Tratamiento de ablación por radiofrecuencia (RF) para las varices: Más información

Las enfermedades venosas afectan a entre el 40 % y el 80 % de los adultos en todo el mundo. Para quienes buscan un tratamiento eficaz, la ablación por radiofrecuencia para las varices se ha consolidado como una de las principales soluciones desde su aprobación por la FDA en 1999. Esta guía completa explora la ablación por radiofrecuencia para las varices, abarcando desde el procedimiento en sí hasta las expectativas de recuperación.

¿Qué es la ablación por radiofrecuencia para las varices?

La ablación por radiofrecuencia trata las varices mediante un proceso de calentamiento preciso que actúa sobre las venas problemáticas. El procedimiento utiliza energía de radiofrecuencia para generar calor controlado a 120 grados Celsius, cerrando eficazmente las venas afectadas.

Los componentes clave del tratamiento RFA incluyen:

• Un generador de radiofrecuencia para la producción de energía.
• Un catéter especializado con un elemento calefactor.
• Sistema de guía por ultrasonido
• Solución anestésica local

En consecuencia, cuando se completa el tratamiento, la vena problemática se sella y el flujo sanguíneo se redirige naturalmente a las venas sanas.

¿Cuáles son las indicaciones para la ablación por radiofrecuencia de las varices?

Los síntomas comunes que indican la necesidad de tratamiento incluyen:

• Molestias pulsátiles y ardor en las piernas
• Hinchazón y pesadez persistentes en las piernas
• Sangrado espontáneo por varices
• cambios en la piel como eccema e hiperpigmentación
• Úlceras de difícil cicatrización en casos avanzados

Cabe destacar que el diámetro de la vena influye decisivamente en las decisiones de tratamiento. Si bien estudios anteriores excluían venas de más de 12 mm, investigaciones recientes demuestran resultados satisfactorios con venas de hasta 20 mm de diámetro. El procedimiento requiere una distancia subcutánea mínima de 0.5 cm entre la pared de la vena y la superficie de la piel para prevenir complicaciones.

Preparación previa al procedimiento

• Preparaciones esenciales: Los siguientes pasos son necesarios antes del procedimiento:
  • Los pacientes deben informar a su médico sobre todos los medicamentos que estén tomando.
  • Use medias de compresión durante 3-4 días para asegurar un ajuste adecuado.
  • Evite depilarse las piernas el día del procedimiento para prevenir la irritación de la piel.
  • Continúe tomando sus medicamentos habituales a menos que se le indique lo contrario.
  • Se requiere ayuno durante 6 horas antes del procedimiento.
  • Organice el transporte a casa después del procedimiento.
• Consideraciones Especiales: Los pacientes deben informar sobre cualquier alergia, principalmente al yodo o al marisco, ya que estas sustancias podrían utilizarse durante el procedimiento. Asimismo, las mujeres deben informar a su médico si están embarazadas o en período de lactancia.

Durante el procedimiento

El equipo médico administra anestesia local mediante múltiples inyecciones en la zona a tratar. Se inyecta cuidadosamente una solución anestésica tumescente especial, que contiene epinefrina, bicarbonato y lidocaína, alrededor de la vena. Esta solución cumple dos funciones: protege los tejidos circundantes del daño térmico y mejora el contacto entre el catéter y las paredes de la vena.

El procedimiento se desarrolla en estos pasos precisos:

• Una pequeña incisión permite la inserción de una aguja de 16 o 18 F en el punto más bajo de la insuficiencia venosa.
• El catéter de RF avanza bajo guía ecográfica, colocándose a 2 cm de la unión safenofemoral.
• El generador se activa para suministrar calor a 120 grados Celsius.
• El tratamiento se realiza en intervalos de 20 segundos para cada segmento de 7 cm.

Una vez finalizado el tratamiento, se aplican vendajes o medias de compresión en la pierna tratada.  

Atención posprocedimiento

Inicialmente, los pacientes usan medias de compresión y vendajes de forma continua durante 24 horas, seguidos de medias de compresión durante 90 días adicionales.

