Amitriptyline

Amitriptyline

Amitriptylin ist ein Medikament aus der Gruppe der trizyklischen Antidepressiva (TZA). Es wirkt, indem es den Spiegel bestimmter Botenstoffe im Gehirn beeinflusst, insbesondere von Serotonin und Noradrenalin, die an der Stimmungsregulation beteiligt sind. Durch die Erhöhung des Spiegels dieser Botenstoffe kann Amitriptylin die Stimmung verbessern. Angstgefühle oder Depressionen reduzierenAmitriptylin wird auch zur Behandlung chronischer Schmerzzustände wie neuropathischer Schmerzen, Migräne und Fibromyalgie eingesetzt.

Die doppelte Wirkung von Amitriptylin auf Stimmung und Schmerzwahrnehmung unterstreicht seine Vielseitigkeit bei der Behandlung von Erkrankungen mit sowohl emotionalen als auch körperlichen Komponenten. Dennoch ist es unerlässlich, dass Patienten unter ärztlicher Aufsicht stehen, um die Anwendung zu überwachen und mögliche Nebenwirkungen sowie Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten zu berücksichtigen. Dosisanpassungen und eine engmaschige ärztliche Betreuung sind gängige Praxis, um optimale Therapieergebnisse zu gewährleisten.

Wofür wird Amitriptylin angewendet?

Amitriptylin ist ein trizyklisches Antidepressivum, das zur Behandlung verschiedener Erkrankungen eingesetzt wird. 

• Depression: Amitriptylin wird hauptsächlich zur Behandlung von schweren Depressionen verschrieben. Es wirkt, indem es den Spiegel bestimmter Neurotransmitter im Gehirn, wie Serotonin und Noradrenalin, erhöht, die sich vermutlich positiv auf die Stimmung auswirken.
• Angst: Amitriptylin ist zwar nicht das Mittel der ersten Wahl zur Behandlung von Angststörungen, wird aber gelegentlich außerhalb der zugelassenen Indikation eingesetzt, wenn andere Medikamente nicht wirksam waren. Seine beruhigende Wirkung kann dazu beitragen, bestimmte Angstsymptome zu lindern.
• Chronischer Schmerz: Amitriptylin wird häufig bei verschiedenen chronischen Schmerzzuständen verschrieben. Es kann besonders bei neuropathischen Schmerzen hilfreich sein, also Schmerzen, die durch Schädigungen oder Funktionsstörungen der Nerven verursacht werden. Der genaue Wirkmechanismus ist noch nicht vollständig geklärt, man geht jedoch davon aus, dass er mit Veränderungen in der Verarbeitung von Schmerzsignalen im zentralen Nervensystem zusammenhängt.
• Schlaflosigkeit: Amitriptylin besitzt beruhigende Eigenschaften und wird manchmal zur Behandlung von Schlaflosigkeit verschrieben. Seine schlaffördernde Wirkung wird oft in niedrigeren Dosen genutzt als jene, die bei Depressionen eingesetzt werden.
• Bettnässen (Enuresis): Amitriptylin wird zur Behandlung von nächtlichem Bettnässen bei Kindern eingesetzt. Man geht davon aus, dass seine Wirkung in diesem Zusammenhang auf den Schlafrhythmus und die Blasenfunktion zurückzuführen ist.

Wie und wann sollte Amitriptylin eingenommen werden?

Amitriptylin wird üblicherweise als Tablette eingenommen, in der Regel ein- bis viermal täglich, unabhängig von den Mahlzeiten. Die Dosierung und Einnahmehäufigkeit hängen jedoch von der jeweiligen Erkrankung und dem Ansprechen des Patienten auf die Behandlung ab. Daher ist es wichtig, Amitriptylin genau nach Anweisung Ihres Arztes einzunehmen.

Welche Nebenwirkungen hat Amitriptylin?

Wie alle Arzneimittel kann auch Amitriptylin Nebenwirkungen verursachen, wie zum Beispiel:

• Schläfrigkeit
• Trockener Mund
• Verstopfung
• Verschwommene Sicht
• Gewichtszunahme
• Sexuelle Nebenwirkungen
• Schwindel
• Erhöhter Puls
• Verwechslung
• Suchen Sie umgehend einen Arzt auf, wenn die Nebenwirkungen anhalten. 

Welche Vorsichtsmaßnahmen sollten bei der Anwendung von Amitriptylin beachtet werden?

