Sarkoidose

Sarkoidose betrifft weltweit Hunderttausende Menschen, doch viele haben noch nie von dieser entzündlichen Erkrankung gehört. Sie entsteht durch die Bildung von Ansammlungen entzündlicher Zellen in verschiedenen Organen des Körpers. Obwohl manche Sarkoidose für Krebs halten, handelt es sich tatsächlich um eine eigenständige Erkrankung, die eine spezielle Behandlung erfordert. Dieser umfassende Ratgeber erklärt Sarkoidose, einschließlich ihrer Symptome, Ursachen, Diagnose und Behandlungsmöglichkeiten. 

Was ist Sarkoidose?

Sarkoidose ist eine komplexe Entzündungskrankheit, bei der das Immunsystem des Körpers in verschiedenen Organen winzige Zellansammlungen, sogenannte Granulome, bildet. Diese Granulome sind die Abwehrreaktion des Körpers und können sich als kleine Entzündungsherde in jedem Körperteil entwickeln.

Obwohl Sarkoidose mehrere Organe gleichzeitig betreffen kann, tritt sie am häufigsten in folgenden Bereichen auf:

• Lunge und Lymphknoten im Brustkorb
• Haut und Augen
• Herz und andere Organe
• Muskeln und Gelenke
• Leber und Milz

Symptome der Sarkoidose

Die Symptome der Sarkoidose variieren erheblich, je nachdem, welche Organe von den entzündlichen Granulomen betroffen sind und wie groß die Granulome sind.

• Allgemeine Symptome der Sarkoidose:
  • Anhaltende Müdigkeit
  • Unerklärter Gewichtsverlust
  • Geschwollene Lymphknoten
  • Gelenkschmerzen und Schwellung
  • Nachtschweiß
  • Muskelschwäche
• Lungensymptome: Wenn eine Sarkoidose der Lunge auftritt, kann sie folgende Symptome verursachen:
  • Anhaltender trockener Husten
  • Kurzatmigkeit
  • Beschwerden in der Brust
  • Keucheninsbesondere während körperlicher Aktivität
• Hautsymptome: 
  • Rötlich-violette Beulen an den Schienbeinen oder Knöcheln
  • Entstellende Geschwüre an Nase, Wangen oder Ohren
  • Dunklere oder hellere Hautflecken 
• Augensymptome: Augenerkrankungen können sich ohne anfängliche Symptome entwickeln, weshalb regelmäßige Augenuntersuchungen unerlässlich sind. Treten Symptome auf, umfassen diese häufig: 
  • Verschwommene Sicht
  • Augenschmerzen
  • Erhöhte Lichtempfindlichkeit
  • Brennen oder Jucken und starke Rötung
• Herzbezogene Symptome: 
  • Unregelmäßige Herzschläge
  • Brustschmerzen
  • Kurzatmigkeit
  • Ohnmachtsanfälle oder Herzklopfen
  • Schwellungen in den Beinen, die durch Flüssigkeitsansammlungen verursacht werden. 

Ursachen der Sarkoidose 

Die Krankheit entsteht, wenn das Immunsystem des Körpers ungewöhnlich auf bestimmte Auslöser reagiert, wodurch die Entzündung außer Kontrolle gerät.

Die Entstehung einer Sarkoidose ist auf das Zusammenwirken verschiedener Faktoren zurückzuführen. Wenn bestimmte Umweltfaktoren auf die genetische Veranlagung einer Person treffen, kann das Immunsystem überreagieren und Granulome in verschiedenen Organen bilden.

Im Folgenden werden einige häufige Ursachen für Sarkoidose aufgeführt:

• Umweltbelastungen: Kontakt mit Insektiziden, Schimmelpilzen oder Industriematerialien, der insbesondere Beschäftigte im Gesundheitswesen, in der Automobilindustrie und Feuerwehrleute betrifft.
• Infektionserreger: Kontakt mit bestimmten Bakterien oder Viren
• Genetische Faktoren: Das Vorhandensein spezifischer Gene, die die Reaktionen des Immunsystems beeinflussen
• Berufsbedingte Risiken: Arbeiten in Umgebungen mit Exposition gegenüber Staub, Chemikalien oder anderen entzündungsfördernden Substanzen
• Medizinische Behandlung: Bestimmte HIV-Medikamente und spezifische Krebsbehandlungen

Zu den wichtigsten Risikofaktoren für die Entwicklung einer Sarkoidose gehören:

• Alter: Die meisten Fälle treten zwischen dem 20. und 60. Lebensjahr auf, wobei das Risiko nach dem 55. Lebensjahr steigt.
• Geschlecht: Frauen weisen eine etwas höhere Anfälligkeit auf als Männer.
• Rasse und Ethnizität: Menschen afrikanischer Abstammung und nordeuropäischer (insbesondere skandinavischer) Herkunft sind höheren Risiken ausgesetzt.

