Perikarditis

Perikarditis ist eine häufige Herzerkrankung, die den Herzbeutel (Perikard) betrifft und vielen Menschen Beschwerden und Sorgen bereitet. Sie entsteht, wenn sich dieser Herzbeutel, das Perikard, entzündet. Perikarditis kann in jedem Alter auftreten und beeinträchtigt die allgemeine Herzgesundheit. Ein gutes Verständnis der Erkrankung ist entscheidend, um die Symptome zu erkennen und die richtige Behandlung zu erhalten.

Dieser Artikel bietet Ihnen einen umfassenden Einblick in die Perikarditis. Wir beleuchten die verschiedenen Formen der Perikarditis, ihre Ursachen und die wichtigsten Symptome. Sie erfahren mehr über Risikofaktoren, mögliche Komplikationen und die Diagnosemethoden. 

Was ist Perikarditis?

Perikarditis ist eine Entzündung des Perikards, eines dünnen, zweischichtigen, mit Flüssigkeit gefüllten Sacks, der die äußere Oberfläche des Herzens umgibt. Diese Schutzmembran sorgt für Schmierung, schützt das Herz vor Infektionen und verhindert eine Überdehnung. Bei einer Perikarditis rötet sich das Perikard und schwillt an, ähnlich wie entzündete Haut um eine Schnittwunde. Diese Herzerkrankung kann jeden betreffen, tritt aber am häufigsten bei Männern zwischen 16 und 65 Jahren auf. Perikarditis entwickelt sich meist plötzlich und kann Wochen oder Monate andauern. Manchmal kann sie zu einem Perikarderguss führen, bei dem sich zusätzliche Flüssigkeit zwischen den Perikardschichten ansammelt. 

Perikarditis-Typen

Perikarditis lässt sich je nach Dauer und Ursachen in verschiedene Typen unterteilen: 

• Eine akute Perikarditis entwickelt sich plötzlich, wobei die Symptome weniger als vier bis sechs Wochen anhalten.
• Die anhaltende Perikarditis hält trotz Behandlung vier bis sechs Wochen, aber weniger als drei Monate an. 
• Eine chronische Perikarditis dauert länger als drei Monate.
• Eine rezidivierende Perikarditis liegt vor, wenn die Symptome nach einer symptomfreien Zeit von mindestens vier Wochen wieder auftreten. 
• Infektiöse Perikarditis, verursacht durch Viren, Bakterien oder Pilze.
• Idiopathische Perikarditis ohne erkennbare Ursache.
• Eine traumatische Perikarditis entsteht durch Verletzungen des Brustkorbs. 
• Eine urämische Perikarditis entsteht infolge von Nierenversagen.
• Maligne Perikarditis tritt im Zusammenhang mit Krebs auf.

Das Verständnis dieser Typen hilft, dieses Herzproblem richtig zu diagnostizieren und zu behandeln.

Ursachen für Perikarditis 

Perikarditis hat verschiedene Ursachen, sowohl infektiöse als auch nicht-infektiöse. 

• Infektiöse Perikarditis:
  • Viren sind die häufigsten Verursacher, darunter Coxsackieviren, Echoviren und Adenoviren. 
  • Bakterielle Infektionen sind zwar in entwickelten Ländern seltener, können aber auch dort zu einer Perikarditis führen. 
  • Tuberkulose ist in Entwicklungsländern weit verbreitet, insbesondere unter HIV-positiven Menschen. 
  • In seltenen Fällen können Pilze wie Histoplasma oder Parasiten wie Toxoplasma eine Perikarditis verursachen, insbesondere bei Menschen mit geschwächtem Immunsystem.
• Nichtinfektiöse Perikarditis:
  • Autoimmunerkrankungen wie Lupus und rheumatoide Arthritis.
  • Stoffwechselerkrankungen wie Nierenversagen.
  • Ein Trauma, sei es durch Verletzungen oder medizinische Eingriffe, kann ebenfalls eine Perikarditis auslösen.
  • Einige Medikamente, darunter bestimmte Krebsbehandlungen, können dieses Herzproblem verursachen.
• Idiopathische Perikarditis:
  • In bis zu 90 % der Fälle bleibt die Ursache unbekannt, was zur Diagnose einer idiopathischen Perikarditis führt.

