Paronychie 

Schmerzhafte, geschwollene Haut um Finger- oder Zehennägel betrifft jährlich Millionen von Menschen. Diese Erkrankung, bekannt als Paronychie (Nagelbettentzündung), entsteht, wenn Bakterien oder Pilze in das Weichgewebe um den Nagel eindringen und so Entzündungen und Beschwerden verursachen. Paronychie kann jeden treffen, doch bestimmte Gewohnheiten wie häufiges Händewaschen, Nägelkauen oder Maniküre können das Risiko erhöhen. Dieser ausführliche Artikel beleuchtet die Ursachen, Symptome und Behandlungsmöglichkeiten der Paronychie sowie wirksame Präventionsstrategien zum Schutz der Nagelgesundheit. 

Was ist Paronychie (Nagelinfektion)? 

Nagelbettentzündung (Paronychie) ist eine häufige Weichteilinfektion, die in der Haut um die Finger- oder Zehennägel herum auftritt. Sie entsteht, wenn die Schutzbarriere zwischen Nagel und Nagelfalz geschädigt wird und dadurch schädliche Organismen in das empfindliche Gewebe eindringen können. 

Die Infektion betrifft die Bereiche um den Nagel herum, einschließlich: 

• Die Nagelhaut (die Haut am Nagelansatz) 
• Die seitlichen Nagelfalten (Haut an den Seiten des Nagels) 
• Die proximale Nagelfalte (wo Haut und Nagel aufeinandertreffen) 

Paronychie betrifft Frauen häufiger als Männer, das Verhältnis von Frauen zu Männern beträgt 3:1. Das höchste Risiko tragen Frauen mittleren Alters, insbesondere diejenigen, deren Berufe häufigen Handkontakt mit Wasser oder Chemikalien beinhalten. 

Arten der Paronychie 

Ärzte unterteilen die Paronychie anhand der Dauer und Art der Infektion in zwei unterschiedliche Typen. 

• Akute Paronychie: Diese Art von Nagelverhärtung entwickelt sich rasch und dauert in der Regel weniger als sechs Wochen. Sie tritt meist nach einer direkten Verletzung des Nagels oder des umliegenden Gewebes auf, beispielsweise durch aggressive Maniküre oder Nägelkauen. Hauptursache ist eine bakterielle Infektion, wobei Staphylococcus aureus der häufigste Erreger ist. 
• Chronische Paronychie: Diese Form entwickelt sich allmählich und hält sechs Wochen oder länger an. Sie stellt eine komplexere Erkrankung dar, an der mehrere Faktoren und Organismen beteiligt sind. Menschen, die ihre Hände häufig Wasser, Chemikalien oder Reizstoffen aussetzen, haben ein erhöhtes Risiko, an chronischer Nagelbettentzündung zu erkranken. Der Pilz Candida albicans ist typischerweise die Ursache chronischer Fälle. 

Zu den wichtigsten Merkmalen beider Typen gehören: 

• Akute Paronychie: 
  • Schneller Wirkungseintritt 
  • Betrifft in der Regel nur einen Nagel 
  • Häufig ist die Folge eines identifizierbaren Traumas. 
  • vorwiegend bakterieller Natur 
• Chronische Paronychie: 
  • Langsame Entwicklung 
  • Kann mehrere Nägel betreffen 
  • Im Zusammenhang mit wiederholter Umwelteinwirkung 
  • Häufig sind sowohl Pilze als auch Bakterien beteiligt. 

Symptome einer Paronychie 

Zu den primären Symptomen gehören: 

• Schmerzen und Druckempfindlichkeit: Der betroffene Bereich reagiert empfindlich auf Berührung und Druck. 
• Schwellung: Die Haut um den Nagel herum erscheint geschwollen und entzündet. 
• Rötung: Der betroffene Bereich rötet sich merklich und wird warm. 
• Eiterbildung: Unter der Haut kann sich ein weißlicher bis gelblicher Abszess entwickeln. 
• Nagelveränderungen: Die Nagel kann zeigen: 
  • Abnormale Wachstumsmuster 
  • Gelbe oder grüne Verfärbung 
  • Ablösung vom Nagelbett 
  • Ungewöhnliche Kämme oder Wellen 
  • Trockene und spröde Textur 
• Schlimme Fälle: Bei einer Ausbreitung der Infektion können bei den Patienten zusätzliche Symptome wie Fieber, Schüttelfrost und rote Streifen auf der Haut auftreten.

