Trasplante de médula ósea: todo lo que necesita saber

Para tratar ciertos tipos de cáncer y enfermedades, se adopta una terapia especial que consiste en extraer células madre de la médula ósea de una persona sana y administrarlas al paciente. Esta terapia se conoce como Transplante de médula osea.
El trasplante de médula ósea se realiza para transfundir células sanas de la médula ósea a una persona después de que la médula dañada haya sido tratada para eliminar las áreas cancerosas o las células enfermas. Es un tipo de rescate médico que se realiza después del tratamiento o daño causado por enfermedades.

Vamos a comprender los diferentes aspectos del TMO (Trasplante de Médula Ósea).

¿Qué es la médula ósea?

Un trasplante de médula ósea, también conocido como trasplante de células madre, es un procedimiento médico que consiste en reemplazar la médula ósea dañada o enferma por células madre sanas. Estas células madre pueden desarrollarse y convertirse en médula ósea sana, produciendo nuevas células sanguíneas. El procedimiento se utiliza con frecuencia para tratar afecciones como la leucemia, el linfoma, ciertos trastornos del sistema inmunitario y algunas enfermedades genéticas. Las células trasplantadas pueden provenir de un donante (trasplante alogénico) o del propio paciente (trasplante autólogo), según la situación médica específica.

Permítanos explicarle: ¿Por qué necesitamos un trasplante de médula ósea?

Necesidad de trasplante de médula ósea 

Después quimioterapia En la radioterapia, se destruyen las células madre de la médula ósea. Estas sufren daños permanentes y se destruyen. Posteriormente, se realiza un trasplante de médula ósea para curar enfermedades y el cáncer. También puede someterse a un trasplante de médula ósea si su médula ósea está destruida por una afección médica subyacente.

El trasplante de médula ósea se realiza para tratar-

• Enfermedades como la mielofibrosis o la leucemia pueden dificultar el funcionamiento de la médula ósea. El trasplante puede proporcionarle una médula ósea sana.
• También se hace para regenerar un nuevo sistema inmunológico que podría haber sido destruido al matar los cánceres residuales que no pueden eliminarse con quimioterapia o radiación.
• Para restaurar la médula ósea a su funcionamiento normal después de altas dosis de quimioterapia.
• Si una persona padece una enfermedad genética como el síndrome de Hurler o la adrenoleucodistrofia, también puede recibir un trasplante de médula ósea. 

Consulte siempre con su profesional de la salud y analice los riesgos y beneficios de un trasplante de médula ósea. Analicemos algunas de las enfermedades que pueden curarse con el TMO.

El trasplante de médula ósea puede ayudar a recuperarse o curar las siguientes enfermedades:

• Leucemias 
• Mielofibrosis
• Síndromes mielodisplásicos
• Mieloma múltiple 
• Neoplasias mieloproliferativas 
• Linfoma 
• Talasemia 
• Anemia aplásica grave 
• HPN (hemoglobinuria paroxística nocturna)
• Trastornos de inmunodeficiencia 
• Cánceres de tumores sólidos 
• Trastornos neurológicos como la esclerosis múltiple 

Discute con tu médico Si el trasplante de médula ósea es la opción de tratamiento más óptima para usted, el médico examinará la respuesta de su sistema inmunitario y otros factores para determinar el plan de tratamiento adecuado.

Tipos de trasplante de médula ósea 

Los trasplantes de médula ósea se pueden clasificar en varios tipos según diversos factores, como el origen de las células madre, la relación entre el donante y el receptor, y el propósito del trasplante. Estos son los tipos principales:

• Trasplante alogénico de médula ósea: Las células madre se obtienen de un donante sano cuyo tipo de tejido es muy similar al del receptor. Este tipo de trasplante conlleva un mayor riesgo de complicaciones, pero puede ofrecer la posibilidad de una cura, ya que las células sanas del donante pueden atacar las células cancerosas restantes. Otros donantes pueden ser:

1. Padre - También se denomina compatibilidad haploide idéntica. Se produce cuando el donante es genéticamente compatible en un 50 % con el paciente.
2. Trasplante de médula ósea no emparentado o donante compatible no emparentado - Cuando las células se obtienen de un donante no emparentado pero genéticamente compatible. 

