Augenhypertonie

Okuläre Hypertonie ist eine Erkrankung, bei der der Augeninnendruck erhöht ist. Unbehandelt kann dieser erhöhte Augeninnendruck zu schwerwiegenden Augenproblemen führen. Ein umfassendes Verständnis der okulären Hypertonie ist daher entscheidend für die Erhaltung der Augengesundheit und die Vorbeugung von Sehverlust.
Dieser Blog erklärt die Ursachen und Symptome von erhöhtem Augendruck. Wir gehen den Gründen für erhöhten Augendruck auf den Grund, zeigen, wie man die Anzeichen erkennt und was man dagegen tun kann. 

Was ist okuläre Hypertonie?

Erhöhter Augeninnendruck (IOD) entsteht, wenn der Druck im Auge höher als normal ist. Die Augen produzieren ständig eine klare Flüssigkeit, das Kammerwasser, das vor dem Auge abfließt und dann abfließt. Der IOD steigt, wenn das Kammerwasser nicht wie vorgesehen abfließt. Der IOD wird in Millimeter Quecksilbersäule (mmHg) gemessen. Normalerweise liegt der normale Augeninnendruck zwischen 10 und 21 mmHg. Von okulärer Hypertonie spricht man, wenn der Druck bei zwei oder mehr Kontrolluntersuchungen in einem oder beiden Augen 21 mmHg übersteigt.

Symptome einer okulären Hypertonie

Anders als andere Augenerkrankungen, die Beschwerden oder Sehstörungen verursachen können, führt erhöhter Augeninnendruck in der Regel nicht zu unmittelbaren oder offensichtlichen Anzeichen. Aufgrund dieser symptomlosen Natur der okulären Hypertonie wissen viele Betroffene nichts von ihrer Erkrankung, bis sie im Rahmen einer Routine-Augenuntersuchung diagnostiziert wird.

In seltenen Fällen können Personen mit okulärer Hypertonie bei Berührung oder Bewegung der Augen leichte Beschwerden verspüren. KopfschmerzenDiese Symptome sind jedoch nicht spezifisch für okuläre Hypertonie und können durch verschiedene andere Faktoren verursacht werden. Es ist wichtig zu beachten, dass verschwommene Sicht, das häufig mit Augenproblemen in Verbindung gebracht wird, ist typischerweise kein Symptom einer okulären Hypertonie allein.

Ursachen für okuläre Hypertonie

Die Hauptursache für erhöhten Augeninnendruck ist ein Ungleichgewicht zwischen der Produktion und dem Abfluss des Kammerwassers, der klaren Flüssigkeit im Inneren des Auges. Wenn die Abflusskanäle (im Kammerwinkel zwischen Iris und Hornhaut) nicht richtig funktionieren, staut sich Flüssigkeit und der Augeninnendruck steigt.

Zu diesem Ungleichgewicht tragen mehrere Faktoren bei:

• Der Abflusswinkel kann zu niedrig sein oder der Abfluss funktioniert nicht richtig.  
• Bei einer Erkrankung, bei der Pigmentpartikel im Auge umherschwimmen (Pigmentdispersionssyndrom), wird der Abflusswinkel des Trabekelwerks verstopft.
• Ein Zustand, bei dem Proteinflocken den Abflusswinkel blockieren können (Pseudoexfoliationssyndrom).
• Uveitis oder Entzündung des mittleren Augenabschnitts 
• Auch Augenschäden oder bestimmte Augenerkrankungen können zu okulärer Hypertonie führen.
• Augentumor
• Large Katarakte die den Abfluss blockieren

Risikofaktoren der okulären Hypertonie

Die Risikofaktoren für die Entwicklung einer okulären Hypertonie sind:

• Personen über 40 Jahre haben ein höheres Risiko. 
• Familiäre Vorbelastung und genetische Faktoren haben einen signifikanten Einfluss auf den Augeninnendruck. 
• Auch die ethnische Zugehörigkeit spielt eine Rolle; Studien zeigen, dass Afroamerikaner und Hispanics einem erhöhten Risiko ausgesetzt sein könnten.
• Medizinische Zustände wie Diabetes, Bluthochdruck und extreme Kurzsichtigkeit (Myopie) können ebenfalls die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass sich eine okuläre Hypertonie entwickelt. 
• Darüber hinaus können eine dünnere zentrale Hornhaut oder Blutungen am Sehnervenkopf die Druckmessungen beeinflussen und das Risiko erhöhen.
• Eine langfristige Anwendung von Steroidmedikamenten sowie eine Vorgeschichte von Augenverletzungen oder -operationen können ebenfalls zu okulärer Hypertonie führen. 

