Hemangioma de cabeza y cuello

Los hemangiomas son tumores benignos formados por una acumulación anormal de vasos sanguíneos en la piel o en órganos internos. Estos crecimientos comunes suelen aparecer en bebés y niños pequeños. Se presentan como bultos rojos o morados y pueden desarrollarse en cualquier parte del cuerpo, especialmente en la cabeza, la cara, el pecho y la espalda.

La mayoría de los hemangiomas siguen fases de crecimiento bien definidas:

• Crecimiento inicial rápido en los primeros 2-3 meses
• Crecimiento ralentizado durante los próximos 3-4 meses
• Período de estabilización
• Disminución y decoloración graduales, que comienzan alrededor del año de edad

Tipos de hemangiomas

Los médicos clasifican los hemangiomas en varias categorías distintas según su ubicación y profundidad en el cuerpo. La clasificación más común es:

• Hemangiomas superficiales: Los hemangiomas superficiales crecen en la superficie de la piel y se presentan como pequeñas protuberancias rojas brillantes, elevadas y de textura irregular. Debido a su aspecto característico, a menudo se les llama «marcas de nacimiento de fresa». 
• Hemangiomas profundos: El hemangioma profundo se desarrolla debajo de la piel, creando una hinchazón de color azulado o púrpura con una superficie lisa.
• Hemangiomas mixtos o compuestos: Estos hemangiomas presentan características tanto de variantes superficiales como profundas.

Otra clasificación importante incluye:

• Hemangiomas infantiles (HI): Estos aparecen durante las primeras ocho semanas de vida y experimentan una fase de rápido crecimiento durante 6 a 12 meses.
• Hemangiomas congénitos (HC): Presentes al nacer como lesiones completamente desarrolladas
• Hemangiomas congénitos de involución rápida (RICH): Aparecen al nacer como placas de color rojo púrpura y desaparecen por completo entre los 12 y los 18 meses.
• Hemangiomas congénitos no involutivos (NICH): Presentes al nacer en forma de placas rosas o moradas que crecen proporcionalmente con el niño.

Otra clasificación importante incluye:

• Hemangiomas capilares: Están formadas por pequeños vasos sanguíneos muy juntos, unidos por un tejido conectivo delgado. 
• Hemangiomas cavernosos: Los hemangiomas de tipo cavernoso se componen de vasos sanguíneos más grandes y dilatados con espacios llenos de sangre entre ellos.

¿Dónde pueden ocurrir?

La distribución anatómica de los hemangiomas sigue un patrón definido:

• Región de la cabeza y el cuello
• Áreas del tronco
• Extremidades
• En la región facial:
  • Los labios representan el 55.2% de los casos
  • Las mejillas representan el 37.9%

Estos crecimientos pueden manifestarse tanto externa como internamente, y el 51.7% de los pacientes experimentan afectación combinada intra y extraoral.

• Apariciones intraorales: La mucosa bucal es el sitio primario, afectando al 37.9% de los casos, seguida de la mucosa labial en el 25.9%. 
• Los hemangiomas cavernosos suelen desarrollarse alrededor del área ocular, apareciendo en los párpados, la superficie del ojo o dentro de la órbita ocular.
• Además de su localización visible, los hemangiomas pueden formarse en tejidos y órganos más profundos. El hígado es un sitio interno frecuente para estas formaciones vasculares. Dichos crecimientos internos pueden no presentar signos superficiales visibles, pero pueden causar alteraciones funcionales.

Los pacientes pueden experimentar pérdida de visión, discapacidad auditiva o parálisis facial, particularmente con malformaciones transespaciales grandes.

¿Cuál es el grupo de edad?

Aunque los hemangiomas pueden desarrollarse a cualquier edad, estos crecimientos vasculares afectan principalmente a los lactantes. Las investigaciones indican que aproximadamente el 10 % de los bebés nacen con un hemangioma. 

Más allá de la infancia, los hemangiomas afectan de manera diferente a los distintos grupos de edad. Los adultos de mediana edad representan una proporción significativa de los casos. La prevalencia varía según el grupo de edad, siendo el grupo de 20 a 29 años el que presenta la menor incidencia, con un 1.78 %.

La prevalencia aumenta con la edad, alcanzando su punto máximo en los adultos mayores, donde aproximadamente el 75% de las personas de 75 años o más desarrollan hemangiomas capilares.

En la mayoría de los niños, el proceso de reducción se completa entre los 3.5 y los 4 años de edad. 