Perikarditis-Symptome, die Sie kennen sollten 

• Eine Perikarditis verursacht häufig stechende, plötzlich auftretende Schmerzen in der Brust. Diese Beschwerden treten typischerweise in der Mitte oder auf der linken Seite der Brust auf und können in eine oder beide Schultern ausstrahlen. 
• Die Schmerzen verschlimmern sich beim Liegen oder tiefen Atmen, aber aufrechtes Sitzen und Vorbeugen können Linderung verschaffen. 
• Betroffene können Fieber, Schwäche und Atembeschwerden verspüren. 
• Manche Menschen verspüren Herzklopfen, das Gefühl, dass ihr Herz aussetzt oder unregelmäßig schlägt. 
• Bei chronischen Fällen treten häufig Müdigkeit und Kurzatmigkeit auf. 
• Eine schwere Perikarditis kann zu Schwellungen im Magen, in den Füßen und Beinen sowie zu niedrigem Blutdruck führen. 
• Wenn Sie eines dieser Anzeichen oder Symptome einer Perikarditis haben, insbesondere Brustschmerzen, suchen Sie sofort einen Arzt auf.

Risikofaktoren

Perikarditis kann jeden betreffen, aber bestimmte Faktoren erhöhen das Risiko, wie zum Beispiel: 

• Männer zwischen 16 und 65 Jahren haben ein erhöhtes Risiko, an dieser Herzerkrankung zu erkranken. 
• Ein höheres Risiko besteht bei Menschen, die einen Herzinfarkt, eine offene Herzoperation oder eine Strahlentherapie hatten. 
• Autoimmunerkrankungen, Nierenversagen und HIV/AIDS erhöhen ebenfalls das Risiko einer Perikarditis. 
• Personen mit einer Vorgeschichte von rheumatischem Fieber oder Schilddrüsenunterfunktion haben ein erhöhtes Risiko. 
• Bestimmte Medikamente wie Phenytoin und Heparin können in seltenen Fällen eine Perikarditis auslösen. 
• Personen, die häufig unter trockenem Husten, abnormalen Körpertemperaturen oder geplatzten Blutgefäßen in Lunge und Augen leiden, sind anfälliger. 
• Bei etwa 15 bis 30 % der Patienten, die wegen einer akuten Perikarditis behandelt werden, kann es zu einem Rückfall kommen, wenn keine angemessene medikamentöse Behandlung erfolgt.

Komplikationen der Perikarditis

Eine Perikarditis kann unbehandelt zu schwerwiegenden Komplikationen führen, wie zum Beispiel:

• Herzbeuteltamponade (Flüssigkeit sammelt sich rasch im Herzbeutel an und komprimiert das Herz) 
• Einschnürende Perikarditis 
• Chronische exsudative Perikarditis

Perikarditis-Diagnose

Die Diagnose einer Perikarditis erfordert eine Kombination verschiedener Methoden. 

• Anamnese und Auskultation: Ärzte untersuchen Patienten üblicherweise und befragen sie zu ihren Symptomen und ihrer Krankengeschichte. Sie hören das Herz mit einem Stethoskop ab und achten dabei auf ein charakteristisches Geräusch, das sogenannte Perikardreiben. Dieses Geräusch entsteht, wenn die entzündeten Schichten des Perikards aneinander reiben. 
• Bluttests: Verschiedene Bluttests helfen dabei, Anzeichen von Entzündungen, Infektionen oder Herzinfarkt festzustellen. 
• Elektrokardiogramm: Ein EKG zeichnet die elektrischen Signale des Herzens auf und zeigt charakteristische Veränderungen bei Perikarditis. Im EKG zeigt sich bei Perikarditis eine diffuse ST-Streckenhebung und eine PR-Streckensenkung.
• Röntgenaufnahmen der Brust: Eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs kann ein vergrößertes Herz aufdecken.
• Echokardiogramm: Diese Ultraschalluntersuchung erzeugt Bilder des Herzens und erkennt Flüssigkeitsansammlungen oder Pumpprobleme. 

In einigen Fällen setzen Ärzte weiterführende Bildgebungsverfahren wie CT-Scans oder MRTs ein, um die Diagnose zu bestätigen und andere Erkrankungen auszuschließen.