Las pautas esenciales posteriores al procedimiento incluyen:

• Camine 30 minutos diarios para promover la circulación.
• Evite ejercicios extenuantes y levantar objetos pesados ​​durante dos semanas.
• Mantenga el lugar de la punción limpio y seco.
• Eleva las piernas por encima del nivel del corazón tres veces al día.
• Manténgase bien hidratado para prevenir coágulos de sangre.

Beneficios de la ablación por radiofrecuencia para las venas varicosas

El tratamiento ofrece varias ventajas distintivas:

• Altas tasas de éxito 
• Puntuaciones de dolor más bajas en comparación con los tratamientos de ablación láser
• Requisitos mínimos de preparación para los pacientes
• Regreso inmediato a las actividades diarias

Complicaciones de la ablación por radiofrecuencia de las venas varicosas

El efecto secundario inmediato más común consiste en ardor o entumecimiento en el lugar de la inyección, que normalmente se siente similar a una quemadura solar.

El procedimiento puede conllevar pocas complicaciones tempranas:

• Flebitis y dolor localizado
• Coágulos de sangre en venas superficiales o profundas
• Quemaduras o irritación de la piel en las zonas tratadas
• Daño nervioso que causa sensaciones de hormigueo.
• Infección en los lugares de inyección
• Sangrado alrededor de las zonas tratadas
• La trombosis venosa profunda (TVP) sigue siendo una preocupación importante, ya que afecta aproximadamente al 1% de los pacientes. Sin embargo, nos aseguramos de que no se produzcan estas complicaciones y tomamos todas las precauciones necesarias.

Conclusión

La ablación por radiofrecuencia es una solución eficaz para las varices, que ofrece a los pacientes una alternativa fiable a la cirugía tradicional. La evidencia clínica respalda su eficacia, con tasas de éxito que alcanzan el 95 % y resultados duraderos que se extienden más de dos años. El procedimiento combina las ventajas de la mínima invasividad con una rápida recuperación, lo que permite a la mayoría de los pacientes retomar sus actividades diarias poco después del tratamiento. Si bien pueden presentarse efectos secundarios, una preparación y cuidados posteriores adecuados reducen significativamente estos riesgos. 

Preguntas Frecuentes

1. ¿Qué esperar del procedimiento RFA?

El procedimiento dura aproximadamente entre 45 y 60 minutos. Primero, el equipo médico limpia la zona a tratar y administra anestesia local. A continuación, se introduce un pequeño catéter que aplica calor controlado para sellar la vena afectada.

2. ¿La ablación por radiofrecuencia es dolorosa?

La mayoría de las personas experimentan mínimas molestias, ya que el procedimiento utiliza anestesia local. De hecho, estudios demuestran que la ablación por radiofrecuencia causa menos dolor en comparación con otros tratamientos térmicos.

3. ¿Qué debo hacer antes de la ablación por radiofrecuencia?

Los pacientes deben usar medias de compresión durante 3 o 4 días antes del tratamiento para asegurar un ajuste adecuado. Deben acudir al hospital en ayunas y tomar todos sus medicamentos habituales el día del procedimiento, a menos que se les indique lo contrario.

4. ¿Qué se puede esperar después de una ablación por radiofrecuencia?

Los estudios clínicos reportan una tasa de éxito del 99.4% en el cierre de venas. Los pacientes suelen notar una mejoría de los síntomas entre 1 y 2 semanas después del tratamiento.

5. ¿Qué tan dolorosa es la ablación por radiofrecuencia para las venas varicosas?

El dolor posterior al procedimiento afecta a menos pacientes. La mayoría de las molestias se resuelven con analgésicos de venta libre y una correcta elevación de las piernas.

6. ¿Cuánto tiempo dura la ablación de venas varicosas?

Los estudios demuestran excelentes resultados a largo plazo, con eficacia después de tres años. 

7. ¿Las venas vuelven a crecer después de la ablación?

Las venas tratadas no vuelven a crecer, ya que quedan selladas permanentemente y son absorbidas por el cuerpo. Sin embargo, con el tiempo, pueden aparecer nuevas venas varicosas en otras zonas.

8. ¿Cuánto tiempo dura el reposo en cama después de la ablación?

No se recomienda reposo en cama. En su lugar, los pacientes deben caminar con regularidad, comenzando inmediatamente después del procedimiento. Sin embargo, deben evitarse las actividades extenuantes durante dos semanas después del tratamiento.