Komplikationen

Okuläre Hypertonie, gekennzeichnet durch einen erhöhten Augeninnendruck, kann unbehandelt zu schwerwiegenden Komplikationen führen. Dazu gehören:

• Glaukom 
• Unumkehrbarer Sehverlust im Laufe der Zeit
• Netzhautvenenverschluss

Diagnose einer okulären Hypertonie

Die Diagnose einer okulären Hypertonie umfasst eine Reihe von Tests zur Messung des Augeninnendrucks (IOD) und zur Beurteilung der Augengesundheit. 
Bei einem Sehtest führt der Arzt verschiedene Untersuchungen durch. Dazu gehören:

• Tonometrie: Dieser Test misst den Augeninnendruck. Sollten erste Messungen einen erhöhten Druck ergeben, kann der Arzt zur Bestätigung der Ergebnisse eine genauere Tonometrie, die Applanationstonometrie, durchführen. Dieser Test gilt als die genaueste Methode zur Messung des Augeninnendrucks.
• Optische Kohärenztomographie (OCT): Dieser nichtinvasive Diagnosetest untersucht den Sehnerv auf Schäden oder strukturelle Auffälligkeiten. Hierfür kann eine Pupillenerweiterung erforderlich sein. Häufig werden Bilder des Sehnervenkopfes (der vorderen Oberfläche des Sehnervs) für spätere Vergleichszwecke angefertigt.
• Gesichtsfeldtest: Die Gesichtsfelduntersuchung, auch Perimetrie genannt, dient der Überprüfung des peripheren Sehens. Sie hilft, Anzeichen von Sehverlust zu erkennen, die auf die Entwicklung eines Glaukoms hindeuten könnten. 
• Gonioskopie: Dieser diagnostische Test untersucht den Kammerwinkel des Auges.
• Pachymetrie: Bei diesem wichtigen Test wird die Hornhautdicke mithilfe einer Ultraschallsonde gemessen. Dies hilft, die Genauigkeit der Augeninnendruckmessungen zu bestimmen, da die Hornhautdicke die Druckmessungen beeinflussen kann.

Behandlung von okulärer Hypertonie

• Augentropfen: Die häufigste Behandlungsmethode besteht in der Anwendung verschreibungspflichtiger Augentropfen. Diese Medikamente wirken, indem sie die Flüssigkeitsproduktion im Auge verringern oder deren Abfluss erhöhen und so den Augeninnendruck senken. Einige dieser Augentropfen sind:
  • Prostaglandin-Analoga:  Diese werden typischerweise einmal täglich angewendet und haben einen signifikanten Einfluss auf die Senkung des Augeninnendrucks. 
  • Betablocker: Sie können ein- bis zweimal täglich angewendet werden, um die Flüssigkeitsproduktion im Auge zu verringern.
  • Alpha-adrenerge Agonisten oder Carboanhydrasehemmer: Diese Medikamente können zwei- bis dreimal täglich angewendet werden und wirken, indem sie die Flüssigkeitsproduktion verringern oder den Flüssigkeitsabfluss aus dem Auge erhöhen.
• Chirurgie: Wenn Augentropfen allein den Augendruck nicht ausreichend senken, kann Ihr Arzt eine Laserbehandlung oder einen operativen Eingriff empfehlen. Diese Verfahren verbessern den Abfluss von Kammerwasser und senken so den Augeninnendruck weiter. Diese Optionen werden jedoch in der Regel erst dann in Betracht gezogen, wenn Medikamente die Beschwerden nicht ausreichend lindern konnten.

Wann ist ein Arzt aufzusuchen?

Bei einem erhöhten Risiko, an einem Glaukom zu erkranken, wird regelmäßige Augenuntersuchung empfohlen. Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung von Augeninnendruckerhöhung kann verhindern, dass sich die Erkrankung zu einem Glaukom entwickelt, das unbehandelt eine der Hauptursachen für dauerhaften Sehverlust ist.

Suchen Sie sofort einen Arzt auf, wenn Sie Folgendes feststellen: 

• Lichthöfe um Lichter
• Verschwommene Sicht
• Augenschmerzen
• Alle neuen oder sich verschlimmernden Augensymptome

Prävention

Auch wenn sich okulärer Hypertonie nicht immer vorbeugen lässt, gibt es Maßnahmen, die Sie ergreifen können, um Ihr Risiko zu verringern und Ihre Augengesundheit zu erhalten, wie zum Beispiel: 

