Resección endoscópica de la mucosa (REM): Qué es, procedimiento y proceso de recuperación

La resección endoscópica de la mucosa (REM) es un procedimiento terapéutico utilizado con fines diagnósticos y de tratamiento de lesiones precancerosas o cancerosas. tumores (En las primeras etapas) del tracto gastrointestinal (digestivo). Es un procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo realizado por un gastroenterólogo intervencionista con la ayuda de un endoscopio. 

El endoscopio está equipado con una cámara montada en la parte superior, que proporciona imágenes en tiempo real de la composición interna de los tejidos y órganos del tracto gastrointestinal. El endoscopio puede insertarse a través de la garganta para llegar al esófago. estómagoy el duodeno (parte superior del intestino delgado) para localizar y extirpar tumores del tracto gastrointestinal superior. La proctoinserción del endoscopio puede realizarse para acceder a tumores o lesiones formados en la parte inferior del tracto gastrointestinal (intestino grueso).

La resección endoscópica de la mucosa (REM) elimina tumores y lesiones que se desarrollan en la mucosa del tracto gastrointestinal. Este procedimiento no solo permite la observación de anomalías dentro del tracto gastrointestinal, sino que también posibilita la eliminación de lesiones superficiales y tumores presentes en la mucosa y la submucosa. 

Además, la resección endoscópica de la mucosa facilita la obtención de muestras de tejido del tracto gastrointestinal para su análisis y diagnóstico en el laboratorio. Si se confirma la presencia de cáncer, la resección endoscópica de la mucosa puede ayudar a identificar la penetración o invasión del cáncer en la mucosa gastrointestinal. 

¿Cuáles son las indicaciones y contraindicaciones para la resección endoscópica de la mucosa?

Existen varias indicaciones y contraindicaciones que deben considerarse antes de la resección endoscópica de la mucosa (REM). Inicialmente, este procedimiento se desarrolló para la sigmoidoscopia rígida y posteriormente se empleó para la colonoscopia flexible. Por lo tanto, las indicaciones colónicas para la REM son bastante similares a las anteriores e incluyen las siguientes.

• cáncer de esófago en etapa temprana o cáncer colonrectal
• Resección de tumores cancerosos hallados incidentalmente
• Resección de tumores superficiales en las paredes gastrointestinales con diámetros inferiores a 2 cm 
• esófago de barrett 

También deben tenerse en cuenta las contraindicaciones del procedimiento EMR dependiendo de ciertas características de la lesión antes del procedimiento, que incluyen las siguientes.

• Características: Si la lesión o el tumor se encuentra en la profundidad de la submucosa, el procedimiento EMR puede no dar resultados efectivos e incluso aumentar el riesgo de resección incompleta junto con una posible recurrencia del tumor.
• Tamaño: Las lesiones mayores de 2 cm pueden no ser eliminadas eficazmente mediante el procedimiento EMR y requieren recurrir a enfoques alternativos como la disección submucosa endoscópica (ESD).
• Localización: Las lesiones o tumores presentes en lugares que pueden ser anatómicamente difíciles de alcanzar utilizando técnicas de resección convencionales pueden necesitar tratamiento mediante métodos alternativos.

Además de estos factores, los pacientes con comorbilidades significativas pueden afectar el resultado del procedimiento, lo que los hace no aptos para la resección endoscópica de la mucosa (REM). Asimismo, se puede recomendar a los pacientes que no toleran la anestesia o que son alérgicos a ella que se abstengan de este procedimiento.

¿Quién puede ser candidato para la resección endoscópica de la mucosa?

La resección endoscópica de la mucosa (REM) se emplea principalmente para la detección de tumores presentes en la mucosa. Los pacientes con lesiones precancerosas o tumores diminutos pueden requerir someterse a este procedimiento. 

Lesiones o tumores de mayor tamaño en el gastrointestinal Es posible que el revestimiento no pueda eliminarse mediante el procedimiento EMR y requiera procedimientos más invasivos como quimioterapia, radioterapia o disección submucosa endoscópica.

¿Qué ocurre antes de la resección endoscópica de la mucosa?

Los pacientes que se someten a una resección mucosa endoscópica probablemente recibirán instrucciones detalladas de sus médicos para prepararse para el procedimiento. Es fundamental informar al médico sobre cualquier medicamento o suplemento que se esté tomando o si existe la posibilidad de alguna reacción adversa. alérgico reacción a la anestesia. Esto también puede ayudar a prevenir complicaciones postoperatorias.

Aquí hay algunas instrucciones generales que se pueden sugerir antes del procedimiento de registro médico electrónico (EMR).

