Anlässlich des Weltkrebstages führte BW Businessworld ein Gespräch mit Dr. Nikhil Mathur, dem Leiter der medizinischen Abteilung der CARE Hospitals Group.

Gebärmutterhalskrebs ist weltweit eine der häufigsten Krebstodesursachen bei Frauen und sein Verhalten ähnelt epidemiologisch dem einer Geschlechtskrankheit mit geringer Übertragbarkeit.

In Indien ist Gebärmutterhalskrebs die dritthäufigste Krebsart mit einer Inzidenzrate von 18.3 Prozent (123,907 Fälle) und die zweithäufigste Todesursache mit einer Mortalitätsrate von 9.1 Prozent (GLOBOCAN 2020). Dennoch ist das Bewusstsein für diese Krankheit in der indischen Bevölkerung gering.

Anlässlich des Weltkrebstages (4. Februar) führte BW Businessworld ein Gespräch mit Dr. Nikhil Mathur, Leiter der medizinischen Abteilung der CARE Hospitals Group, über Gebärmutterhalskrebs, dessen Aufklärung und die Notwendigkeit, dass das Gesundheitssystem sich damit auseinandersetzt. Auszüge:

Was sind heutzutage die Hauptursachen für die steigenden Zahlen von Gebärmutterhalskrebs?

Gebärmutterhalskrebs ist in Indien eine der Haupttodesursachen bei Frauen und macht etwa 6–29 % aller Krebserkrankungen bei Frauen aus. Es ist erwiesen, dass Screening, Impfung sowie Früherkennung und -behandlung die Sterblichkeit deutlich senken können. Trotz der alarmierend hohen Zahlen gibt es kein landesweites öffentlich-privates Partnerschaftsmodell (ÖPP), um das Screening- und Impfprogramm flächendeckend in ganz Indien umzusetzen. Intensive Informations-, Bildungs- und Kommunikationsmaßnahmen (IEC) zur Sensibilisierung und Steigerung der Nachfrage sind dringend erforderlich. Es gibt keine landesweite, staatlich geförderte Gesundheitspolitik zur Prävention von Gebärmutterhalskrebs durch Screening, Impfung oder beides. Die indische Regierung hat kürzlich angekündigt, den Impfstoff gegen Gebärmutterhalskrebs voraussichtlich in das nationale Impfprogramm für Mädchen im Alter von 9–12 Jahren aufzunehmen. 

Glauben Sie, dass die Mehrheit der indischen Bevölkerung über die Krankheit Bescheid wüsste?

In der breiten Bevölkerung herrscht keinerlei Bewusstsein für die Bedeutung von Impfungen, Vorsorgeuntersuchungen, Früherkennung und Behandlung. Eine Massenbewegung, wie wir sie im Rahmen des Polio-Ausrottungsprogramms durchgeführt haben, ist der richtige Weg. Auch die anhaltende COVID-19-Pandemie hat uns deutlich vor Augen geführt, dass Indien jeden Bürger erreichen kann. Sie hat unsere Stärken und Schwächen in der öffentlichen Gesundheitsinfrastruktur aufgezeigt, die wir während der Pandemie optimal nutzen konnten. Die Versorgung der entlegensten Gebiete, wo neben mangelndem Bewusstsein auch der schlechte Zugang zur Gesundheitsversorgung ein großes Problem darstellt, sollte das Ziel unserer Strategie zur Eliminierung von Gebärmutterhalskrebs sein. 

Auf welche Weise kann das Bewusstsein dafür in der Bevölkerung geschärft werden?

Die Vorgehensweise sollte je nach Stadt- und Landgebiet sowie abgelegenem und schwer zugänglichem Gelände unterschiedlich sein. Heutzutage ist der Zugang zu Radio, Fernsehen und sozialen Medien weit verbreitet und stellt den einfachsten Weg der Informationsverbreitung dar. Massenkampagnen im Februar, dem Monat der Krebsvorsorge, sind eine hervorragende Möglichkeit, Aufmerksamkeit zu erregen und Informationen zu verbreiten. Die Integration der Krebsprävention in schulische Gesundheitsprogramme und alle Programme zur Frauengesundheit ist dringend erforderlich. 

Welche Bedeutung hat die Sensibilisierung für Gebärmutterhalskrebs in Städten der zweiten Kategorie?

CARE Hospitals konzentriert sich auf die Gesundheitsversorgung in kleineren Städten. Der Zugang zu gesundheitsbezogenen Informationen, insbesondere zur Prävention, ist in städtischen Gebieten stark eingeschränkt. Erst seit Kurzem erhalten die Menschen in diesen Städten Zugang zu den zahlreichen neuen Gesundheitseinrichtungen. Diese konzentrieren sich jedoch eher auf die kurative Versorgung als auf Prävention und Gesundheitsförderung. Aufklärung und Kampagnen zu Themen der öffentlichen Gesundheit sind eine staatliche Aufgabe. Fast alle kleineren Städte des Landes verfügen über eine gute Anzahl an Schulen, die für Aufklärungskampagnen genutzt werden können. Auch ASHA-Mitarbeiter können geschult werden, um Aufklärung zu leisten. Mit zunehmendem Wissen steigt automatisch die Nachfrage. Dann können sowohl öffentliche als auch private Akteure Unterstützung für Vorsorgeuntersuchungen und Impfungen leisten. 