• Regelmäßige Augenuntersuchungen: Es wird empfohlen, mindestens alle zwei Jahre einen Sehtest durchführen zu lassen, oder häufiger, wenn ein erhöhtes Risiko besteht, an einem Glaukom zu erkranken.
• Aufrechterhaltung eines gesunden Lebensstils: Dazu gehört auch, nicht zu rauchen, da Rauchen Ihrer allgemeinen Gesundheit, einschließlich Ihrer Augen, schadet. 
• Schutz Ihrer Augen vor potenziellen Schäden: Tragen Sie im Freien eine Sonnenbrille und verwenden Sie eine Schutzbrille bei Aktivitäten, die das Risiko von Augenverletzungen erhöhen (Kontaktsportarten oder Arbeiten mit Gefahrstoffen).
• Gesunde Ernährung: Nehmen Sie dunkelgrünes Blattgemüse, Lebensmittel mit hohem Vitamin-C- und Vitamin-E-Gehalt sowie Fisch mit hohem Vitamin-E-Gehalt zu sich. Omega-3 Fettsäuren in Ihren Mahlzeiten. 
• Regelmäßiges Training: Es kann außerdem zur Erhaltung der allgemeinen Gesundheit beitragen und den Augendruck senken.
• Familiengeschichte: Achten Sie auf die Vorgeschichte von Augenkrankheiten in Ihrer Familie, da einige Erkrankungen, wie beispielsweise das Glaukom, eine genetische Komponente haben können. 

Fazit

Die richtige Augenpflege umfasst mehr als nur die Behandlung von Augenhochdruck. Dazu gehört auch ein gesunder Lebensstil, der Schutz der Augen vor Schäden und das Wissen um Risikofaktoren. Augenhochdruck führt zwar nicht zwangsläufig zu einem Glaukom, ist aber ein bedeutender Risikofaktor, der engmaschig überwacht werden muss. Durch die enge Zusammenarbeit mit Ihrem Augenarzt und das Befolgen seiner Empfehlungen können Sie die langfristige Gesundheit Ihrer Augen sichern.

Häufig gestellte Fragen

1. Unterscheidet sich okuläre Hypertonie von Glaukom?

Okuläre Hypertonie ist etwas anderes als ein Glaukom. Okuläre Hypertonie bedeutet lediglich einen erhöhten Augeninnendruck, obwohl die Augen ansonsten gesund sind. Bei einem Glaukom hingegen besteht in der Regel ein erhöhter Augeninnendruck in Verbindung mit einer Schädigung des Sehnervs und Gesichtsfeldausfällen. Menschen mit okulärer Hypertonie haben ein erhöhtes Risiko, an einem Glaukom zu erkranken, aber okuläre Hypertonie bedeutet nicht automatisch, dass das Sehvermögen gefährdet ist.

2. Wie kann ich den Augendruck senken?

Zur Senkung des Augeninnendrucks können verschiedene Maßnahmen ergriffen werden. Regelmäßige Bewegung kann den Augeninnendruck senken, und dieser Effekt kann mehrere Monate anhalten. Ein optimales Körpergewicht ist von größter Wichtigkeit, da sowohl ein niedriger als auch ein hoher BMI mit einem erhöhten Risiko für ein Glaukom in Verbindung gebracht werden. Schlafen mit erhöhtem Oberkörper (20 Grad) kann den Augeninnendruck über Nacht senken. Auch Stressbewältigung durch Praktiken wie Meditation kann zur Senkung des Augeninnendrucks beitragen.

3. Welche Lebensmittel erhöhen den Augeninnendruck?

Obwohl es keine direkten Beweise dafür gibt, dass bestimmte Lebensmittel den Augeninnendruck erhöhen, können bestimmte Ernährungsgewohnheiten die okuläre Hypertonie beeinflussen. Koffein kann einen Augeninnendruckanstieg verursachen, der mindestens 90 Minuten anhält. Daher wird ein maßvoller Koffeinkonsum empfohlen. Eine hohe Zufuhr von gesättigten Fettsäuren und Transfetten sollte eingeschränkt oder vermieden werden, da sie zu Gewichtszunahme und einem erhöhten BMI führen kann, was sich indirekt auf den Augeninnendruck auswirken kann. Auch ein übermäßiger Salzkonsum kann den Augeninnendruck indirekt beeinflussen. Erhöhung des Blutdrucks.

4. Kann Schlafmangel oder schlechter Schlaf zu erhöhtem Augendruck führen?

Forschungen deuten darauf hin, dass Schlafstörungen zum Fortschreiten eines Glaukoms beitragen können. Studien legen nahe, dass schlechter Schlaf – einschließlich Schlafdauer, Schlafstörungen und Tagesmüdigkeit – sowohl ein Risikofaktor als auch eine Folge eines Glaukoms sein kann. Es besteht außerdem ein Zusammenhang zwischen Glaukom und ausgeprägter Tagesmüdigkeit. Unbehandelte obstruktive Schlafapnoe (OSA) kann das Risiko, an einem Glaukom zu erkranken, erhöhen. 

Dr. Sanghamitra Dash

MBBS, MS (Augenheilkunde)
CARE-Krankenhäuser, Bhubaneswar

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