Risikofaktoren und Ursachen der Paronychie 

Zur Entstehung einer Paronychie tragen mehrere Schlüsselfaktoren bei: 

• Berufsbedingte Risiken: 
  • Häufiger Handkontakt mit Wasser (Geschirrspüler, Barkeeper) 
  • Regelmäßiger Kontakt mit Chemikalien oder Reizstoffen 
  • Berufe, die wiederholte Handverletzungen erfordern 
• Persönliche Gewohnheiten: 
  • Aggressive Maniküre oder Pediküre 
  • Nägelkauen oder Fingerlutschen 
  • An eingerissenen Nagelhaut kratzen 
  • Übermäßiges Händewaschen 
• Krankheiten: 
  • Diabetes 
  • HIV-Infektion 
  • Verschiedene Krebsarten 
  • Kompromittiert Immunsystems 
• Medikamente: 
  • Retinoide, Krebsmedikamente und einige HIV-Medikamente erhöhen das Infektionsrisiko. 

Komplikationen der Paronychie 

Diese Erkrankung kann zu mehreren schwerwiegenden Komplikationen führen: 

• Nageldeformationen: 
  • Verdickte und verfärbte Nagelplatten 
  • Ausgeprägte Querleisten 
  • Abnormale Wachstumsmuster 
  • Vollständige Nagelablösung und Nagelverlust 
• Progressive Infektionen: 
  • Beteiligung tieferer Gewebe 
  • Knocheninfektion (Osteomyelitis) 
  • Sehnenentzündung 
  • Systemische Infektion über den Blutkreislauf 

Diagnose 

• Körperliche Untersuchung: Ärzte identifizieren den betroffenen Nagelbereich in der Regel durch eine sorgfältige visuelle Untersuchung der Nagelfalzentzündung und die Beurteilung von Druckempfindlichkeit und Schwellung. 
• Laboruntersuchungen: 
  • Eiterprobenanalyse zur Identifizierung spezifischer Bakterien 
  • Gram-Färbung zur Bestimmung des Bakterientyps 
  • KOH-Abstriche (Kaliumhydroxid) zum Nachweis von Pilzinfektionen 

Behandlung 

Die Behandlung der Paronychie folgt einem strukturierten Ablauf: 

• Konservatives Management: 
  • Warme Bäder (ca. 15 Minuten, 3-4 Mal täglich)
  • Freiverkäufliche Schmerzmittel 
  • Die betroffene Stelle trocken und sauber halten. 
• Medikamentöse Behandlung der Paronychie: 
  • Topische Antibiotika mit oder ohne Kortikosteroide 
  • Mündlich Antibiotika bei schweren bakteriellen Infektionen 
  • Antimykotika für chronische Fälle 
• Operativer Eingriff: 
  • Ableitung des angesammelten Eiters 
  • Entfernung des betroffenen Nagelteils 
  • Marsupialisation bei chronischen Fällen 

Wann ist ein Arzt aufzusuchen? 

Bei Auftreten eines dieser Warnzeichen ist ein sofortiger medizinischer Eingriff erforderlich: 

• Starke Schmerzen, die die täglichen Aktivitäten beeinträchtigen 
• Fieber or Schüttelfrost die Infektion 
• Rote Streifen, die sich vom infizierten Bereich aus erstrecken 
• Bildung eines eitergefüllten Abszesses 
• Gelenk- oder Muskelschmerzen im betroffenen Bereich 
• Symptome, die trotz Behandlung anhalten oder sich verschlimmern 

Hausmittel gegen Nagelbettentzündung 

Die wichtigste Maßnahme bei Nagelbettentzündungen zu Hause ist das warme Fußbad. Dazu füllt man eine Schüssel oder ein Becken mit warmem (nicht zu heißem) Wasser und gibt zwei Esslöffel Salz oder Kochsalzlösung hinzu. Der betroffene Finger oder Zeh sollte drei- bis viermal täglich 20 Minuten lang eingeweicht werden. Die Wassertemperatur sollte angenehm, aber nicht so heiß sein, dass sie Unbehagen verursacht. 

