Desgarro del manguito rotador: señales que no debes ignorar

Una de las principales razones por las que las personas experimentan dolor de hombro con frecuencia es la rotura del manguito rotador. Esta lesión, que se produce por el desgaste normal, afecta al manguito rotador (un grupo de tendones que rodean el hombro) y causa un dolor pulsátil continuo. El dolor se intensifica cuando la articulación del hombro se ve comprometida. Esto puede ocurrir de diversas maneras. Por ejemplo, si duerme sobre el lado del hombro lesionado, el dolor puede intensificarse repentinamente. En estos casos, se requiere asistencia médica. Los expertos médicos del mejores hospitales para cirugías de hombro En todo el mundo, se recomienda a las personas con desgarro del manguito rotador que consulten a un médico lo antes posible. En otras palabras, el tratamiento del desgarro del manguito rotador no debe retrasarse bajo ningún concepto.

Las personas que realizan trabajos que requieren movimientos continuos por encima de la cabeza tienen mayor riesgo de sufrir lesiones en el manguito rotador. Algunos ejemplos de estos trabajos son la pintura, la carpintería y, por supuesto, las actividades deportivas. Inicialmente, se recomienda la fisioterapia para los pacientes con rotura del manguito rotador, ya que mejora considerablemente los síntomas. Si la fisioterapia no resulta efectiva, se toman otras medidas.

¿Qué es un desgarro del manguito rotador?

¿Con qué frecuencia se producen las roturas del manguito rotador?

Los pacientes menores de 35 años pueden sufrir ocasionalmente lesiones parciales del manguito rotador. Estas roturas pueden ser causadas por una lesión. Las roturas parciales del manguito rotador son frecuentes entre deportistas, como los lanzadores de béisbol. En atletas de competición, las lesiones parciales del manguito rotador se tratan de la misma manera que en personas mayores.

Tipos de desgarro del manguito rotador

Los siguientes son los tipos básicos de rotura del manguito rotador:

• Desgarro parcial: También conocida como desgarro incompleto, lesiona levemente el tendón.

• Lágrima completa: También conocido como desgarro completo, un desgarro completo del manguito rotador produce la desarticulación completa del tendón.

Desgarro del manguito rotador: señales que no debes ignorar

Busque los siguientes signos y síntomas de desgarro del manguito rotador para confirmar que padece un desgarro del manguito rotador: 

• Si te lesionas el hombro izquierdo y duermes siempre del mismo lado (por costumbre o error), reaparecerá un dolor de hombro insoportable que puede deberse a una rotura del manguito rotador.
• Si sientes dolor en el hombro al levantar pesas o realizar movimientos específicos, podrías estar sufriendo desgarros del manguito rotador.
• Si sientes debilidad en los brazos al mover los hombros, es posible que hayas sufrido un desgarro del manguito rotador.
• Si tienes dificultades para realizar actividades cotidianas como peinarte o cualquier otra cosa que requiera el movimiento de los hombros y los brazos, es posible que se trate de una rotura del manguito rotador.

¿Qué causa los desgarros del manguito rotador?

Un accidente, como una caída, puede provocar una fractura de clavícula o una dislocación del hombro que puede provocar un desgarro del manguito rotador.

Lo más común es que las roturas del manguito rotador se desarrollen gradualmente con el tiempo debido al envejecimiento y al desgaste (rotura degenerativa). Las personas mayores de 40 años son particularmente susceptibles.

Las causas de las roturas degenerativas incluyen:

• Espolones óseos: Pueden formarse crecimientos óseos en la parte superior del húmero. Estos espolones pueden rozar el tendón al levantar el brazo. Esta fricción crea fricción entre el hueso y el tendón, lo que puede provocar un desgarro parcial o total.
• Flujo sanguíneo reducido: Con la edad, disminuye el flujo sanguíneo al manguito rotador. Los músculos y tendones dependen de un buen riego sanguíneo para repararse. Si los tendones no reciben la irrigación sanguínea adecuada, son más propensos a desgarrarse.
• Uso excesivo: Los movimientos repetitivos del hombro derivados de la práctica deportiva o de actividades laborales pueden ejercer presión sobre los músculos y tendones, aumentando el riesgo de desgarro.