Folgende Sicherheitsmaßnahmen sollten Sie bei der Einnahme von Amitriptylin beachten:

• Gegenanzeigen: Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie andere Medikamente einnehmen, insbesondere solche gegen Herz-, Leber- oder Nierenerkrankungen, Krampfanfälle, Glaukom, bipolare Störung oder Vitamine und Nahrungsergänzungsmittel.
• Vermeiden Sie Alkoholkonsum während der Einnahme von Amitriptylin, da dies das Risiko von Nebenwirkungen erhöhen kann.
• Setzen Sie Amitriptylin nicht abrupt ab, da dies zu Entzugserscheinungen oder einem Rückfall der behandelten Erkrankung führen kann. Es ist wichtig, die Dosis unter ärztlicher Aufsicht schrittweise zu reduzieren.
• Bei heißem Wetter oder körperlicher Anstrengung ist Vorsicht geboten, da Amitriptylin die Fähigkeit des Körpers zur Temperaturregulierung beeinträchtigen kann.
• Amitriptylin kann das Risiko für Suizidgedanken oder -verhalten erhöhen, insbesondere bei Kindern, Jugendlichen und jungen Erwachsenen. Es ist wichtig, auf jegliche Veränderungen der Stimmung oder des Verhaltens zu achten und gegebenenfalls umgehend ärztliche Hilfe in Anspruch zu nehmen.
• Schwangerschaft und Stillzeit: Wenn Sie schwanger sind oder stillen, konsultieren Sie vor der Einnahme von Amitriptylin Ihren Arzt, da es dem Fötus oder Säugling schaden kann.

Dosierungen von Amitriptylin

Die Dosierung von Amitriptylin kann je nach zu behandelnder Erkrankung, individuellen Patientenmerkmalen und der Einschätzung des Arztes variieren. Es ist wichtig, die verordnete Dosierung und die Anweisungen Ihres Arztes genau zu befolgen. Die folgenden Informationen dienen als allgemeine Richtlinie; individuelle Gegebenheiten können eine andere Dosierung erforderlich machen.

• Bei Depressionen:
  • Anfangsdosis: Die übliche Anfangsdosis für Erwachsene beträgt etwa 25 bis 50 Milligramm (mg) zur Einnahme vor dem Schlafengehen.
  • Erhaltungsdosis: Diese kann unter ärztlicher Aufsicht schrittweise erhöht werden, um die gewünschte therapeutische Wirkung zu erzielen. Die Erhaltungsdosis liegt häufig zwischen 75 und 150 mg pro Tag.
• Bei chronischen Schmerzen:
  • Die Dosierung bei chronischen Schmerzzuständen kann stark variieren. Typischerweise beginnt man mit einer niedrigeren Dosis, die dann langsam, je nach Ansprechen auf die Behandlung, erhöht wird.
  • Ärzte können Amitriptylin in ähnlichen Dosierungen wie bei Depressionen verschreiben, die Dosierung kann jedoch je nach Art und Schwere der Schmerzen angepasst werden.
• Bei Schlaflosigkeit:
  • Bei Schlaflosigkeit werden häufig niedrigere Dosen angewendet, typischerweise beginnend mit 10 bis 25 mg, die vor dem Schlafengehen eingenommen werden.
  • Die Dosis kann je nach individuellem Ansprechen und Nebenwirkungen angepasst werden.
• Bei Bettnässen (Enuresis) bei Kindern:
  • Die Dosierung bei Bettnässen ist bei Kindern in der Regel niedriger als bei Erwachsenen. Sie kann mit 10 bis 20 mg vor dem Schlafengehen beginnen.

Was passiert, wenn ich die Einnahme von Amitriptylin versäumt habe?

Wenn Sie eine Dosis Amitriptylin vergessen haben, können Sie diese einnehmen, sobald Sie sich daran erinnern. Ist die nächste Dosis jedoch bald fällig, sollten Sie die vergessene Dosis auslassen. Die Einnahme der doppelten Dosis zum Ausgleich der vergessenen Dosis wird in keinem Fall empfohlen.

Was passiert bei einer Überdosis Amitriptylin?

Eine Überdosis Amitriptylin kann schwerwiegend und potenziell lebensbedrohlich sein. Symptome einer Amitriptylin-Überdosis können sein:

• Unruhe oder Ruhelosigkeit
• Verwirrung oder Halluzinationen
• Schneller oder unregelmäßiger Herzschlag
• Schwierigkeiten beim Atmen
• Verschwommenes Sehen oder geweitete Pupillen
• Übelkeit oder Erbrechen
• Anfälle
• Koma

Die Behandlung einer Amitriptylin-Überdosis kann eine stationäre Aufnahme zur Überwachung und unterstützenden Behandlung, wie Sauerstofftherapie, intravenöse Flüssigkeitszufuhr und Medikamente zur Linderung der Symptome, erfordern. In schweren Fällen können Aktivkohle oder eine Magenspülung eingesetzt werden, um verbliebene Medikamentenreste aus dem Magen zu entfernen.

Es ist wichtig, Amitriptylin nur so einzunehmen, wie es Ihnen Ihr Arzt verschrieben hat, und die empfohlene Dosis niemals zu überschreiten.

Unter welchen Bedingungen muss Amitriptylin gelagert werden?

• Amitriptylin sollte an einem kühlen, trockenen Ort aufbewahrt und vor Hitze, Licht und Feuchtigkeit geschützt werden. 
• Stellen Sie sie außerdem nicht an einen Ort, wo Kinder oder Haustiere sie erreichen können.
• Bewahren Sie sie bei Raumtemperatur zwischen 20 und 25 °C (68-77 °F) auf.
• Amitriptylin muss trocken und vor Luft und Feuchtigkeit geschützt in der Originalverpackung mit fest verschlossenem Deckel aufbewahrt werden. Das Medikament darf nicht in einen anderen Behälter umgefüllt werden, da dies seine Stabilität und Wirksamkeit beeinträchtigen kann.

