Risiko besteht bei Menschen mit bestimmten genetischen Erkrankungen, wie dem Li-Fraumeni-Syndrom oder dem erblichen Retinoblastom, oder bei Personen, die sich einer Strahlentherapie unterzogen haben oder an bestimmten Knochenerkrankungen wie der Paget-Krankheit leiden.

2. Was sind die frühen Anzeichen und Symptome?

Zu den frühen Symptomen eines Osteosarkoms gehören anhaltende Knochenschmerzen, die sich nachts verschlimmern können, Schwellungen oder Druckempfindlichkeit in der Nähe des betroffenen Bereichs sowie ein Knoten oder eine Masse, die sich warm anfühlt. 

3. Ist Osteosarkom heilbar?

Der derzeitige multimodale Ansatz (Kombination aus Chemotherapie und Operation) hat die langfristigen krankheitsfreien Überlebensraten für viele Patienten auf 60-70% verbessert.

4. Ist Osteosarkom schmerzhaft?

Ja, Osteosarkome können schmerzhaft sein. Allerdings verlaufen manche Osteosarkome, insbesondere im Frühstadium, schmerzlos.

5. Kann ein Osteosarkom nach der Behandlung erneut auftreten?

Ein Osteosarkom kann nach der Behandlung erneut auftreten, typischerweise innerhalb von zwei bis drei Jahren nach Abschluss der Ersttherapie. 

6. In welchem ​​Alter entwickelt sich ein Osteosarkom?

Osteosarkome treten am häufigsten bei Menschen zwischen 10 und 30 Jahren auf, mit einem Häufigkeitsgipfel im Jugendalter. 

7. Verschwindet ein Osteosarkom von selbst?

Osteosarkome heilen in der Regel nicht von selbst aus. Sie erfordern eine aggressive Behandlung, die üblicherweise eine Kombination aus Chemotherapie und Operation umfasst. 

8. Wie erkennt man ein Osteosarkom?

Osteosarkome werden typischerweise durch eine Kombination aus körperlicher Untersuchung, bildgebenden Verfahren (Röntgen, Computertomographie und Magnetresonanztomographie) und Biopsie diagnostiziert. 

9. Wie lange dauert die Chemotherapie bei Osteosarkom?

Die Chemotherapie bei Osteosarkom dauert in der Regel 6 bis 12 Monate. Die Behandlung umfasst typischerweise Chemotherapiezyklen vor und nach der Operation. Die genaue Dauer kann variieren und hängt vom Einzelfall und dem jeweiligen Behandlungsprotokoll ab.

10. Kann ein Osteosarkom nach einer Operation wieder auftreten?

Ja, ein Osteosarkom kann nach einer Operation wieder auftreten. Deshalb wird häufig sowohl vor als auch nach der Operation eine Chemotherapie verabreicht, um das Risiko eines Rückfalls zu verringern. 

Dr. Sohael Mohammed Khan

MBBS, MS (Orthopädie), Diplom (Wirbelsäulenrehabilitation)
Ganga CARE Hospital Limited, Nagpur

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