Diagnóstico de una rotura del manguito rotador

• Historial médico: Su médico comenzará hablando sobre sus síntomas y su historial médico, incluyendo cualquier lesión previa en el hombro.
• Examen físico: Un examen físico completo implica evaluar el rango de movimiento del hombro, su fuerza y ​​cualquier signo de sensibilidad o inflamación.
• Pruebas de imagen: Para confirmar el diagnóstico y evaluar el tamaño y la ubicación del desgarro, su médico puede recomendarle pruebas de imagen como:
• Rayos X: Para descartar otros problemas de hombro como la artritis.
• Ultrasonido: Una técnica de imagen dinámica que puede mostrar el estado del manguito rotador durante el movimiento.
• MRI (Imágenes por Resonancia Magnética): Proporciona imágenes detalladas de los tejidos blandos, lo que ayuda a visualizar el desgarro.
• Artroscopia En algunos casos, puede ser necesario un procedimiento artroscópico. Este consiste en insertar una pequeña cámara a través de una incisión diminuta para visualizar y reparar directamente la rotura.

Ventajas y desventajas de la rotura del manguito rotador

Ventajas:

• Detección temprana: La detección temprana de una rotura del manguito rotador puede conducir a una intervención médica rápida, evitando potencialmente que la rotura empeore.
• Opciones de tratamiento: Dependiendo del tamaño y la gravedad del desgarro, existen opciones de tratamiento tanto conservadoras como quirúrgicas, lo que permite una atención personalizada.
• Terapia física: La fisioterapia, a menudo recomendada para los desgarros del manguito rotador, puede mejorar la fuerza y ​​el rango de movimiento del hombro, lo que conduce a una mejor salud general del hombro.
• Estilo de vida mejorado: El tratamiento exitoso puede conducir a una reducción del dolor y una mejor función del hombro, permitiendo a las personas reanudar sus actividades diarias y disfrutar de una mejor calidad de vida.

Desventajas:

• Dolor y malestar: Las roturas del manguito rotador pueden causar dolor y molestias significativas, lo que dificulta las tareas diarias y afecta la calidad de vida.
• Función limitada: Dependiendo de la gravedad de la rotura y del éxito del tratamiento, las personas pueden experimentar una limitación de la función del hombro y una reducción de la amplitud de movimiento.
• Tiempo de recuperación: La recuperación de una rotura del manguito rotador, especialmente después de una cirugía, puede ser un proceso largo que requiere paciencia y dedicación a la rehabilitación.
• Posibles complicaciones: La cirugía conlleva riesgos, como infección, daño nervioso o cicatrización incompleta. También existe la posibilidad de que se vuelva a romper el manguito rotador.
• Costos financieros: El tratamiento médico, incluida la cirugía y la fisioterapia, puede ser costoso y la cobertura del seguro puede variar.
• Impacto en la vida diaria: Una rotura del manguito rotador puede alterar las rutinas diarias, afectar al trabajo y limitar la participación en deportes o aficiones.

El tratamiento de una rotura del manguito rotador puede incluir enfoques no quirúrgicos y quirúrgicos.

Opciones de tratamiento quirúrgico:

La cirugía puede recomendarse en caso de rotura completa o si los tratamientos no quirúrgicos no alivian el dolor. También puede considerarse si la rotura dificulta significativamente las actividades diarias o la práctica deportiva. La mayoría de las cirugías del manguito rotador son artroscópicas ambulatorias y requieren al menos un año de recuperación. Durante la cirugía, el cirujano insertará un artroscopio a través de una pequeña incisión en el hombro.

• La cirugía se guía mediante imágenes obtenidas con un artroscopio.
• Utiliza instrumentos microscópicos a través de pequeñas incisiones para eliminar espolones óseos y restaurar el tendón del hueso de la parte superior del brazo.

