Diferencia entre hemorroides, fisuras y fístulas

Las hemorroides y fisuras son patologías anales que provocan ciertos síntomas comunes como heces con sangre o dificultad para evacuar, picazón e irritación en la cavidad anal y molestias al permanecer sentado durante mucho tiempo, entre otros síntomas similares. 

El ano es el orificio terminal del tracto digestivo a través del cual se expulsan las heces. Las hemorroides y las fisuras son dos trastornos comunes de la región anal. Casi el 20% de la población india las padece. Sin embargo, dado que ambos trastornos presentan síntomas muy similares, es importante comprender las diferencias entre ellas.

¿Qué es la enfermedad de las hemorroides?

Las hemorroides, también conocidas como almorranas, son una afección del ano en la que las venas de la parte terminal del ano se inflaman. Afecta principalmente a personas mayores de 50 años, pero es común en mujeres embarazadas. En la mayoría de los casos, las hemorroides pueden comenzar a sanar por sí solas antes de que aparezcan los síntomas.

Las pilas se pueden clasificar en tres categorías generales:

• Pilas internas: Este tipo de hemorroides se presenta como bultos duros en la parte posterior del ano. Puede haber sangrado y/o dolor ocasionales.
• Pilotes externos: Cuando las hemorroides aparecen en el extremo exterior de la región anal, puede haber dolor e infecciones en la piel.
• Hemorroides trombosadas: Cuando un coágulo de sangre obstruye el flujo sanguíneo, puede haber hinchazón y dolor. En ocasiones, estas hemorroides pueden reventar y empezar a sangrar. 

Los síntomas de las hemorroides pueden incluir:

• Sangrado después de defecar
• Heces con sangre
• Bulto o hinchazón dentro de la cavidad anal
• Irritación, picazón y/o dolor en la región anal
• Incontinencia fecal

Los síntomas de las hemorroides y su tratamiento dependerán del tipo de hemorroides que presente el individuo afectado y de su gravedad. 

¿Son peligrosas las hemorroides? 

En la mayoría de los casos, las hemorroides mejoran por sí solas en pocos días. Puede haber picazón ocasional, dolor y presencia de sangre en las heces. Sin embargo, puede convertirse en un problema grave si:

• Sangrado anal que provoca anemia
• Fístula anal
• Incontinencia fecal
• Coágulo de sangre e infección 

Causas de las hemorroides

El estreñimiento crónico y la dificultad para evacuar causan hemorroides. Existen otras causas que pueden provocar hemorroides, entre ellas:

• Diarrea crónica
• Embarazo
• Esfuerzo al evacuar las heces
• Levantar pesas pesadas 

¿Tienen cura las hemorroides? 

Las hemorroides suelen mejorar por sí solas si se encuentran en su fase inicial. En ocasiones, es posible tratarlas con cambios sencillos en el estilo de vida y tratamientos como:

• Hacer cambios dietéticos
• Reducir el peso corporal
• El uso de medicamentos como corticosteroides y laxantes

Si el tratamiento no intervencionista para las hemorroides no funciona, los tratamientos quirúrgicos como la ligadura de ligamentos, la coagulación infrarroja, la escleroterapia y la hemorroidectomía pueden ayudar a solucionar este problema.

¿Qué son las fisuras?

Las fisuras son desgarros en el tejido húmedo de la región anal, que causan espasmos dolorosos y picazón en la zona. La diferencia básica entre la fisura anal y las hemorroides es que, a diferencia de estas últimas, el dolor en la región anal puede estar presente desde el inicio del problema. Las fisuras se pueden clasificar en dos tipos según la gravedad de la afección:

• Fisuras agudas: Se trata de fisuras nuevas que pueden tratarse fácilmente con medicamentos o en casa o que pueden curarse por sí solas.
• Fisuras crónicas: Las fisuras que duran más de 8 a 12 semanas requieren tratamiento médico. Las fisuras crónicas también desarrollan un acrocordón y un crecimiento excesivo de tejido llamado papilas hipertrofiadas. 