Komplikationen der Sarkoidose

Die schwerwiegendsten Komplikationen können verschiedene Organe betreffen:

• Lunge: Unbehandelte pulmonale Sarkoidose kann zu dauerhafter Vernarbung (Lungenfibrose) führen und die Atmung erschweren. Diese Vernarbung kann wiederum zu pulmonaler Hypertonie führen, wodurch das Herz stärker arbeiten muss, um das Blut durch die geschädigten Lungengefäße zu pumpen.
• Augen: Entzündungen können die Netzhaut schädigen und im schlimmsten Fall zur Erblindung führen. Manche Patienten entwickeln einen Grauen Star oder ein Grünes Star, die eine sofortige medizinische Behandlung erfordern.
• Nieren: Die Erkrankung kann den Kalziumstoffwechsel im Körper stören und so zu Nierensteinen und einer verminderten Nierenfunktion führen. In schweren Fällen kann dies bis zum Nierenversagen fortschreiten.
• Herz: Herz- Sarkoidose Es bilden sich Granulome im Herzgewebe, die den normalen Herzrhythmus und die Durchblutung stören können. Diese schwerwiegende Komplikation erfordert eine sorgfältige Überwachung, da sie lebensbedrohlich sein kann.
• Nervöses System: Wenn sich Granulome im Gehirn und Rückenmark entwickeln, können Patienten Gesichtslähmungen, Krampfanfälle oder Symptome entwickeln, die denen der Multiplen Sklerose ähneln.

Diagnose

• Körperliche Beurteilung: Zunächst beurteilen die Ärzte die Symptome und hören Herz und Lunge des Patienten sorgfältig ab. Sie untersuchen außerdem die Lymphknoten auf Schwellungen und prüfen eventuell vorhandene Hautveränderungen.

Zur Bestätigung einer Sarkoidose-Diagnose stützen sich Ärzte auf mehrere wichtige Diagnoseinstrumente:

• Bildgebende Tests:
  • Röntgenaufnahmen des Brustkorbs zur Untersuchung von Lunge und Herz
  • CT-Scans zur detaillierten Organuntersuchung
  • MRT-Untersuchungen zur Abklärung einer Beteiligung des Herzens oder des Nervensystems
  • PET-Scans zur Erkennung von Entzündungen
• Biopsie: Die Bestätigung der Diagnose durch eine Biopsie ist weiterhin unerlässlich, insbesondere wenn eine Behandlung erforderlich ist. Je nach betroffenem Organ können Ärzte Gewebeproben mit verschiedenen Methoden gewinnen. Am häufigsten wird eine Bronchoskopie durchgeführt, die es Ärzten ermöglicht, die Lunge und die Lymphknoten im Brustkorb zu untersuchen und Proben zu entnehmen.
• Zusätzliche Diagnoseverfahren: 
  • Lungenfunktionstests zur Messung der Lungenkapazität
  • Blutuntersuchungen zur Beurteilung der Organfunktion
  • Spezielle Augenuntersuchungen zur Erkennung von Augenproblemen
  • Elektrokardiogramm (EKG) zur Überwachung der Herzaktivität

Behandlung der Sarkoidose

Bei leichten Fällen verfolgen Ärzte typischerweise einen abwartenden Ansatz, da sich die Erkrankung oft von selbst bessert.

Wenn eine Behandlung notwendig wird, konzentrieren sich die Ärzte auf drei Hauptziele: die Reduzierung von Entzündungen, die Vorbeugung von Organschäden und die Verbesserung der Lebensqualität. 

Zu den am häufigsten verschriebenen Medikamenten gegen Sarkoidose gehören:

• Kortikosteroide: Diese hochwirksamen entzündungshemmenden Medikamente dienen als erste Behandlungsoption.
• Immunsuppressiva: Diese Medikamente zur Unterdrückung von Abstoßungsreaktionen helfen, die Reaktion des Immunsystems zu kontrollieren.
• Medikamente gegen Malaria: Hydroxychloroquin erweist sich als besonders wirksam bei Haut- und Gelenksymptomen.
• TNF-alpha-Inhibitoren: Diese hochentwickelten Medikamente zielen auf spezifische chemische Substanzen des Immunsystems ab.
• Hilfsbehandlung: Je nach Symptomen oder Komplikationen können Ärzte zusätzliche Behandlungen verschreiben, darunter:
  • Physiotherapie um Ermüdung zu verringern und die Muskelkraft zu verbessern
  • Pulmonale Rehabilitation zur Verringerung der Atemwegssymptome
  • Herzschrittmacher oder Defibrillator bei Herzrhythmusstörungen

Wann ist ein Arzt aufzusuchen?