En caso de desgarros parciales, se puede utilizar un tratamiento de desbridamiento para cortar las porciones de tendón desgarradas y evitar futuros desgarros. Los desgarros irreparables pueden requerir procedimientos como la artroplastia inversa del hombro, la transferencia de tendón o la extirpación de tejido cicatricial sin reparación.

Las lesiones del manguito rotador pueden no curarse por sí solas, pero muchos pacientes pueden mejorar la función y aliviar el dolor con tratamientos no quirúrgicos como el fortalecimiento de los músculos del hombro. No todas las personas con un desgarro requieren cirugía; aproximadamente 8 de cada 10 personas con desgarros parciales se benefician del tratamiento no quirúrgico. La recuperación puede tardar hasta un año. Las terapias no quirúrgicas incluyen: 

• Utilizar un cabestrillo y reposo para que el hombro sane.
• Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) se utilizan para aliviar el dolor y la hinchazón.
• Tratamiento físico que incluye actividades de fortalecimiento y estiramiento.
• Inyecciones de esteroides para reducir las molestias y la hinchazón.

A continuación se presentan tratamientos comunes, que incluyen terapia, inyecciones y opciones no quirúrgicas:

1. Inyecciones de corticosteroides: Proporcionan alivio a corto plazo al reducir la inflamación y el dolor. Se administran directamente en la articulación del hombro.
2. Reposo y hielo: Aplique hielo en el hombro afectado y descanse lo suficiente. Esto reduce el dolor y la hinchazón.
3. Terapias biológicas: Estimulan la cicatrización mediante factores de crecimiento o plasma rico en plaquetas (PRP). Se pueden considerar inyecciones de PRP para promover la reparación tisular.
4. Terapia con ultrasonido: Favorece la curación y reduce la inflamación. Utiliza ondas sonoras para estimular el flujo sanguíneo y facilitar la reparación de los tejidos.

Es importante recordar que el grado de rotura del manguito rotador puede influir en la eficacia del tratamiento. Las roturas graves o los casos en los que los tratamientos no quirúrgicos fracasan pueden requerir intervención quirúrgica, como la reparación artroscópica o la cirugía abierta. Se debe consultar con un profesional sanitario, generalmente un traumatólogo, para obtener asesoramiento personalizado y determinar el mejor plan de acción según las circunstancias específicas de la rotura del manguito rotador.

Diferencia entre roturas parciales y completas del manguito rotador

Cuándo ver a un doctor

Durante las primeras etapas de una lesión del manguito rotador, se experimenta un dolor leve, especialmente al realizar ciertos movimientos del brazo y el hombro. Este dolor leve puede aliviarse con analgésicos como la aspirina y el ibuprofeno. Si el dolor empeora, debe solicitar una cita con un especialista en cirugía de hombro en uno de los mejores hospitales de Hyderabad o en su lugar de residencia.

FAQ's

1. ¿Cómo se diagnostica una rotura del manguito rotador?

El diagnóstico implica un examen físico, pruebas de diagnóstico por imágenes como resonancia magnética o ecografía y, a veces, una artroscopia (un procedimiento mínimamente invasivo) para visualizar directamente el desgarro.

2. ¿Cuánto dura el periodo de recuperación tras una cirugía del manguito rotador?

La recuperación puede durar varios meses e incluye fisioterapia y una reincorporación gradual a las actividades cotidianas. El tiempo específico varía según la gravedad de la rotura y factores individuales.

3. ¿Puedo prevenir una rotura del manguito rotador?

Puede reducir el riesgo practicando ejercicios adecuados para fortalecer el hombro, manteniendo una buena postura y evitando el uso excesivo o los movimientos repetitivos. Calentar antes de la actividad física también es importante.

4. ¿Cuándo no debes ignorar el dolor de hombro?

No ignores el dolor de hombro si es intenso, dura mucho tiempo o aparece después de una lesión, ya que podría ser un signo de un problema grave.

5. ¿Debo ejercitar el manguito rotador si me duele?

No, evite ejercitar el manguito rotador si le duele. Descanse y consulte a un profesional de la salud para que lo evalúe y le oriente para evitar que la lesión empeore.