Cáncer de mama: síntomas, causas, estadios, factores de riesgo y opciones de tratamiento

El cáncer de mama es un tipo de cáncer que se origina en la mama. Puede comenzar en una o ambas mamas. El cáncer se inicia cuando las células empiezan a crecer sin control. La mama es un órgano situado sobre las costillas superiores y los músculos pectorales. Hay una mama izquierda y una derecha, y cada una contiene principalmente glándulas, conductos y tejido adiposo. En las mujeres, la mama produce y distribuye leche para alimentar a los recién nacidos y lactantes. La cantidad de tejido adiposo en la mama determina el tamaño de cada una. Cáncer de mama Se da casi exclusivamente en mujeres, pero los hombres también pueden padecer cáncer de mama.

Causas del cáncer de mama

El cáncer de mama se produce por el crecimiento de células anormales en el tejido mamario. Numerosos factores de riesgo y mecanismos, entre ellos los que se describen a continuación, pueden contribuir a su desarrollo, aunque no siempre se conocen las causas exactas.

• Tras la pubertad, los senos de una mujer están formados por grasa, tejido conectivo y miles de lóbulos. Estos son pequeñas glándulas que producen leche. Unos conductos diminutos transportan la leche hacia el pezón.
• El cáncer de mama se desarrolla como resultado de mutaciones genéticas o daños en el ADN. Estos pueden estar asociados con la exposición a estrógenos, defectos genéticos hereditarios o genes hereditarios que pueden causar cáncer, como los genes BRCA1 y BRCA2.
• Cuando una persona tiene cáncer, su sistema inmunitario no ataca el ADN anormal ni los tumores. Como resultado, las células del tejido mamario comienzan a multiplicarse sin control y no mueren como de costumbre. Este crecimiento celular excesivo priva a las células circundantes de nutrientes y energía.
• El cáncer de mama suele comenzar en la mucosa de los conductos mamarios o en los lobulillos que los irrigan con leche. Desde allí, puede extenderse a otras partes del cuerpo.
• Edad: El riesgo de cáncer de mama aumenta con la edad, y la mayoría de los casos afectan a mujeres mayores de 50 años.
• Factores relacionados con el estilo de vida: El riesgo de cáncer de mama puede aumentar debido a comportamientos poco saludables como el consumo excesivo de alcohol, un estilo de vida sedentario y la obesidad.

Es fundamental recordar que, si bien estos factores pueden aumentar la probabilidad de padecer cáncer de mama, muchas personas que desarrollan la enfermedad no presentan ninguno de los factores de riesgo, y muchas personas que sí los presentan no los tienen. Las mamografías, las exploraciones mamarias clínicas y la autoexploración mamaria periódicas son esenciales para obtener mejores resultados y lograr una detección precoz.

Síntomas del cáncer de seno

Un área de tejido engrosado en la mama, una erupción en el pezón o un bulto en la mama o la axila suelen ser los primeros síntomas del cáncer de mama.

Otros síntomas incluyen

• El dolor en las axilas o los senos no cambia con el ciclo menstrual.
• hoyuelos, como la superficie de una naranja, o cambios de color como enrojecimiento en la piel del pecho
• una erupción alrededor o sobre un pezón
• secreción del pezón, que puede contener sangre
• un pezón invertido
• un cambio en el tamaño o la forma del seno
• descamación, descamación o descamación de la piel del seno o del pezón

Factores determinantes

• Lóbulos—las glándulas que producen leche materna. Los cánceres que se originan en esta zona se denominan carcinomas lobulares.
• Conductos– Pequeños conductos que salen de los lobulillos y transportan la leche hasta el pezón. Este es el lugar más común donde se origina el cáncer de mama. Los cánceres que comienzan aquí se denominan carcinomas ductales.
• Cabecillas radios– La abertura en la piel del seno donde los conductos se unen y se convierten en conductos más grandes para que la leche pueda salir del seno. El pezón está rodeado por una piel ligeramente más oscura y gruesa llamada areola.
  • Un tipo menos común de cáncer de mama, llamado enfermedad de Paget de la mama, puede comenzar en el pezón.
• tejido graso y conectivo (estroma)Rodea los conductos y lobulillos y ayuda a mantenerlos en su lugar. Un tipo menos común de cáncer de mama, llamado tumor filodes, puede originarse en el estroma.
• vasos sanguíneos y vasos linfáticos – El angiosarcoma es un tipo menos común de cáncer de mama que puede comenzar en el revestimiento de estos vasos.

Etapas del cáncer de seno

La etapa del cáncer se determina según el tamaño del tumor y si se ha extendido a los ganglios linfáticos u otras partes del cuerpo.

Las etapas se estructuran aproximadamente de la siguiente manera:

• Estadio 0: Carcinoma ductal in situ.
  • Las células cancerosas se encuentran únicamente dentro de los conductos y no se han extendido a los tejidos circundantes.
• Etapa 1: Aquí, el tumor mide hasta 2 centímetros (cm) de diámetro.
  • No ha afectado a ningún ganglio linfático ni a pequeños grupos de células cancerosas en los ganglios linfáticos.
• Etapa 2: El tumor mide 2 cm de diámetro y ha comenzado a extenderse a los ganglios cercanos, o mide entre 2 y 5 cm de diámetro y no se ha extendido a los ganglios linfáticos.
• Etapa 3: El tumor mide hasta 5 cm de diámetro y se ha extendido a varios ganglios linfáticos; el tumor mide más de 5 cm y se ha extendido a algunos ganglios linfáticos.

Factores de riesgo del cáncer de mama

Los siguientes factores aumentan la probabilidad de desarrollar cáncer de mama.

