miositis

La miositis es un grupo de afecciones musculoesqueléticas poco frecuentes que causan inflamación en los músculos, lo que provoca debilidad, dolor y fatiga. Esta enfermedad afecta a miles de personas en todo el mundo, impactando su vida diaria y su calidad de vida en general. Exploremos los distintos tipos de miositis, sus causas y factores de riesgo. Analizaremos los síntomas, las posibles complicaciones y los métodos de diagnóstico utilizados para identificar esta afección. 

¿Qué es la miositis?

La miositis es un grupo de enfermedades raras caracterizadas por la inflamación muscular. El término «miositis» significa literalmente inflamación muscular. Es un tipo de miopatía que se refiere a enfermedades que afectan a los músculos esqueléticos que se conectan a los huesos. La miositis puede aparecer a cualquier edad, incluso en niños, y suele afectar a los músculos de los hombros, las caderas y los muslos.

La miositis es un trastorno autoinmune en el que el cuerpo sistema inmunológico Ataca por error el tejido muscular sano. En un sistema inmunitario sano, la inflamación es una respuesta protectora ante una lesión o infección. Sin embargo, en la miositis, se produce una inflamación innecesaria que causa problemas musculares.

Tipos de miositis

La miositis comprende varios subtipos distintos, cada uno con características únicas. Estos incluyen:

• Dermatomiositis (DM): La dermatomiositis provoca miositis con debilidad muscular e inflamación, acompañada de una erupción cutánea característica, que a menudo aparece como una decoloración violácea sobre los párpados. 
• Dermatomiositis juvenil (DMJ): Esta es la variante infantil de la DM, que afecta principalmente a las niñas.
• Polimiositis (PM): La PM provoca debilidad muscular e inflamación en adultos, especialmente en mujeres. 
• Miositis por cuerpos de inclusión (IBM): La miositis por cuerpos de inclusión (IBM, por sus siglas en inglés) es un trastorno muscular progresivo caracterizado por debilidad, inflamación y atrofia, y afecta típicamente a hombres mayores de 50 años. Es la enfermedad muscular adquirida más común en este grupo de edad.
• Síndrome antisintetasa: Puede presentarse como una complicación en personas con PM o DM. Implica la presencia de autoanticuerpos específicos y conlleva un riesgo de enfermedad intersticial. enfermedad pulmonar. 

Causas y factores de riesgo de la miositis

La miositis se considera un trastorno autoinmunitario, en el que el sistema inmunitario ataca por error el tejido muscular sano. Las alteraciones genéticas, en particular en el complejo del antígeno leucocitario humano (HLA), pueden aumentar el riesgo de desarrollar miositis. El complejo HLA desempeña un papel fundamental al ayudar al sistema inmunitario a distinguir entre las proteínas propias del cuerpo y los agentes patógenos.

Los factores ambientales desencadenantes también influyen en el desarrollo de la miositis. Estos incluyen:

• Infecciones: Infecciones viralescomo el resfriado común, la gripe y el VIH
• Medicamentos: Estatinas e interferón alfa 
• Otras enfermedades autoinmunes: Lupus, artritis reumatoide, y la esclerodermia están relacionadas con una mayor posibilidad de desarrollar miositis. 
• Exposición a la luz ultravioleta y a las toxinas: También se les identifica como posibles factores de riesgo.

Los síntomas de la miositis

• Debilidad muscular: Suele desarrollarse gradualmente y puede ser sutil al principio. Las personas afectadas pueden tener dificultades para realizar tareas cotidianas como subir escaleras, cepillarse el pelo o entrar y salir del coche.
• Mayor riesgo de caídas: Los músculos que rodean los hombros, las caderas y los muslos se ven afectados con frecuencia, lo que aumenta el riesgo de caídas.
• Sarpullido rojo o rosado: En la dermatomiositis, puede aparecer una erupción cutánea roja o rosada característica en los párpados superiores, la cara, el cuello y el dorso de las manos y los dedos. 
• Otros síntomas de miositis: Éstos incluyen: 
  • Dolor muscular
  • Sensibilidad al contacto
  • Hinchazón ocasional
  • Algunas personas pueden sentirse generalmente mal
  • La pérdida de peso
  • Sudores nocturnos
  • Problemas para tragar (disfagia) 
  • Dificultad para respirar debido al debilitamiento de los músculos de la garganta o del diafragma. 
  • Fatiga y dificultad para mantener el esfuerzo físico 

Complicaciones

La miositis puede provocar diversas complicaciones que afectan a múltiples sistemas del organismo. 

• Enfermedad pulmonar intersticial (EPI): Se presenta en aproximadamente el 23 % de las personas con dermatomiositis o polimiositis. La enfermedad pulmonar intersticial (EPI) puede causar dificultad para respirar, tos seca y disminución de la función pulmonar. En algunos casos, puede progresar rápidamente, lo que conlleva un mal pronóstico.
• Complicaciones cardíacas: Se han notificado en hasta el 30% de los pacientes con miositis. Estas pueden incluir arritmias, insuficiencia cardíaca y enfermedad de la arteria coronaria. 
• Problemas gastrointestinales: También pueden presentarse disfagia (dificultad para tragar) y retraso en el vaciamiento gástrico.
• Neumonía por aspiración: La miositis puede afectar a los músculos respiratorios y de la deglución, lo que puede provocar neumonía por aspiración.
• Condiciones autoinmunes: Algunas personas con miositis pueden desarrollar afecciones autoinmunitarias superpuestas, como artritis reumatoide, lupus o esclerodermia. 
• Calcinosis: Los niños con dermatomiositis juvenil pueden experimentar calcinosis, que implica dolorosos depósitos de calcio en los músculos dañados. 
• Cáncer: En casos raros, la miositis se ha asociado con un mayor riesgo de cáncer, principalmente en adultos mayores de 40 años con dermatomiositis. 

Diagnóstico

• Historial Médico y Examen Físico: Los médicos preguntan sobre los síntomas, su aparición y cualquier factor que pueda empeorarlos o mejorarlos. También evalúan la fuerza muscular y examinan cualquier anomalía cutánea.
• Análisis de sangre: Estas pruebas miden los niveles de enzimas musculares como la creatina quinasa (CK) y la aldolasa, que pueden indicar daño muscular. Las pruebas de anticuerpos antinucleares (ANA) y los paneles de anticuerpos específicos para la miositis ayudan a identificar la actividad autoinmune.
• Estudios de Conducción Nerviosa y Electromiografía (EMG): