Steißbeinschmerzen

Steißbeinschmerzen können sehr lästig sein und alltägliche Aktivitäten wie Sitzen oder Stehen unangenehm machen. Diese häufige Erkrankung betrifft den kleinen Knochen am unteren Ende der Wirbelsäule, verursacht Beschwerden und schränkt die Beweglichkeit ein. Es gibt verschiedene Ursachen für Steißbeinschmerzen, von Verletzungen bis hin zu Erkrankungen. Wir gehen den Ursachen, Symptomen und möglichen Komplikationen von Steißbeinschmerzen auf den Grund. Außerdem besprechen wir Behandlungsmöglichkeiten und Methoden zur Linderung der Beschwerden. 

Was sind Steißbeinschmerzen? 

Schmerzen im Steißbein, medizinisch als Kokzygodynie bekannt, bezeichnen Beschwerden oder Schmerzen im Bereich des Steißbeins. Das Steißbein ist ein kleiner, dreieckiger Knochen am unteren Ende der Wirbelsäule. Es spielt eine wichtige Rolle bei der Stützung des Körpergewichts im Sitzen und ist Ansatzpunkt für verschiedene Sehnen, Bänder und Muskeln. 

Die Steißbeinschmerzen sind typischerweise auf das Kreuzbeingelenk beschränkt und werden oft als ziehend oder schneidend beschrieben. Viele Betroffene berichten von Druckempfindlichkeit in diesem Bereich. 

Ursachen und Risikofaktoren von Steißbeinschmerzen 

Steißbeinschmerzen können verschiedene Ursachen und Risikofaktoren haben. Dazu gehören: 

• Äußeres Trauma: Sie entsteht typischerweise durch einen Sturz nach hinten. Dies kann zu einer Prellung, einer Ausrenkung oder einem Bruch des Steißbeins führen. 
• Inneres Trauma: Bei komplexen oder instrumentellen Geburten ist das Steißbein verletzungsanfällig. 
• Verletzungen durch wiederholte Belastung: Aktivitäten wie Radfahren und Rudern, bei denen man sich vor- und zurücklehnt, können das Gewebe um das Steißbein herum belasten. 
• Längeres Sitzen: Harte oder unbequeme Oberflächen können beim Sitzen übermäßigen Druck auf das Steißbein ausüben und Steißbeinschmerzen verursachen. 
• Geschlecht: Frauen entwickeln fünfmal häufiger Steißbeinschmerzen als Männer. 
• Schwangerschaft und Geburt: Hormonelle Veränderungen können den Bereich zwischen Steißbein und Kreuzbein weicher machen, was manchmal zu einer übermäßigen Dehnung der Muskeln und Bänder um das Steißbein herum führen kann. 
• Gewicht: Übergewicht übt zusätzlichen Druck auf das Steißbein aus und kann dazu führen, dass es nach hinten kippt. Untergewicht hingegen kann zu einer geringeren Polsterung im Gesäßbereich führen, wodurch das Steißbein an Muskeln und Bändern reibt. 
• Andere Faktoren: Dazu gehören beispielsweise eine schlechte Körperhaltung, Gelenküberbeweglichkeit und degenerative Gelenk- oder Bandscheibenerkrankungen.

Symptome von Steißbeinschmerzen 

Steißbeinschmerzen können sich auf verschiedene Weise äußern, zum Beispiel: 

• Schmerzen und Druckempfindlichkeit: Es wird am unteren Ende der Wirbelsäule, nahe dem oberen Ende des Gesäßes, wahrgenommen. 
• Schmerzen im Steißbein beim Sitzen: Bei längerem Sitzen oder Stehen verschlimmert sich die Erkrankung oft. 
• Schmerzen während des Übergangs: Die Schmerzen können sich verstärken, wenn man sich im Sitzen zurücklehnt oder vom Sitzen in den Stand wechselt. 
• Unbehagen beim Stuhlgang: Manche Menschen empfinden es insbesondere beim Stuhlgang oder beim Geschlechtsverkehr als unangenehm. 
• Andere Symptome können sein: 
  • Schwellung im Steißbeinbereich 
  • Rückenschmerzen und Ischias 
  • Ein Gefühl von Taubheit oder Kribbeln in den Armen, Beinen oder der Leistengegend 
  • Schlafstörungen 
  • Depression und Angst 
  • Darm- oder Blasenprobleme 
  • Eine spürbare Geschwulst im Bereich des Steißbeins 

Komplikationen 

Steißbeinschmerzen sind zwar oft gut behandelbar, können aber unbehandelt oder chronisch zu gesundheitlichen Problemen führen. Dazu gehören: 

• Chronisches Schmerzsyndrom: Diese Erkrankung kann die Lebensqualität einer Person erheblich beeinträchtigen und sich auf alltägliche Aktivitäten wie Stehen oder auch längeres Sitzen auswirken. 
• Beckenbodenfunktionsstörung: Der Beckenbodenmuskelkomplex, der um das Steißbein herum ansetzt, kann betroffen sein, was zu Schmerzen beim Geschlechtsverkehr, Harninkontinenz und Beschwerden beim Stuhlgang führen kann. 