Wesentliche Schritte für Hausmittel gegen Nagelbettentzündung sind: 

• Trocknen Sie die betroffene Stelle nach jedem Einweichen gründlich ab. 
• Tragen Sie eine dünne Schicht Vaseline auf, um verletzte Haut zu schützen. 
• Bei Arbeiten mit den Händen mit einem sauberen Verband abdecken. 
• Halten Sie die Stelle zwischen den Einweichvorgängen trocken. 
• Vermeiden Sie die Verwendung schädlicher Chemikalien wie Alkohol oder Wasserstoffperoxid 

Prävention 

Um Nagelinfektionen vorzubeugen, ist eine konsequente Nagelpflege und der Schutz des umliegenden Gewebes erforderlich. Wichtige Präventionsmaßnahmen sind: 

• Halten Sie Ihre Nägel mit scharfen Maniküre-Werkzeugen kurz und glatt. 
• Vermeiden Sie es, die Nägel zu kurz zu schneiden oder die Nagelhaut zu stark zu entfernen. 
• Tragen Sie beim Umgang mit Wasser Schutzhandschuhe mit Baumwollfutter. 
• Achten Sie auf angemessene Händehygiene, ohne übermäßiges Händewaschen. 
• Verwenden Sie milde Seifen, die die Haut nicht reizen. 
• Nach dem Händewaschen Feuchtigkeitscreme auftragen. 
• Wechseln Sie die Socken täglich und tauschen Sie die Schuhe, um Feuchtigkeitsansammlungen zu vermeiden. 

Fazit 

Nagelbettentzündungen sind nach wie vor häufig, aber bei frühzeitiger Erkennung und richtiger Behandlung gut behandelbar. Kenntnisse über Ursachen, Symptome und Behandlungsmöglichkeiten helfen Betroffenen, ihre Nagelgesundheit besser zu pflegen. Regelmäßige Kontrollen, sorgfältige Nagelhygiene und gegebenenfalls umgehende ärztliche Hilfe gewährleisten eine erfolgreiche Behandlung dieser häufigen Erkrankung. 

Häufig gestellte Fragen 

1. Wie häufig ist Paronychie? 

Nagelbettentzündung ist die weltweit häufigste Handinfektion. Sie betrifft Menschen jeden Alters und macht 35 % aller Handinfektionen aus. Frauen sind dreimal häufiger betroffen als Männer, wobei Frauen mittleren Alters, insbesondere solche, die in feuchten Umgebungen arbeiten, das höchste Risiko tragen. 

2. Kann eine Nagelbettentzündung von selbst heilen? 

Leichte Fälle von akuter Nagelbettentzündung können bei angemessener Pflege und Aufmerksamkeit von selbst ausheilen. Der Heilungsprozess erfordert jedoch Folgendes: 

• Halten Sie den betroffenen Bereich sauber und trocken 
• Um weitere Traumata am Nagel zu vermeiden 
• Schutz des Nagels vor chemischer Einwirkung 

3. Ist eine Nagelbettentzündung zu Hause behandelbar? 

Die meisten leichten Fälle sprechen gut auf eine Behandlung zu Hause an. Warme Bäder von 15 Minuten, 3-4 Mal täglich durchgeführt, erweisen sich oft als wirksam bei Infektionen im Frühstadium. Sollten die Symptome jedoch länger als zwei Tage anhalten oder sich verschlimmern, ist ärztliche Hilfe erforderlich. 

4. Wie viele Tage dauert eine Paronychie? 

Die Dauer variiert und hängt von Art und Schweregrad der Infektion ab. Akute Fälle heilen bei adäquater Behandlung in der Regel innerhalb weniger Tage aus, während chronische Nagelbettentzündungen mehrere Wochen oder Monate andauern können. Die Einhaltung der Therapie und das Vermeiden von Reizstoffen beeinflussen die Heilungsdauer maßgeblich.

Dr. Shradhha Mahalle

CARE-Ärzteteam

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