Welche wichtigen Aspekte sollten die Menschen über Gebärmutterhalskrebs kennen?

Im Fokus sollte stehen: Was ist Gebärmutterhalskrebs? Welche Ursachen gibt es? Welche Risikogruppen gibt es? Welcher Zusammenhang besteht zwischen menschlichem Verhalten und der Krankheit? Welche präventiven Maßnahmen werden ergriffen, einschließlich Vorsorgeuntersuchungen und Impfungen?

Wie arbeitet CARE Hospitals an der Behandlung von Krebs?

Krebsvorsorge und -behandlung werden in den meisten CARE-Krankenhäusern angeboten. Wir führen Aufklärungsprogramme in Wohnanlagen, Unternehmen und anderen Zielgruppen durch. Unsere Gesundheitspakete beinhalten die Früherkennung verschiedener Krebsarten. Unser Team aus Krebsspezialisten ist bestens ausgebildet und verfügt über langjährige Erfahrung mit den neuesten Technologien. Die Modernisierung unserer Einrichtungen, um innovative Verfahren zur Früherkennung und Behandlung von Krebs zu integrieren, ist die Vision unserer Gruppe. 

Die Care Hospitals verfügen über medizinische und chirurgische Onkologen, darunter Spezialisten für Hämatologie und Stammzelltherapie. Darüber hinaus arbeiten bei uns Chirurgen, die in roboterassistierten Operationen ausgebildet sind, welche die vollständige Entfernung von Tumoren ermöglichen. Weitere Behandlungsformen umfassen Lebertransplantationen bei Leberkrebs, Strahlentherapie, Chemotherapie, Hormontherapie, zielgerichtete Therapie und vieles mehr.

Wie sehen Sie die Zukunft der Krebsbehandlung angesichts der fortschreitenden Entwicklung medizinischer Technologien?

Krebsprävention, -diagnose und -behandlung erleben eine technologische Revolution. Was in der Krebsforschung einst unmöglich schien, ist dank zahlreicher technologischer Innovationen, die zu Durchbrüchen in der Erkennung, dem Verständnis und der Behandlung von Krebs geführt haben, heute Realität. Künstliche Intelligenz, Telemedizin und roboterassistierte Operationen beeinflussen die Krebsversorgung bereits. Fortschritte bei Sensoren, Kontrastmitteln, molekularen Methoden und KI werden zukünftig die Erkennung krebsspezifischer Signale in Echtzeit ermöglichen. 

Welche Behandlungsmethoden fehlen dem indischen Gesundheitssystem zur vollständigen Heilung jeglicher Krebsarten?

Die mangelnde Verfügbarkeit von Kryotechnik, Protonentherapie und kostengünstigen Behandlungsmethoden für die Mittelschicht und Arme stellt ein großes Hindernis für die Heilung von Krebs dar. Selbst bei frühzeitiger Erkennung sind die Behandlungskosten oft unerschwinglich. 

Wie kann man Ihrer Meinung nach dieser Krankheit vorbeugen?

Am wichtigsten zur Vorbeugung von Gebärmutterhalskrebs sind die Impfung gegen HPV (Humanes Papillomavirus) und regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen.

Die Impfung wird für Kinder im Vorpubertätsalter von 11 bis 12 Jahren empfohlen, kann aber bereits ab 9 Jahren verabreicht werden. Diese Impfung wird auch allen ab 26 Jahren empfohlen, die nicht zuvor geimpft wurden, da sie eine Neuinfektion mit HPV verhindert. 

Das Screening erfolgt mittels PAP-Abstrich, um nach präkanzerösen Zellveränderungen zu suchen.

Safer Sex wird empfohlen. Die Verwendung von Kondomen und der Verzicht auf wechselnde Sexualpartner werden ebenfalls empfohlen.

Eine umfassende, zielgerichtete Medienkampagne über konventionelle Medien, digitale Medien und Massenkampagnen ist erforderlich.

Abschließend noch Ihre Meinung zur Mittelzuweisung im Unionshaushalt 2023/24 für den Gesundheitssektor.

Der Unionshaushalt 2023 war in der Tat ein fortschrittlicher Haushalt. Die Covid-19-Pandemie hat uns die Bedeutung qualifizierter Fachkräfte im Gesundheitswesen vor Augen geführt. Die Einrichtung von 157 neuen Pflegeschulen ist ein begrüßenswerter Schritt und wird sicherlich dazu beitragen, den Fachkräftemangel im Gesundheitswesen zu beheben. Massenuntersuchungen zur Ausrottung der Sichelzellanämie bis 2047 sind ein Schritt in die richtige Richtung, um sicherzustellen, dass auch die Bevölkerung in den ländlichen Gebieten des Landes ein gesundes Leben führen kann.

Doctor: Dr. Nikhil Mathur, Leiter der medizinischen Abteilung der CARE-Kliniken

Referenzlink: http://bwwellbeingworld.businessworld.in/article/Need-To-Create-Awareness-About-Cervical-Cancer-In-Tier-II-Cities/04-02-2023-464324/