• Trasplante de sangre del cordón umbilical: Las células madre se obtienen de la sangre del cordón umbilical tras el parto y se almacenan en un banco de sangre de cordón. Estas células pueden utilizarse para trasplantes en pacientes que necesitan un donante y no tienen una compatibilidad en el registro de médula ósea.
• Trasplante autólogo de médula ósea: Las células madre se obtienen de un donante sano cuyo tipo de tejido es muy similar al del receptor. Este tipo de trasplante conlleva un mayor riesgo de complicaciones, pero puede ofrecer la posibilidad de una cura, ya que las células sanas del donante pueden atacar las células cancerosas restantes.
• Trasplante singénicoEste es un tipo específico de trasplante alogénico en el que el donante es un gemelo idéntico del receptor. En este caso, la compatibilidad del tipo de tejido es perfecta, lo que minimiza el riesgo de rechazo o complicaciones.
• Trasplante haploidénticoEn este tipo de trasplante, el donante es semicompatible, generalmente un familiar (como un padre o un hijo) que comparte la mitad de los marcadores genéticos del receptor. Esta mayor compatibilidad permite un mayor número de donantes potenciales, pero también puede generar más complicaciones.

¿Por qué se realiza el trasplante de médula ósea?

2. Trastornos sanguíneos: Este medicamento se utiliza para tratar trastornos sanguíneos no cancerosos, como anemia aplásica grave, anemia de células falciformes y talasemia, en las que la médula ósea no crea suficientes células sanguíneas o células sanguíneas funcionales.

3. Trastornos del sistema inmunológico: Rejuvenece el sistema inmunológico en enfermedades como la inmunodeficiencia combinada grave, deficiencias inmunológicas específicas o enfermedades autoinmunes mediante la inyección de células madre sanas.

4. Trastornos genéticos: Ayuda con enfermedades metabólicas o genéticas hereditarias de la médula ósea, como el síndrome de Hurler, el síndrome de Hunter y la adrenoleucodistrofia, al reemplazar las células defectuosas por células sanas.

5. Recuperación de quimioterapia/radiación: Un trasplante de médula ósea (generalmente autólogo) ayuda a restaurar la producción saludable de médula ósea y células sanguíneas después de una quimioterapia o radioterapia rigurosa para el cáncer.

Complicaciones y efectos secundarios

Las complicaciones de la médula ósea dependen de varios factores, como el tipo de trasplante, la condición médica, el régimen de preparación, la edad y la salud general del paciente. 

Algunas de las siguientes complicaciones pueden presentarse de forma aislada o combinada:

• Infecciones
• Plaquetas o glóbulos rojos bajos
• Dolor
• La mucositis
• Fiebres
• Enfermedad de injerto contra huésped
• Fallo del injerto (rara vez)

Con la derecha diagnostico y tratamientoLas complicaciones y los efectos secundarios se pueden controlar adecuadamente.

Preparación para un trasplante de médula ósea 

La preparación para un trasplante de médula ósea implica varios pasos. Aquí hay algunos puntos importantes a recordar:

1. Examen médico:Realice todos los exámenes prescritos, como análisis de sangre y exploraciones, para asegurarse de que está lo suficientemente saludable para el trasplante.

2. Búsqueda de un donante (si fuera necesario)Determinar la mejor compatibilidad para un donante, ya sea un familiar, un desconocido o alguien de un banco de sangre de cordón umbilical. Esto se basa en la compatibilidad de tejidos.

3. Discutir el plan de tratamientoComprenda por qué necesita el trasplante, qué podría suceder y los aspectos positivos y negativos del tratamiento. Todo debe discutirse con su personal médico.

4. Prepara tu cuerpoEs posible que necesite quimioterapia o radioterapia antes del trasplante para preparar su cuerpo. Esto ayuda a crear espacio en la médula ósea para las nuevas células y, al mismo tiempo, a reducir su sistema inmunitario.

5. Evite las Infecciones:Manténgase limpio, reciba vacunas y evite a personas enfermas para reducir el riesgo de infección antes del trasplante.

6. Maneja tus emocionesReconozca que es normal tener emociones. Hable sobre cualquier estrés o problema con consejeros, familiares o grupos de apoyo.

7. Comer BienSigue una dieta equilibrada para fortalecer tu sistema inmunitario y favorecer la recuperación. Consulta con un nutricionista sobre qué comer.

8. Mantenerse activoRealice actividades suaves para mantenerse en forma antes del trasplante. Sin embargo, siga siempre las indicaciones de su médico sobre la cantidad de actividad que puede realizar.

9. Crear un grupo de apoyoTen a tu disposición a familiares o amigos para que te ayuden durante y después del trasplante. Pueden ayudarte con el transporte y los cuidados, por ejemplo.