• Edad– El riesgo de cáncer de mama aumenta con la edad.
• GenéticaUna persona con ciertas mutaciones en los genes BRCA1 y BRCA2 tiene mayor probabilidad de desarrollar cáncer de mama, cáncer de ovario o ambos. Estos genes son hereditarios.
  • Las mutaciones en el gen TP53 también están relacionadas con un mayor riesgo de cáncer de mama.
  • Si un familiar cercano tiene o ha tenido cáncer de mama, la probabilidad de que una persona desarrolle cáncer de mama aumenta.
• Antecedentes de cáncer de mama o bultos en las mamasUna persona que ha padecido cáncer de mama tiene más probabilidades de volver a desarrollarlo que una persona sin antecedentes de la enfermedad.
  • Tener ciertos tipos de bultos mamarios no cancerosos también aumenta el riesgo de desarrollar cáncer más adelante.
• Tejido mamario denso– El tejido mamario denso tiene más probabilidades de estar asociado con un diagnóstico de cáncer de mama.
• Exposición a estrógenos y lactancia materna– La exposición prolongada a los estrógenos parece aumentar el riesgo de cáncer de mama.
  • Esta exposición podría implicar la aparición de la menstruación a una edad temprana o la menopausia tardía.
  • La lactancia materna, especialmente durante más de un año, parece reducir el riesgo de desarrollar cáncer de mama. Esto puede deberse a la disminución de la exposición a los estrógenos que se produce tras el embarazo y la lactancia.
• Peso corporalLa obesidad después de la menopausia puede contribuir a una mayor probabilidad de desarrollar cáncer de mama, posiblemente debido al aumento de los niveles de estrógeno.
  • Un alto consumo de azúcar también puede ser un factor.
• Consumo de alcohol– El consumo regular de grandes cantidades de alcohol parece influir en el desarrollo del cáncer de mama.
• Exposicion a la radiación – Someterse a un tratamiento de radiación para diferentes tipos de cáncer puede aumentar el riesgo de desarrollar cáncer de mama más adelante en la vida.
• Tratamientos hormonales Los estudios han demostrado que los anticonceptivos orales podrían aumentar ligeramente el riesgo de cáncer de mama. Asimismo, se ha observado que la terapia hormonal sustitutiva, en concreto la terapia con estrógenos y progesterona, se asocia a un mayor riesgo de cáncer de mama.

Tratamiento del cáncer de mama

El enfoque más eficaz para el mejor tratamiento contra el cáncer depende de varios factores, entre ellos:

• tipo y estadio del cáncer
• sensibilidad a las hormonas
• edad de la persona, estado de salud general y preferencias

Las principales opciones de tratamiento incluyen

• Terapia de radiación– Consiste en atacar el tumor con dosis controladas de radiación que destruyen cualquier célula cancerosa restante.
• La cirugía
  • Lumpectomía: extirpación del tumor y una pequeña cantidad de tejido sano a su alrededor.
    • Ayuda a prevenir la propagación del cáncer.
    • Es la opción preferida si el tumor es pequeño y fácil de separar del tejido circundante.
  • MastectomíaConsiste en la extirpación de los lóbulos mamarios, los conductos, el tejido graso, el pezón, la areola y parte de la piel.
    • En algunos tipos, el cirujano también extirpa los ganglios linfáticos y los músculos de la pared torácica.
  • Biopsia de ganglio centinelaSi el cáncer de mama alcanza los ganglios linfáticos centinela, los primeros a los que puede diseminarse, puede propagarse a otras partes del cuerpo a través del sistema linfático. Si el médico no detecta cáncer en los ganglios centinela, generalmente no es necesario extirpar otros ganglios. Puede contactar con los profesionales de nuestro hospital oncológico de mama en Hyderabad para obtener más información sobre la biopsia del ganglio centinela.
  • Disección de ganglios linfáticos axilaresSi se detectan células cancerosas en los ganglios centinela, se recomienda extirpar varios ganglios linfáticos de la axila. Esto puede prevenir la propagación del cáncer.
• Terapia biológica o terapia farmacológica dirigida- Los fármacos dirigidos pueden destruir tipos específicos de cáncer de mama, como por ejemplo:
  • trastuzumab (Herceptina)
  • lapatinib (Tykerb)
  • bevacizumab (Avastin)
• Terapia hormonal- Se utiliza para prevenir la reaparición de cánceres de mama sensibles a las hormonas después del tratamiento.
  • Esta terapia podría ayudar a tratar los cánceres con receptores de estrógeno positivos y con receptores de progesterona positivos.
  • También ayuda a prevenir la reaparición de cánceres de mama sensibles a las hormonas después del tratamiento.
  • Los profesionales sanitarios suelen administrarlo después de la cirugía, aunque en algunos casos pueden hacerlo antes para reducir el tamaño del tumor.
  • La terapia de bloqueo hormonal puede ser la única opción adecuada para las personas que no son candidatas a cirugía, quimioterapia o radioterapia.
  • Algunos ejemplos de medicamentos bloqueadores de hormonas pueden ser:
    • tamoxifeno (Nolvadex)
    • inhibidores de la aromatasa
    • ablación o supresión ovárica
    • goserelina (Zoladex)
• Quimioterapia- Medicamentos quimioterapéuticos citotóxicos para destruir las células cancerosas si existe un alto riesgo de recurrencia o propagación.
  • Existen principalmente dos formas de quimioterapia.
    • quimioterapia adyuvante: quimioterapia después de la cirugía
    • Quimioterapia neoadyuvante: quimioterapia antes de la cirugía

Prevención del cáncer de mama

Una persona puede tomar las siguientes medidas para reducir significativamente el riesgo de cáncer de mama.

• limitar el consumo de alcohol
• una dieta saludable con abundantes frutas y verduras frescas
• ejercicio abundante
• mantener un índice de masa corporal moderado

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