La prueba de lactato deshidrogenasa (LDH) es un análisis de sangre importante que proporciona información vital sobre la salud de los tejidos corporales. Los niveles de la enzima LDH en el torrente sanguíneo sirven como un biomarcador útil para detectar daño tisular por lesiones, enfermedades, infecciones o células cancerosas. 

¿Qué es la LDH? 

La lactato deshidrogenasa o LDH es una enzima intracelular presente en todos los órganos principales. 

• Existen cinco isoformas de las enzimas LDH, cada una codificada por genes diferentes y que muestran una distribución variable en los tejidos del cuerpo. 
• Cuando se produce una lesión o muerte celular debido a daños, afecciones médicas o inflamación, la LDH intracelular se libera al líquido extracelular y a la circulación sanguínea. 

¿Qué es la prueba LDH?

La prueba de lactato deshidrogenasa, comúnmente conocida como prueba LDH o prueba LD, es un análisis de sangre diagnóstico que determina el nivel de enzimas lactato deshidrogenasa que circulan en el plasma sanguíneo. 

• Mide la actividad colectiva de las cinco isoenzimas LDH para proporcionar una estimación indirecta de la degradación tisular en trastornos de salud asociados con la muerte celular. 
• Al evaluar el aumento de la LDH extracelular liberada por las células, el análisis de sangre de LDH detecta eficazmente el daño celular y la degradación tisular en un amplio espectro de enfermedades cardiovasculares, hepáticas, óseas, infecciosas, neoplásicas y hematológicas. 

Objetivo de la prueba de lactato deshidrogenasa

Algunos de los principales objetivos de la medición de los niveles de LDH en sangre mediante análisis incluyen:

1. Detección y evaluación de lesiones tisulares: 

• Un nivel significativamente elevado de LDH indica daño tisular por infarto de miocardio agudo insuficiencia hepática, quemaduras extensas, hemólisis, distrofia muscular, sepsis u otros problemas médicos que causan muerte celular. 
• Confirma el diagnóstico, evalúa la gravedad y monitoriza la evolución de la enfermedad. 

2. Diagnóstico de infecciones e inflamación:

• El aumento de LDH que se produce con infecciones bacterianas (meningitis, encefalitis), infecciones virales (mononucleosis, citomegalovirus) e inflamación de las articulaciones, los vasos sanguíneos o el tejido cardíaco indica una lesión tisular.  

3. Detección y seguimiento del tratamiento del cáncer:

• Muchas células cancerosas presentan una mayor expresión de LDH. 
• Los niveles elevados de LDH en sangre diagnostican ciertos tipos de cáncer (linfoma, seminoma, cáncer testicular). 
• Las mediciones seriadas de LDH durante la quimioterapia evalúan la respuesta tumoral y detectan la recurrencia o progresión en cánceres como el linfoma, el melanoma y los tumores de células germinales. 

¿Cuándo se solicita la prueba de LDH?

Los médicos solicitan el análisis de sangre LDH cuando los síntomas lo indican:

• Dolor en el pecho Ataque al corazónAngina, insuficiencia cardíaca
• Hepatitis, ictericia, cirrosis
• Lesión renal aguda, glomerulonefritis 
• Neumonía, embolia pulmonar  
• Anemia, leucemias, linfomas  
• Distrofia muscular, miositis  
• Meningitis, encefalitis, lesión cerebral
• Sepsis, abscesos, mononucleosis  
• Linfoma, mieloma, melanoma  

¿Qué ocurre durante la prueba de LDH? 

La prueba de LDH consiste en una simple extracción de sangre, también llamada venopunción. Estos son los pasos:

1. Se coloca un torniquete alrededor de la parte superior del brazo para que las venas inferiores se hinchen de sangre.
2. Utilizando una aguja estéril y desechable conectada a una jeringa, se extraen aproximadamente 2-3 ml de sangre y se recogen en un tubo recubierto con activadores de la coagulación. 
3. Una vez recogidas las muestras suficientes, aplicar un hisopo de algodón y mantener la presión durante 5 minutos detendrá cualquier sangrado o supuración adicional en el lugar de la punción con la aguja.

Usos de la prueba de LDH en la atención médica

La medición de los niveles de LDH en sangre tiene numerosas aplicaciones clínicas, entre ellas:  

1. Detección de lesiones cardíacas en el infarto de miocardio:  

• La LDH aumenta 12 horas después de un ataque cardíaco, alcanza su punto máximo en 2-3 días y vuelve a los niveles basales en 5 a 10 días. 
• Su ascenso y descenso gradual ayudan a diagnosticar y controlar el daño cardíaco.

2. Evaluación de la enfermedad hepática y la hepatitis: La LDH marcadamente elevada indica hepatitis infecciosa y necrosis hepática aguda diagnosticada por biopsia hepatica.  

3. Identificación de trastornos respiratorios: Esta prueba ayuda a identificar la neumonía viral en la que la necrosis de la pared alveolar libera LDH a la circulación. 

4. Diagnóstico de cánceres cerebrales primarios y metastásicos: Los cánceres que aumentan la permeabilidad vascular, permitiendo que la LDH tisular entre en la sangre, también pueden detectarse mediante esta prueba. 

5. Predicción de complicaciones: Esta prueba puede ser útil para prevenir complicaciones como sepsis, shock e insuficiencia multiorgánica causadas por el aumento de LDH en pacientes en estado crítico.

Procedimiento de prueba de LDH

El proceso de análisis de LDH paso a paso comprende:   

1. Colección:

• Se extraen aproximadamente 2.5 ml de sangre total mediante venopunción utilizando una aguja estéril. 
• Después de la centrifugación, el plasma separado se analiza inmediatamente o se almacena a 39°F-46°F (4°C-8°C).  