Vorsicht bei der Einnahme anderer Arzneimittel

Amitriptylin kann Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten haben, darunter verschreibungspflichtige und rezeptfreie Arzneimittel, Vitamine und pflanzliche Präparate. Zu den Wechselwirkungen von Amitriptylin mit anderen Medikamenten gehören:

• Monoaminoxidasehemmer (MAOIs)
• Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs)
• Antihistaminika
• Barbiturate
• Benzodiazepine
• Opioide
• Anticholinerge Medikamente
• Blutverdünner

Dies sind nicht die einzigen Medikamente, die mit Amitriptylin interagieren können. Daher ist es wichtig, dass Sie Ihren Arzt oder Apotheker vor Beginn der Behandlung mit Amitriptylin über alle Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel informieren, die Sie einnehmen. Er oder sie kann Ihnen helfen festzustellen, ob Wechselwirkungen zwischen Ihren Medikamenten und Amitriptylin möglich sind und gegebenenfalls Ihren Behandlungsplan anpassen.

Darüber hinaus wird empfohlen, während der Einnahme von Amitriptylin auf Alkohol zu verzichten, da dieser die Nebenwirkungen verstärken und die Wirkung des Medikaments beeinträchtigen kann. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Apotheker, wenn Sie Fragen oder Bedenken bezüglich möglicher Wechselwirkungen von Amitriptylin mit anderen Medikamenten haben.

Wie schnell zeigt Amitriptylin Wirkung?

Amitriptylin zeigt in der Regel erst nach mehreren Wochen regelmäßiger Einnahme eine deutliche Besserung der Depressionssymptome, obwohl manche Patienten bereits in den ersten Behandlungstagen eine Besserung bemerken. Die volle therapeutische Wirkung von Amitriptylin tritt möglicherweise erst nach einigen Wochen ein, und es kann bis zu 4–6 Wochen regelmäßiger Einnahme dauern, bis die maximale Wirksamkeit erreicht ist.

Amitriptylin vs. Desipramin

Faqs

1. Welche Erkrankungen werden üblicherweise mit Amitriptylin behandelt?

Amitriptylin wird häufig zur Behandlung von schweren depressiven Störungen, chronischen Schmerzzuständen wie neuropathischen Schmerzen und Migräne sowie bestimmten Schlafstörungen wie Schlaflosigkeit eingesetzt.

2. Gibt es Altersbeschränkungen für die Anwendung von Amitriptylin?

Generell wird die Anwendung von Amitriptylin bei Kindern und Jugendlichen ohne engmaschige ärztliche Aufsicht nicht empfohlen. Sicherheit und Wirksamkeit in dieser Altersgruppe sind möglicherweise nicht ausreichend belegt.

3. Können schwangere oder stillende Frauen Amitriptylin einnehmen?

Schwangere oder stillende Frauen sollten vor der Anwendung von Amitriptylin ihren Arzt konsultieren, da die Entscheidung für die Anwendung des Medikaments während dieser Zeiträume eine sorgfältige Abwägung der potenziellen Risiken und Vorteile erfordert.

4. Gibt es Wechselwirkungen zwischen Amitriptylin und anderen Medikamenten?

Ja, Amitriptylin kann Wechselwirkungen mit verschiedenen Medikamenten haben, darunter Monoaminoxidase-Hemmer (MAO-Hemmer), selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI), Antipsychotika, Antihistaminika und Anticholinergika. Es ist wichtig, Ihren Arzt über alle Medikamente zu informieren, die Sie einnehmen, auch über rezeptfreie Präparate und Nahrungsergänzungsmittel, um mögliche Wechselwirkungen zu vermeiden.

5. Gibt es Lebensmittel oder Substanzen, die während der Einnahme von Amitriptylin vermieden werden sollten?

Grapefruit und Grapefruitsaft sollten vermieden werden, da sie Wechselwirkungen mit Amitriptylin hervorrufen können. Auch Alkohol sollte nur mit Vorsicht genossen werden, da er die sedierende Wirkung des Medikaments verstärken kann.

References:

https://www.nimh.nih.gov/health/topics/depression/index.shtml https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682388.html

Haftungsausschluss: Die hier bereitgestellten Informationen ersetzen nicht die Beratung durch einen Arzt oder Apotheker. Sie erheben keinen Anspruch auf Vollständigkeit hinsichtlich aller möglichen Anwendungen, Nebenwirkungen, Vorsichtsmaßnahmen und Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten. Diese Informationen stellen keine Empfehlung für die Eignung, Sicherheit oder Wirksamkeit eines bestimmten Medikaments für Sie oder andere dar. Das Fehlen von Informationen oder Warnhinweisen zu einem Medikament ist nicht als Garantie seitens des Herstellers zu verstehen. Wir raten Ihnen dringend, bei Bedenken bezüglich des Medikaments einen Arzt zu konsultieren und es niemals ohne ärztliche Verschreibung einzunehmen.