10. Administrar finanzas y asuntos legalesRevisa tu seguro, averigua cuánto podrían costar las cosas y resuelve cualquier problema legal o financiero antes del trasplante.

Procedimiento de trasplante de médula ósea

El procedimiento de trasplante de médula ósea consta de varias etapas, entre ellas la preparación previa al trasplante, la recolección de células madre (si se utiliza un donante), la terapia de acondicionamiento y el trasplante propiamente dicho. A continuación, se presenta un resumen de los pasos típicos de un trasplante de médula ósea:

Preparación previa al trasplante:

• Se debe realizar una evaluación médica y valoraciones completas, incluyendo análisis de sangre, pruebas de imagen y pruebas de función cardíaca y pulmonar.
• Discusiones con el equipo médico sobre el plan de tratamiento, los riesgos y beneficios del trasplante, y comprensión del procedimiento.
• Buscar un donante adecuado, que puede ser un familiar, un donante no emparentado o sangre del cordón umbilical.
• Terapia de acondicionamiento: Preparación del cuerpo para el trasplante mediante quimioterapia, radioterapia o una combinación de ambas. Su objetivo es suprimir el sistema inmunitario y crear espacio en la médula ósea para las nuevas células madre.

Colección de células madre:

• Para un trasplante alogénico, las células madre se obtienen de la sangre o la médula ósea del donante mediante un proceso llamado aféresis o extracción de médula ósea.
• En un trasplante autólogo, las células madre del paciente se recolectan y almacenan antes de la terapia de acondicionamiento.

Proceso de trasplante:

• El trasplante consiste en infundir las células madre extraídas en el torrente sanguíneo del paciente a través de una vía intravenosa. Este proceso es similar a recibir una transfusión de sangre.
• Las células madre infundidas llegan a la médula ósea y comienzan a producir nuevas células sanguíneas con el tiempo.

Recuperación e injerto:

• El injerto es el proceso mediante el cual las células madre trasplantadas comienzan a crecer y a producir nuevas células sanguíneas en la médula ósea del paciente.
• Durante esta fase, se realiza un seguimiento estricto de los pacientes para detectar signos de prendimiento, como un aumento en el recuento de células sanguíneas.
• Se proporciona atención de apoyo, que incluye antibióticos, transfusiones y el manejo de posibles complicaciones, para ayudar al paciente a superar esta fase crítica.

Recuperación post-trasplante:

• Los pacientes permanecen en el hospital durante un período prolongado después del trasplante para controlar la recuperación y tratar cualquier posible complicación.
• Con el tiempo, a medida que la nueva médula ósea comienza a funcionar y a producir células sanguíneas sanas, el sistema inmunológico del paciente se fortalece.

Cuidados de seguimiento:

Tras el alta hospitalaria, los pacientes requieren un seguimiento continuo, que incluye revisiones periódicas, control de posibles complicaciones y apoyo para la recuperación y la rehabilitación.

Recuperación tras un trasplante de médula ósea:

Tras la implantación o el retorno de los glóbulos blancos, dos o tres semanas después del trasplante, la mayoría de estos síntomas desaparecerán. Por otro lado, las alteraciones del gusto, el agotamiento y la sensación de frío pueden durar varios meses en algunos pacientes.

Riesgos del trasplante de médula ósea

Ciertamente, aquí se presentan de forma concisa los riesgos y complicaciones asociados con el trasplante de médula ósea:

• Fallo del injerto: Las células madre trasplantadas pueden no crecer ni funcionar en la médula ósea del receptor.
• Enfermedad de injerto contra huésped (EICH): Las células inmunitarias del donante pueden atacar los tejidos sanos del receptor.
• Infecciones: Mayor vulnerabilidad a diversas infecciones debido al debilitamiento del sistema inmunitario tras el trasplante.
• Daño a los órganos: La quimioterapia o la radiación utilizadas en el acondicionamiento pueden dañar órganos como los pulmones, el hígado o los riñones.
• Hemorragia y anemia: Disminución de la producción de células sanguíneas que provoca problemas de sangrado y anemia.
• Mucositis: Inflamación y úlceras en la boca, garganta e intestino, que causan dolor y dificultades para comer.
• Infertilidad/Esterilidad: Los efectos del tratamiento pueden provocar infertilidad o esterilidad temporal o permanente.
• Cánceres secundarios: Posible desarrollo de cánceres secundarios debido a tratamientos previos.
• Cambios hormonales: Alteraciones en los niveles hormonales que causan desequilibrios y complicaciones relacionadas.
• Desafíos psicológicos: Angustia emocional, ansiedad y depresión debido al impacto del tratamiento y sus complicaciones.