Behandlung von Perikarditis

Die Wahl der Perikarditis-Behandlung hängt von deren Schweregrad und der zugrunde liegenden Ursache ab:

• Abwarten und beobachten: Leichte Fälle können sich ohne Eingriff bessern, während schwerere Fälle ärztliche Behandlung erfordern. 
• Medikamente gegen Perikarditis: Ärzte können Schmerzmittel verschreiben, um Beschwerden zu lindern und Entzündungen zu reduzieren. Colchicin, ein entzündungshemmendes Medikament, kann akute Perikarditis behandeln oder ein Wiederauftreten verhindern. 
• In einigen Fällen sind Kortikosteroide oder Immunsuppressiva notwendig, um eine anhaltende Entzündung zu kontrollieren. 
• Wenn eine bakterielle Infektion die Ursache ist, können Ärzte Antibiotika verabreichen. 
• Operativer Eingriff: Bei Flüssigkeitsansammlungen um das Herz führen Ärzte Eingriffe wie die Perikardpunktion durch, um die überschüssige Flüssigkeit abzuleiten. In schweren Fällen einer konstriktiven Perikarditis kann die operative Entfernung eines Teils oder des gesamten Perikards erforderlich sein.

Wann ist ein Arzt aufzusuchen?

• Wenn Sie neue Symptome von Brustschmerzen verspüren, ist es unerlässlich, sofort einen Arzt aufzusuchen. 
• Viele Symptome einer Perikarditis ähneln denen anderer Herz- und Lungenerkrankungen. Daher ist eine gründliche Untersuchung durch einen Arzt unerlässlich. Dies ist besonders wichtig, wenn Sie bereits eine akute Perikarditis hatten und während der Genesung wiederkehrende Symptome oder Veränderungen Ihres Zustands feststellen. 
• Achten Sie auf Brustschmerzen, Fieber und Atembeschwerden.

Ein umgehendes medizinisches Eingreifen ist für die korrekte Diagnose und Behandlung einer Perikarditis oder anderer potenzieller Herzprobleme unerlässlich.

Präventionen

Eine Perikarditis lässt sich zwar nicht immer verhindern, es gibt jedoch Maßnahmen, um das Risiko dieser Erkrankung zu senken, wie zum Beispiel: 

• Schützen Sie den Brustbereich bei Aktivitäten, um verletzungsbedingte Perikarditis zu vermeiden.
• Die Behandlung chronischer systemischer Erkrankungen wie Autoimmunerkrankungen (z. B. Lupus oder rheumatoide Arthritis), Nierenerkrankungen oder Krebs ist von entscheidender Bedeutung.
• Eine herzgesunde Ernährung, der Verzicht auf Kaffee und Alkohol, das Aufgeben des Rauchens und Stressabbautechniken wie Meditation können helfen. 
• Die Nachsorge nach einer Herzoperation oder einem Herzinfarkt ist unerlässlich, da diese das Risiko einer Perikarditis erhöhen können. Ruhe, moderate körperliche Aktivität und eine gesunde Ernährung beugen Komplikationen deutlich vor. 

Fazit

Perikarditis ist eine Herzerkrankung, die viele Menschen betrifft. Durch das Erkennen der Symptome und Risikofaktoren können Betroffene rechtzeitig ärztliche Hilfe in Anspruch nehmen, was für eine korrekte Diagnose und Behandlung unerlässlich ist. Die verschiedenen beschriebenen Diagnosemethoden und Behandlungsoptionen bieten Hoffnung für alle, die von dieser Erkrankung betroffen sind.

Ein besseres Verständnis der Perikarditis ermöglicht es Patienten und ihren Angehörigen, aktiv an der Behandlung mitzuwirken. Vorbeugung ist zwar nicht immer möglich, doch ein herzgesunder Lebensstil und die Befolgung ärztlicher Ratschläge können das Risiko eines erneuten Auftretens verringern. Denken Sie daran: Bei Brustschmerzen oder anderen Symptomen sollten Sie umgehend einen Arzt aufsuchen. Mit der richtigen Pflege und Behandlung können viele Menschen mit Perikarditis ein erfülltes und aktives Leben führen.

