Cambios en las tendencias de la cirugía bariátrica

Cirugía Bariátrica Esencialmente, es un término colectivo que engloba la cirugía de bypass gástrico y otras cirugías relacionadas para la pérdida de peso. La cirugía bariátrica se utiliza con frecuencia en pacientes con obesidad mórbida para reducir su peso. Entre los tipos de cirugías bariátricas se incluyen la derivación biliopancreática con cruce duodenal (BPD/DS), el bypass gástrico (Roux-en-Y) y la gastrectomía en manga.

Los pacientes con obesidad severa corren el riesgo de padecer diversas afecciones médicas, como diabetes, colesterol alto, presión arterial elevada, enfermedades cardíacas, etc. Cuando los cambios en la dieta y el estilo de vida por sí solos no pueden ayudar a estos pacientes, se realiza la cirugía bariátrica en tales casos.

La primera cirugía bariátrica, un bypass gástrico, se realizó en 1954. Los médicos y su equipo conectaron el intestino delgado proximal con el distal, lo que permitió evitar una gran cantidad de calorías. Este procedimiento se modificó posteriormente en 1963 con la adición de una derivación yeyunocólica, en la que se conectó la parte superior del intestino delgado con el colon. Este procedimiento se conoció como bypass yeyunoileal. Si bien representó una mejora, posteriormente presentó algunas complicaciones. Desde entonces, la cirugía bariátrica ha experimentado diversos cambios a lo largo de los años.

En 1967 se desarrolló el mini bypass, un procedimiento en el que se grapaba el estómago y se omitía el intestino delgado. Esta técnica, denominada bypass intestinal, resultó eficaz para la pérdida de peso. Sin embargo, provocó efectos secundarios como anemia, fugas anastomóticas y otras deficiencias nutricionales. 

A partir de la década de 1990, se desarrollaron los procedimientos de cirugía bariátrica que conocemos hoy en día. Por ejemplo, se desarrolló la banda gástrica, a la que siguió rápidamente el cruce duodenal. El bypass gástrico (Roux-en-Y) fue desarrollado en 1996 por los doctores Scopinaro y Gianetta. Este procedimiento tenía como objetivo reducir las complicaciones derivadas del bypass intestinal.

Al observar el cambio continuo tendencias recientes en cirugía bariátrica Con el paso de los años, se puede afirmar que las cirugías se han desarrollado significativamente para mejorar los resultados y reducir las complicaciones.

Fases de la evolución de la cirugía bariátrica

Los investigadores del Instituto Bariátrico y Metabólico han dividido estas tendencias cambiantes de la cirugía bariátrica en tres de las siguientes fases:

1. La fase pionera:

Esta fase, en la década de 1900, como se describió anteriormente, fue cuando se desarrollaron los procedimientos de pérdida de peso y el bypass gástrico. Esta fase se basó en la observación de que la eliminación de una porción del intestino conduciría a la pérdida de peso. A medida que se practicaban las cirugías y surgían complicaciones, con el tiempo se desarrollaron nuevas técnicas para reducirlas. Fue en esta fase cuando se realizó el bypass yeyunoileal. Sin embargo, el descubrimiento más importante de esta época fue el bypass gástrico y la banda gástrica. Estos procedimientos se realizaban inicialmente mediante cirugía abierta y, posteriormente, también por vía laparoscópica.

2. La fase laparoscópica:

En esta fase, alrededor de 1994, se desarrolló la banda gástrica ajustable laparoscópica (BGAL). La popularidad de la cirugía bariátrica alcanzó niveles sin precedentes en los años siguientes, gracias a los avances en los procedimientos intestinales laparoscópicos. Fue entonces cuando, en muchos países, se crearon centros de excelencia especializados donde médicos de primer nivel realizaban diversas intervenciones. Los mejores hospitales de cirugía bariátrica en India fueron entrenados específicamente para realizar el procedimiento bariátrico laparoscópico. 

Sin embargo, esta creciente popularidad pronto cambió de rumbo y la tendencia comenzó a descender. La principal razón de este cambio fue la alta incidencia de reintervenciones y complicaciones a largo plazo asociadas a la banda gástrica ajustable laparoscópica (BGAL). Para solucionar este problema, se desarrolló un nuevo procedimiento denominado gastrectomía tubular laparoscópica (GTL). Este procedimiento resultó ser un éxito y permitió resolver diversas complicaciones relacionadas con la BGAL. 

Sin embargo, las tendencias con la gastrectomía en manga laparoscópica (LSG) también cambiaron después de algunos años, ya que se informó del desarrollo de algunas complicaciones y de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) en pacientes sometidos a LSG.

3. La fase metabólica:

La fase más reciente de la última década en las tendencias relacionadas con la cirugía bariátrica ha sido identificada por los investigadores como la fase metabólica. En esta fase, se identificaron las implicaciones y los mecanismos metabólicos de la cirugía bariátrica. Se observó que el modo de acción inicial, que conducía a la pérdida de peso mediante restricción y malabsorción, posteriormente evolucionaba hacia cambios fisiológicos. Esta fase se centra ahora en los cambios metabólicos que ocurren en el cuerpo poco después de la cirugía bariátrica. Se están llevando a cabo numerosas investigaciones y estudios en este campo para comprender las implicaciones metabólicas de la cirugía bariátrica.

Con el paso de los años, las cirugías para bajar de peso se han popularizado enormemente. Hoy en día, algunas personas incluso las eligen por motivos estéticos, aunque no padezcan obesidad. Sin embargo, cabe destacar que para miles de personas, la cirugía bariátrica es un procedimiento esencial para mejorar su calidad de vida y llevar una vida saludable. 

Por lo tanto, la cirugía bariátrica puede salvar vidas. Sin embargo, también puede tener otras implicaciones fisiológicas. Gracias a los avances tecnológicos y la investigación en este campo, cabe esperar que en el futuro se desarrollen más procedimientos bariátricos que permitan abordar mejor los efectos secundarios de los procedimientos actuales.