Qué considerar antes de un trasplante

Aquí se presentan consideraciones esenciales antes de someterse a un trasplante de médula ósea (TMO):

• Evaluación de salud: Valoración integral del estado de salud general y la aptitud para el procedimiento.
• Discusión del tratamiento: Consulta en profundidad con el equipo médico sobre los riesgos, beneficios y posibles resultados.
• Compatibilidad del donante: Selección y evaluación de un donante adecuado para trasplantes alogénicos.
• Terapia preparatoria: Comprender y prepararse para los tratamientos de acondicionamiento necesarios.
• Evaluación de riesgos: Valoración de los riesgos y complicaciones potenciales adaptada a cada individuo.
• Sistema de apoyo: Establecer una red de apoyo sólida para brindar asistencia durante y después del trasplante.
• Planificación financiera y legal: Revisión de la cobertura de seguros y análisis de los aspectos financieros y legales.
• Preparación mental: Disposición emocional para afrontar los retos y su impacto en la vida diaria.
• Modificaciones del estilo de vida: adaptación de la dieta, el ejercicio y las estrategias de prevención de infecciones.
• Segundas opiniones: Se buscan consultas adicionales para una comprensión integral del plan de tratamiento.
• Estas consideraciones ayudan a las personas a tomar decisiones informadas y prepararse adecuadamente para un trasplante de médula ósea.

Conclusión 

El objetivo de un trasplante de médula ósea es reemplazar la médula ósea enferma o dañada por células sanas y funcionales, lo que permite que el sistema inmunitario del paciente se recupere y produzca células sanguíneas sanas. El proceso es complejo y requiere una coordinación minuciosa entre los profesionales sanitarios para garantizar los mejores resultados posibles para el paciente. La situación de cada paciente es única, y estas consideraciones pueden variar según las condiciones de salud individuales, el tipo de trasplante y los protocolos que siga el equipo médico. Es fundamental analizar detenidamente estos factores con el equipo sanitario antes de tomar decisiones sobre un trasplante de médula ósea.

FAQ's 

¿Cuál es el límite de edad para el trasplante de médula ósea?

La edad límite para el trasplante de médula ósea (TMO) no está definida de forma estricta. La elegibilidad depende del estado de salud individual, las afecciones preexistentes y los criterios del centro de trasplantes. Si bien no existe una edad límite específica, los pacientes mayores pueden enfrentar mayores riesgos debido a factores de salud. Los equipos médicos evalúan cada caso individualmente, considerando la salud general y no solo la edad. Factores como la aptitud para el procedimiento, la respuesta a las evaluaciones y la relación entre riesgos y beneficios potenciales guían las decisiones sobre la idoneidad para un trasplante de médula ósea.

Un trasplante de médula ósea (TMO) puede ser fundamental en el tratamiento de ciertos cánceres, como la leucemia o el linfoma. Si bien puede ayudar a eliminar las células cancerosas y lograr la remisión, no garantiza la cura del cáncer. El éxito depende de factores como el tipo y la etapa del cáncer, la respuesta al tratamiento y el estado de salud general. El TMO busca reemplazar la médula dañada con células sanas, pero es un procedimiento complejo con riesgos y no asegura la cura definitiva del cáncer en todos los casos. El seguimiento estricto y la atención continua después del trasplante son cruciales para los resultados a largo plazo.

La compatibilidad entre donante y receptor para trasplantes de médula ósea implica la tipificación del antígeno leucocitario humano (HLA). El HLA son proteínas presentes en las células que regulan el sistema inmunitario. Cuanto mayor sea la compatibilidad entre los tipos HLA del donante y el receptor, menor será el riesgo de complicaciones como la enfermedad de injerto contra huésped (EICH). Inicialmente, los posibles donantes y receptores se someten a pruebas HLA, que analizan marcadores específicos para determinar la compatibilidad. Los hermanos tienen una mayor probabilidad de compatibilidad debido a sus antecedentes genéticos similares, pero también se buscan donantes no emparentados a través de registros. Las pruebas avanzadas ayudan a encontrar la compatibilidad más cercana, considerando los marcadores HLA y otros factores, lo que garantiza un trasplante exitoso y reduce el riesgo de complicaciones.