Las fisuras se pueden tratar con medicamentos o modificando la dieta, incluyendo más fibra y bebiendo más agua, especialmente por la mañana en ayunas, para facilitar la evacuación intestinal. Si el problema persiste durante más de una semana, lo mejor es consultar con un médico.

¿Cómo saber si tengo fisuras anales?

Los síntomas de las fisuras anales suelen estar presentes desde el inicio del problema debido al desgarro anal y el consiguiente dolor. Pueden existir otros síntomas, como los siguientes:

• Sangrado ocasional, particularmente al defecar
• Secreción mucosa
• Forúnculos llenos de pus, generalmente dolorosos
• Experimentar espasmos musculares dolorosos en la región anal. 
• Bulto o verruga cutánea cerca de la fisura anal

¿Qué puede causar fisuras anales?

Los desgarros anales que causan fisuras anales pueden tener su origen en diversas razones, entre las que se incluyen las siguientes:

• Diarrea crónica
• Hacer un gran esfuerzo al defecar
• Defecar heces grandes y/o duras
• Parto 
• Sexo anal

Algunas de las causas menos comunes, pero posibles, de fisuras anales pueden incluir las siguientes:

• VIH
• Sífilis
• Enfermedad de Crohn
• Tuberculosis
• Cáncer anal 

¿Qué son las fístulas? 

Las fístulas son otra afección que afecta la región anal. Las glándulas anales, ubicadas en la parte media del ano, pueden infectarse, lo que provoca un absceso anal. Esto puede provocar la supuración de pus y crear un conducto, llamado fístula, hacia la glándula infectada. La fístula se ha asociado con el sobrepeso y permanecer sentado durante un tiempo prolongado. Puede causar dolor, hinchazón, enrojecimiento y secreción de pus. 

La diferencia entre hemorroides, fisuras y fístulas radica en la región afectada. En las fístulas, las glándulas anales se ven afectadas, mientras que en las hemorroides y fisuras, cualquier parte de la región anal puede verse afectada. Las fístulas anales se pueden tratar con antibióticos.

¿Cuáles son las causas de las fístulas anales? 

Las fístulas anales se producen por una obstrucción en el paso de fluidos en las glándulas del ano, lo que provoca la formación de abscesos llenos de pus. Esta obstrucción favorece el crecimiento de bacterias que forman bolsas en los abscesos. Si no se tratan, estos abscesos pueden crecer y salir del ano para drenar el pus. En la mayoría de los casos, estos abscesos se convierten en fístulas. 

Las fístulas anales también pueden ser causadas por enfermedades como la tuberculosis y por ciertas enfermedades de transmisión sexual. 

¿Cómo identificar las fístulas anales? 

Las fístulas anales pueden causar una serie de síntomas que pueden incluir los siguientes:

• Dolor en el fondo 
• Enrojecimiento e hinchazón alrededor del ano.
• Sangrado ocasional
• Dolor al defecar 
• Fiebre

Es aconsejable acudir al médico si se presentan síntomas de fiebre acompañados de dolor y sangrado.

Diferencia entre hemorroides, fisuras y fístulas

Existen bastantes diferencias entre hemorroides, fisuras y fístulas en cuanto a su zona de aparición, síntomas y otras características.

Las tres afecciones pueden mejorarse significativamente o incluso prevenirse con una dieta rica en fibra y un mayor consumo de líquidos. Además, las fístulas pueden prevenirse cuidando la higiene.

Conclusión

El sangrado y el dolor anal, especialmente al defecar, son un indicador principal de estos problemas, sobre todo en personas obesas y mayores de 50 años. Las hemorroides, fisuras y fístulas no deben dejarse sin tratar, ya que pueden provocar enfermedades crónicas y complicaciones inesperadas. Si bien estos problemas son comunes, muy pocas personas buscan ayuda por vergüenza. 

Es importante recordar que estas afecciones se pueden tratar fácilmente con una intervención mínima e incluso sin cirugía. Por lo tanto, no dude en pedir ayuda. Los mejores gastroenterólogos de los Hospitales CARE tratan estas afecciones con la máxima experiencia y confidencialidad.