Factores de riesgo

Los siguientes son algunos factores de riesgo comunes del hemangioma de cabeza y cuello:

• El género juega un papel crucial, ya que las mujeres muestran una mayor predisposición, en una proporción de hasta 5:1 en comparación con los hombres.
• El origen racial influye significativamente en las tasas de incidencia, afectando principalmente a los bebés caucásicos. 
• Las circunstancias relacionadas con el parto constituyen factores de riesgo sustanciales, entre ellas:
  • Nacimiento prematuro
  • Bajo peso al nacer
  • Nacimientos múltiples
  • Hipoxia prenatal
  • Muestreo de vellosidades coriónicas poscoriónicas
• Las condiciones de salud materna durante el embarazo afectan notablemente el desarrollo de hemangiomas.  
• Los antecedentes familiares emergen como otro factor significativo, ya que los hermanos de las personas afectadas presentan el doble de riesgo. 

Opciones de tratamiento para los hemangiomas de cabeza y cuello

Las principales opciones de tratamiento abarcan:

• Terapia farmacológica: 
  • Propranolol Se erige como tratamiento de primera línea, reemplazando a los corticosteroides tradicionales. La mayoría de los pacientes muestran una respuesta positiva en la primera semana de tratamiento con propranolol. 
  • Oral itraconazol presenta una opción alternativa, logrando una reducción del 88.97% en el volumen del hemangioma durante ocho semanas.
• Tratamiento láser: El láser de colorante pulsado (PDL) es la opción más utilizada, ya que ofrece alta eficacia y seguridad. El sistema láser KTP, que opera a baja potencia (de 2 a 5 W), trata eficazmente los hemangiomas profundos y reduce la tasa de ulceración del 20 % al 2 %.
• Intervención quirúrgica: Aunque ya no es la primera opción, la cirugía sigue siendo fundamental en casos específicos, sobre todo en aquellos que afectan a los párpados o a hemangiomas importantes del cuero cabelludo. La intervención quirúrgica temprana suele ofrecer mejores resultados, en particular en lesiones faciales.
• Escleroterapia: Este método, combinado con medicación oral, muestra resultados prometedores. El enfoque dual que utiliza inyecciones de tetradecil sulfato de sodio junto con el tratamiento oral reduce la duración total del tratamiento.

Conclusión

Los hemangiomas de cabeza y cuello son crecimientos vasculares complejos que requieren atención y tratamiento médico meticulosos. Si bien estos tumores benignos afectan a personas de todas las edades, los lactantes presentan el mayor riesgo, en particular los prematuros y los que nacen con bajo peso.

Actualmente, los médicos disponen de varias opciones de tratamiento eficaces. Comprender los factores de riesgo les ayuda a tomar mejores decisiones de diagnóstico y tratamiento. La mayoría de los casos infantiles se resuelven espontáneamente con el tiempo, aunque algunos pacientes pueden presentar cicatrices mínimas. Los casos en adultos, especialmente aquellos que afectan a tejidos más profundos, pueden requerir supervisión médica continua. Los médicos pueden controlar eficazmente estos casos. crecimientos vasculares Mediante un diagnóstico adecuado y una intervención oportuna, se garantizan mejores resultados para el paciente.

Preguntas Frecuentes

1. ¿Es el hemangioma un problema grave?

La mayoría de los hemangiomas son benignos y no graves, pero algunos pueden requerir atención médica.

2. ¿Cuándo debería preocuparme por un hemangioma?

Debe preocuparse si interfiere con la visión, la respiración o la alimentación, o si muestra un crecimiento rápido o ulceración.

3. ¿Cómo detener el crecimiento de un hemangioma?

Las opciones de tratamiento incluyen betabloqueantes, corticosteroides o terapia láser, según lo prescrito por el médico.

4. ¿A qué edad dejan de crecer los hemangiomas?

Por lo general, los hemangiomas dejan de crecer y comienzan a reducirse (involucionar) entre los 12 y los 18 meses de edad.

5. ¿Cuál es la causa principal del hemangioma?

Se desconoce la razón exacta, pero se cree que está relacionada con el tejido placentario durante el embarazo.

6. ¿Cuáles son los efectos secundarios de un hemangioma?

Los posibles efectos secundarios incluyen ulceración, sangrado, cicatrices o complicaciones si se localizan cerca de órganos vitales.

Equipo médico de CARE