Zu erkennen, wann ärztlicher Rat einzuholen ist, ist entscheidend für die effektive Behandlung der Sarkoidose. Patienten sollten sich umgehend an ihren behandelnden Arzt wenden, wenn neue oder sich verschlimmernde Symptome auftreten, insbesondere Veränderungen der Atmung, Sehstörungen oder Herzrhythmusstörungen.

Fazit

Die Sarkoidose ist nach wie vor eine komplexe Entzündungskrankheit, von der weltweit Tausende betroffen sind. Die Medizin hat bedeutende Fortschritte im Verständnis und der Behandlung dieser Erkrankung erzielt, obwohl ihre genaue Ursache weiterhin Rätsel aufgibt. Patienten, die frühzeitig diagnostiziert und adäquat behandelt werden, weisen häufig bessere Heilungschancen und eine höhere Lebensqualität auf.

Der Verlauf einer Sarkoidose ist bei jedem Betroffenen unterschiedlich. Manche Patienten erholen sich innerhalb weniger Jahre (2–3 Jahre) vollständig, während andere eine langfristige medizinische Betreuung und Überwachung benötigen. Regelmäßige Kontrolluntersuchungen, Anpassungen des Lebensstils und die Einhaltung des verordneten Behandlungsplans helfen den Patienten, ihre Symptome effektiv zu lindern.

Häufig gestellte Fragen

1. Wen betrifft Sarkoidose?

Sarkoidose betrifft am häufigsten Erwachsene zwischen 20 und 60 Jahren. Die Erkrankung tritt häufiger bei Frauen und Menschen afrikanischer und nordeuropäischer Abstammung auf. Beschäftigte im Gesundheitswesen, Landwirte und Feuerwehrleute sind aufgrund von Umwelteinflüssen einem erhöhten Risiko ausgesetzt.

2. Welche Stadien gibt es bei der pulmonalen Sarkoidose?

Die pulmonale Sarkoidose wird in fünf verschiedene Stadien eingeteilt:

• Stufe 0: Normales Röntgenbild des Brustkorbs ohne sichtbare Anzeichen
• Stufe 1: Nur vergrößerte Lymphknoten
• Stufe 2: Vergrößerte Lymphknoten und Lungenbeteiligung
• Stufe 3: Nur Lungenbeteiligung
• Stufe 4: Lungenfibrose (dauerhafte Vernarbung)

3. Wie schnell werde ich mich nach der Behandlung besser fühlen?

Eine Besserung tritt innerhalb weniger Wochen bis Monate nach Behandlungsbeginn ein. Der genaue Zeitrahmen hängt vom Schweregrad der Erkrankung und dem individuellen Ansprechen auf die Medikamente ab. Regelmäßige Kontrollen helfen den Ärzten, die Behandlungspläne für optimale Ergebnisse anzupassen.

4. Welche Lebensmittel sollten bei Sarkoidose vermieden werden?

Patienten sollten den Verzehr von raffinierten Lebensmitteln, Zucker, weißen Nudeln und fettreichen Speisen einschränken. Alkohol sollte nur in Maßen konsumiert oder ganz vermieden werden, da er Wechselwirkungen mit Medikamenten hervorrufen und die Leberfunktion beeinträchtigen kann.

5. Gibt es einen Bluttest für Sarkoidose?

Jüngste Entwicklungen haben zu vielversprechenden Bluttests zur Diagnose von Sarkoidose geführt. Obwohl diese Tests das Potenzial für eine schnellere Diagnose bieten, ergänzen sie traditionelle Diagnosemethoden wie Biopsien und ersetzen sie nicht.

6. Ist Sarkoidose eine schwerwiegende Erkrankung?

Obwohl die meisten Fälle innerhalb von zwei bis drei Jahren ausheilen, kann Sarkoidose schwerwiegend verlaufen. Bei etwa 10 bis 20 % der Patienten kommt es zu dauerhaften Organschäden. Die Erkrankung erfordert eine sorgfältige Überwachung und eine angemessene Behandlung, um Komplikationen vorzubeugen.

7. Welche Diät ist bei Sarkoidose am besten geeignet?

Eine ausgewogene, entzündungshemmende Ernährung eignet sich am besten zur Behandlung von Sarkoidose. Diese Ernährung umfasst:

• Reichlich Obst, Gemüse und Vollkornprodukte
• Mageres Eiweiß und gesunde Fette
• Lebensmittel, die reich an Antioxidantien und Omega-3-Fettsäuren sind

Sandeep Kharkar

MBBS, MD (Int Med), PGCC (Rheumatologie)
Ganga CARE Hospital Limited, Nagpur

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