Häufig Gestellte Fragen

1. Worin besteht der Unterschied zwischen Myokarditis und Perikarditis?

Bei einer Myokarditis ist der Herzmuskel betroffen, während eine Perikarditis eine Entzündung des Perikards, des Herzbeutels, darstellt. Beide Erkrankungen können Brustschmerzen verursachen, wobei sich die Schmerzen bei einer Perikarditis oft durch Aufsetzen und Vorbeugen bessern. Eine Myokarditis führt typischerweise zu Müdigkeit und Atemnot. Beide Erkrankungen können durch Virusinfektionen ausgelöst werden, die Perikarditis tritt jedoch häufiger auf und hat in der Regel eine bessere Prognose.

2. Wen betrifft eine Perikarditis?

Perikarditis kann jeden betreffen, tritt aber am häufigsten bei Männern zwischen 16 und 65 Jahren auf. Personen mit Herzinfarkt, Herzoperationen oder Strahlentherapie in der Vorgeschichte haben ein erhöhtes Risiko. Auch Menschen mit Autoimmunerkrankungen, Nierenversagen oder HIV/AIDS haben ein erhöhtes Risiko, an Perikarditis zu erkranken.

3. Wie wirkt sich eine Perikarditis auf meinen Körper aus?

Eine Perikarditis verursacht eine Entzündung des Herzbeutels, wodurch dieser rot und geschwollen wird. Dies kann zu Brustschmerzen führen, insbesondere beim tiefen Atmen oder im Liegen. In manchen Fällen kann sich Flüssigkeit zwischen den Perikardblättern ansammeln und die Pumpfunktion des Herzens beeinträchtigen.

4. Wie schwerwiegend ist eine Perikarditis?

Eine Perikarditis verläuft oft mild und heilt von selbst aus, kann aber in manchen Fällen schwerwiegend sein. Zu den Komplikationen zählen eine Herzbeuteltamponade, bei der sich Flüssigkeit um das Herz ansammelt und dessen Funktion beeinträchtigt, oder eine konstriktive Perikarditis, bei der sich der Herzbeutel verdickt und versteift. Diese Komplikationen können unbehandelt tödlich verlaufen. Mit der richtigen Therapie erholen sich die meisten Patienten mit Perikarditis jedoch vollständig.

5. Heilt eine Perikarditis von selbst wieder aus?

Leichte Fälle von Perikarditis können ohne Behandlung ausheilen. In den meisten Fällen ist jedoch eine ärztliche Intervention erforderlich, um die Symptome zu lindern und Komplikationen vorzubeugen. Die Behandlung umfasst in der Regel entzündungshemmende Medikamente und Ruhe. Die Erkrankung heilt normalerweise innerhalb von drei Monaten aus, kann aber in manchen Fällen chronisch werden oder wiederkehren. Bis zu 30 % der Patienten erleiden innerhalb von 18 Monaten nach der ersten Episode einen Rückfall.

6. Ist Gehen bei Perikarditis unbedenklich?

Bei einer akuten Perikarditis ist es wichtig, anstrengende Aktivitäten zu vermeiden. Leichte Spaziergänge können in Ordnung sein, sollten aber immer vorher mit Ihrem Arzt besprochen werden. Im Verlauf Ihrer Genesung wird Ihr Arzt Ihnen raten, Ihre körperliche Aktivität schrittweise zu steigern. Leistungssportlern wird häufig eine mindestens dreimonatige Pause empfohlen, gefolgt von einer Routineuntersuchung, um eine akute Perikarditis auszuschließen, bevor sie wieder Sport treiben können.

7. Welche Lebensmittel sind bei Perikarditis schädlich?

Es gibt zwar keine spezielle Diät bei Perikarditis, aber bestimmte Lebensmittel können die Entzündung verschlimmern. Es empfiehlt sich, frittierte, fettige und scharfe Speisen, verarbeitetes Fleisch und stark salzhaltige Lebensmittel zu meiden. Auch der Konsum von Alkohol, Koffein und zuckerreichen Lebensmitteln sollte eingeschränkt werden. Eine herzgesunde Ernährung mit möglichst wenig verarbeiteten Lebensmitteln ist generell vorteilhaft. Lassen Sie sich immer von Ihrem Arzt individuell beraten.

Dr. Chanakya Kishore Kammaripalli

MBBS, MD, DM (Kardiologie) (AIIMS), FACC, FSCAI
CARE Medical Center, Tolichowki, Hyderabad, CARE Hospitals, HITEC City, Hyderabad

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