• Procedimiento de resección endoscópica de la mucosa (REM) en el tracto gastrointestinal inferior: Se recomienda seguir una dieta líquida durante el período previo al procedimiento, además de realizar un enema para limpiar el intestino. También se pueden recomendar laxantes para limpiar el colon y obtener una imagen clara de las estructuras internas del colon y el recto. 
• Procedimiento de resección endoscópica de la mucosa (REM) en el tracto gastrointestinal superior: Evite consumir alimentos o bebidas durante al menos 12 horas antes del procedimiento para asegurar la ausencia de alimentos en el esófago.

¿Qué ocurre durante el procedimiento de resección mucosa endoscópica?

Durante la resección endoscópica de la mucosa, el paciente puede recibir anestesia general, permaneciendo dormido durante el procedimiento, o sedación intravenosa para evitar molestias o dolor. Este procedimiento endoscópico utiliza un endoscopio de alta definición (un tubo flexible con luz y una cámara en su extremo) que se introduce por la abertura anal, según las necesidades del procedimiento y la ubicación del tumor o lesión.

Las imágenes obtenidas con el endoscopio permiten visualizar con claridad las estructuras internas para localizar el tumor o la lesión sin dañar los tejidos circundantes. Se introduce un fino alambre conductor eléctrico a través del endoscopio y se dirige para rodear total o parcialmente el tumor. El alambre separa el tumor o la lesión sin dañar los tejidos adyacentes y cubre la incisión simultáneamente.

El tumor se extrae mediante succión o con una herramienta especializada, a menudo por partes si es grande. Dado que la resección endoscópica de la mucosa (REM) también puede utilizarse con fines diagnósticos, una muestra de tejido del tumor extraído puede enviarse al laboratorio para su análisis. 

¿Qué sucede después de una resección endoscópica de la mucosa?

Una vez finalizado el procedimiento, el paciente podría necesitar seguimiento y cuidados postoperatorios durante algún tiempo o hasta que desaparezca el efecto de la sedación o la anestesia. El médico podría comentar el resultado o el informe del procedimiento antes de que el paciente reciba el alta. 

Se puede recurrir a un patólogo para identificar signos de enfermedad en la muestra de tejido o para verificar que se hayan extirpado todas las partes del tumor. 

Tras el procedimiento, es probable que el paciente experimente efectos secundarios comunes debido al mismo, que pueden incluir los siguientes.

• Dolor de garganta, si el endoscopio se insertó por la boca.
• Malestar estomacal o vómitos si el procedimiento endoscópico tenía como objetivo tratar problemas en el estómago o el intestino.
• Hinchazón/calambres/exceso de gases si el procedimiento endoscópico implicó inflar el abdomen

Recuperación y pronóstico tras el procedimiento de resección mucosa endoscópica

Tras el alta, el paciente deberá seguir las instrucciones del médico sobre alimentación y dieta, además de tomar la medicación prescrita. Es posible que necesite acudir a revisiones con el gastroenterólogo, probablemente dentro de las 12 semanas posteriores a la intervención. Estas revisiones podrían incluir una endoscopia para asegurar la óptima recuperación de los tejidos internos del sistema digestivo. En función de los resultados, el médico podría recomendar pruebas o tratamientos adicionales durante las visitas de seguimiento. 

La mayoría de los pacientes pueden reincorporarse al trabajo al día siguiente de haberse realizado el procedimiento de EMR. Un líquido dieta Puede prescribirse durante un período de tiempo hasta que el tracto digestivo sane. 

Preguntas Frecuentes

1. ¿Cuánto tiempo dura el procedimiento de resección endoscópica de la mucosa?

Todo el procedimiento de resección endoscópica de la mucosa puede durar entre 30 y 60 minutos. 

2. ¿Cuáles son las ventajas del procedimiento de resección endoscópica de la mucosa?

La resección mucosa endoscópica permite a los gastroenterólogos extirpar lesiones precancerosas o tumores cancerosos mediante incisiones mínimas. Esto facilita el diagnóstico y la prevención del crecimiento y la propagación del tejido canceroso a otras partes del cuerpo. El uso de la endoscopia evita dañar los tejidos circundantes, así como realizar incisiones mayores o extirpar partes del sistema digestivo. Por lo tanto, en comparación con la cirugía abierta, este procedimiento ofrece las siguientes ventajas:

• Menor mortalidad o morbilidad
• Menor dolor
• Recuperación más rápida
• Menor riesgo de complicaciones.
• Menos cicatrices 

3. ¿Existen complicaciones relacionadas con el procedimiento de resección mucosa endoscópica?

Aunque son poco frecuentes, existen algunas complicaciones asociadas al procedimiento de resección mucosa endoscópica, que pueden incluir:

• Sangrado
• Infección
• Perforación en el tracto gastrointestinal
• Cicatrización en el esófago