Diagnose 

Die Schritte sind: 

• Persönliche Geschichte: Ihr Arzt fragt nach früheren Verletzungen oder Traumata im Bereich des Steißbeins (Stürze oder schwierige Geburten). Er erkundigt sich auch nach Art und Dauer der Symptome. 
• Körperliche Untersuchung: Sie untersuchen die Haut um das Steißbein herum auf Anzeichen von Infektionen, Steißbeinfisteln oder HämorrhoidenSie können eine äußere Palpation durchführen, um festzustellen, ob es im Bereich des Steißbeins zu lokalen Druckempfindlichkeiten kommt. 
• Radiologische Untersuchungen: 
  • Röntgenaufnahmen werden häufig verwendet, um das Vorliegen von Frakturen oder Verrenkungen des Steißbeins zu bestätigen. 
  • Dynamische Röntgenaufnahmen, die sowohl im Sitzen als auch im Stehen angefertigt werden, können bei der Beurteilung der Steißbeinbeweglichkeit und der Identifizierung von Anomalien, die auf Standardröntgenbildern möglicherweise übersehen werden, von Vorteil sein. 
  • CT-Scan oder MRT: Mithilfe dieser Tests lassen sich Frakturen, Tumore und andere strukturelle Anomalien aufdecken. 
  • Steißbeindiskogramm: Bei dieser Bildgebungsmethode werden Kontrastmittel und Lokalanästhetikum in die Sakrokokzygealregion injiziert. 

Behandlung von Steißbeinschmerzen 

Die Vorgehensweise bei der Behandlung von Steißbeinschmerzen hängt von deren Ursache und Schweregrad ab. 

• Hausmittel: Diese umfassen:  
  • Einnahme von nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAR) zur Linderung von Schmerzen und Schwellungen 
  • Das Sitzen auf einem ringförmigen Kissen oder einem keilförmigen Gelkissen kann den Druck auf das Steißbein verringern. 
  • Legen Sie mehrmals täglich für 20 bis 30 Minuten warme oder kalte Kompressen auf den unteren Rücken. 
  • Heiße Bäder können ebenfalls helfen, die Muskeln zu entspannen und Beschwerden zu lindern. 
  • Für diejenigen, die Schmerzen beim Stuhlgang verspüren, können Stuhlweichmacher hilfreich sein.
• Nichtchirurgische Behandlung: Diese können beinhalten: 
• Steißbeinnervenblockaden (Injektion von Betäubungsmitteln und Steroiden) zur Linderung von Schmerzen und Entzündungen. 
• Massage-Therapie 
• Physiotherapie zur Verbesserung der Körperhaltung und Dehnung der Muskeln 
• Akupunktur 
• Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS) 
• Chirurgische Behandlung: 
  • Sie kommen zum Einsatz, wenn andere Behandlungen erfolglos geblieben sind. Dazu gehören die partielle oder totale Kokzygektomie (Entfernung eines Teils oder des gesamten Steißbeins). 

Wann man einen Arzt aufsuchen sollte 

In manchen Fällen ist die Inanspruchnahme ärztlicher Hilfe unerlässlich, zum Beispiel bei: 

• Wenn die Schmerzen trotz Selbstbehandlungsversuchen länger als ein paar Wochen anhalten 
• Wenn bei Betroffenen zusätzliche Symptome wie Schmerzen in anderen Körperregionen, beispielsweise in der Hüfte, im unteren Rücken oder im Bauchraum, auftreten. 
• Bei hohem Fieber, insbesondere ab 39.4 Grad Celsius, in Kombination mit Steißbeinschmerzen 

Prävention 

Es gibt verschiedene Maßnahmen, die Einzelpersonen ergreifen können, um ihr Risiko zu verringern. Dazu gehören: 

• Achten Sie auf eine gute Körperhaltung, insbesondere bei längerem Sitzen. 
• Die Verwendung eines speziell entwickelten Steißbeinkissens oder das Sitzen auf einem Gymnastikball 
• Machen Sie regelmäßig Pausen und vermeiden Sie es, auf harten Oberflächen zu sitzen. 
• Das Tragen von locker sitzender Kleidung im Bereich des Gesäßes und des unteren Rückens 
• Führen Sie Beckenbodenübungen durch, insbesondere während der Schwangerschaft, um die Muskeln zu stärken, die das Steißbein stützen. 
• Die Gefahr von Stürzen lässt sich minimieren, indem man Treppengeländer anbringt und für gute Beleuchtung sorgt. 