2. Metodología de ensayo:

• Actualmente, la mayoría de los laboratorios utilizan analizadores automatizados de química clínica que determinan la actividad de la LDH mediante métodos de ensayo espectrofotométricos. 
• La LDH cataliza la reducción del piruvato utilizando NADH, cuya concentración decreciente se mide como una disminución de la absorbancia a 339 nm, lo que proporciona una cuantificación indirecta de la actividad de la LDH.

3. Interpretación del rango de referencia: 

• Los valores de LDH medidos se interpretan comparándolos con un intervalo de referencia, dividiendo los resultados normales de los anormales. 
• Los rangos de referencia para adultos difieren entre hombres y mujeres de la siguiente manera:
  • Hombres = 135-225U/L
  • Hembras = 135-214U/L

¿Qué tan dolorosa es la prueba de LDH?

Como se indicó anteriormente, la prueba de LDH simplemente requiere de 2 a 3 ml de sangre extraída mediante venopunción de una vena del brazo, lo que puede sentirse como un pinchazo rápido con una aguja. 

El uso de técnicas de distracción, anestesia local, métodos de relajación y óxido nitroso pediátrico puede aliviar aún más este breve episodio de sensación aguda. Por lo general, la prueba es muy cómoda y la mayoría de los pacientes no experimentan dolor ni molestias durante ni después del procedimiento.  

¿Cómo prepararse para la prueba de LDH?

Por lo general, no se requiere ninguna preparación especial antes de la prueba de LDH. Esto es lo que debe esperar y hacer antes del procedimiento: 

• No es necesario ayunar previamente, ya que comer no afecta los resultados. 
• Evite realizar actividad muscular extenuante el día anterior a la prueba, ya que puede elevar falsamente los niveles de LDH de forma temporal. 
• Informe a su médico sobre cualquier medicamento, suplemento o producto a base de hierbas que esté tomando actualmente.
• Suspenda los suplementos de vitamina C al menos 9-12 horas antes de la extracción de sangre, ya que pueden alterar la precisión de la prueba. 
• Utilice prendas superiores cómodas con mangas que se puedan enrollar fácilmente para acceder sin problemas a la zona interna del codo para la toma de muestras. 

¿Qué significa el resultado de la prueba LDH? 

Los informes de la prueba LDH proporcionan una medición del nivel de la enzima lactato deshidrogenasa en sangre junto con intervalos de referencia estándar para la comparación, marcados como “Normal”, “Bajo” o “Alto”.

1. Nivel normal de LDH: 

• Un resultado normal comprendido entre 140 y 280 unidades/L significa que no hay daño tisular significativo ni muerte celular. 
• Es una prueba negativa o normal. 

2. Nivel elevado de LDH:

• Un nivel de LDH superior al normal indica daño celular debido a enfermedades como septicemia, cáncer de sangre o traumatismo muscular, liberando enzimas intracelulares al torrente sanguíneo. 
• Los niveles superiores a 500 unidades/L confirman una destrucción tisular anormal que requiere una evaluación adicional. 
• Valores realmente altos >1500 unidades/L sugieren necrosis celular masiva como en quemaduras extensas, hemólisis o cánceres avanzados.

3. Niveles bajos de LDH: 

• Las lecturas por debajo de la referencia son biológicamente insignificantes desde el punto de vista médico. 
• Los errores técnicos durante el análisis o la toma de muestras pueden contribuir a obtener valores falsamente bajos. 
• De lo contrario, los niveles crónicamente bajos de LDH podrían reflejar malnutrición o alcoholismo crónico. 

Conclusión

La prueba de LDH o lactato deshidrogenasa detecta eficazmente el daño tisular, lo que ayuda a diagnosticar enfermedad del corazónEnfermedades hepáticas, cáncer, infecciones, trastornos musculares y otras afecciones médicas. El seguimiento regular de los niveles de LDH constituye un importante biomarcador para monitorizar la progresión de la enfermedad y la respuesta al tratamiento en pacientes con cáncer.

Preguntas Frecuentes

1. ¿Cuál es un nivel normal de LDH?

Respuesta: Los niveles normales de LDH en sangre oscilan entre 140 y 280 unidades/litro (U/L). Sin embargo, el rango de referencia puede variar entre laboratorios. 

2. ¿Qué sucede si la prueba de LDH es positiva?  

Respuesta: Un resultado positivo en la prueba de LDH significa que su nivel de LDH está por encima del rango normal. Un nivel elevado de LDH indica daño tisular o celular causado por afecciones como enfermedades cardíacas, hepáticas, cáncer, infecciones, lesiones o daño muscular. 

3. ¿Qué sucede si la prueba de LDH es negativa?

Respuesta: Un resultado negativo en la prueba de LDH significa que su nivel de LDH se encuentra dentro del rango normal de 140-280 U/L, lo que indica que no hay daño tisular significativo. Esto descarta la afección médica sospechada. No se requiere ninguna evaluación adicional a menos que los síntomas persistan.

4. ¿Cuáles son las complicaciones de la prueba de LDH?

Respuesta: La prueba de LDH es un procedimiento seguro. Las complicaciones poco frecuentes incluyen sangrado excesivo, síncope, infección o coagulación en el sitio de punción. También pueden aparecer hematomas en la piel.   

5. ¿Cuánto tiempo dura una prueba de LDH? 

Respuesta: La prueba de LDH se realiza rápidamente y dura solo unos 15 minutos. Un profesional sanitario extrae una muestra de sangre, que se envía a un laboratorio para su análisis. Los resultados digitales están disponibles en pocas horas o al día siguiente.