Fazit 

Schmerzen im Steißbein können den Alltag stark beeinträchtigen und selbst einfache Tätigkeiten wie Sitzen unangenehm machen. Mit den folgenden Tipps und Ratschlägen können viele Betroffene Linderung erfahren und ihre Lebensqualität verbessern. Denken Sie daran: Wenn die Schmerzen anhalten oder sich verschlimmern, suchen Sie ärztliche Hilfe. Mit der richtigen Behandlung lassen sich die meisten Steißbeinschmerzen erfolgreich behandeln, sodass Betroffene wieder beschwerdefrei ihren gewohnten Aktivitäten nachgehen können. 

Häufig gestellte Fragen 

1. Was verursacht Steißbeinschmerzen ohne Verletzung? 

Langes Sitzen, insbesondere auf harten Oberflächen, übt übermäßigen Druck auf das Steißbein aus und kann zu Beschwerden führen. Auch eine schlechte Körperhaltung sowie Über- oder Untergewicht können Steißbeinschmerzen begünstigen. In manchen Fällen können Schwangerschaft und Geburt aufgrund hormoneller Veränderungen und des zusätzlichen Drucks auf den Beckenbereich ebenfalls Steißbeinschmerzen verursachen. 

2. Ist Gehen gut bei Steißbeinschmerzen? 

Gehen kann bei Steißbeinschmerzen hilfreich sein, da es die Durchblutung fördert und dazu beiträgt, Verspannungen in den Muskeln rund um das Steißbein zu lösen. 

3. Sollte ich mir Sorgen machen, wenn mein Steißbein schmerzt? 

Steißbeinschmerzen sind in den meisten Fällen kein Grund zur Sorge und bessern sich oft durch Hausmittel und Ruhe. Halten die Schmerzen jedoch länger als ein paar Wochen an, treten Begleitsymptome wie Taubheitsgefühl oder Kribbeln in den Beinen auf oder beeinträchtigen sie den Alltag, ist es ratsam, einen Arzt aufzusuchen. 

4. Was sollte ich vermeiden, wenn mein Steißbein schmerzt? 

Um Steißbeinschmerzen zu lindern, sollten Sie langes Sitzen vermeiden, insbesondere auf harten Oberflächen. Tragen Sie keine eng anliegende Kleidung im Gesäß- und Lendenbereich. Vermeiden Sie außerdem Aktivitäten, die direkten Druck auf das Steißbein ausüben, wie Radfahren oder Rudern, bis die Schmerzen nachlassen. Schlafen Sie möglichst nicht auf dem Bauch, da dies die Beschwerden verschlimmern kann. 

5. Welche Lebensmittel helfen bei Steißbeinschmerzen? 

Obwohl es keine spezielle Diät gegen Steißbeinschmerzen gibt, können bestimmte Lebensmittel dazu beitragen, Entzündungen zu reduzieren und die allgemeine Knochengesundheit zu fördern. Milchprodukte, Omega-Fettsäuren 3Blattgemüse ist gut für die Knochengesundheit. Darüber hinaus kann eine ausreichende Zufuhr der Vitamine B6, B12 und D die Knochengesundheit fördern und zur Schmerzlinderung beitragen. 

6. Wie sollte ich schlafen, um Steißbeinschmerzen zu lindern? 

Um Steißbeinschmerzen im Schlaf zu lindern, versuchen Sie, auf der Seite zu liegen und ein dünnes Kissen zwischen die Knie zu legen, um die Hüfte in einer geraden Position zu halten. Alternativ kann das Schlafen auf dem Rücken mit einem Keilkissen unter den Knien helfen, den unteren Rücken und das Steißbein zu entspannen. Vermeiden Sie es, auf dem Bauch zu schlafen. Dies kann die natürliche Krümmung Ihrer Wirbelsäule beeinträchtigen und die Steißbeinschmerzen verschlimmern. Eine feste Matratze und stützende Kissen können die korrekte Ausrichtung der Wirbelsäule im Schlaf unterstützen. 

Dr. Sohael Mohammed Khan

MBBS, MS (Orthopädie), Diplom (Wirbelsäulenrehabilitation)
Ganga CARE Hospital Limited, Nagpur

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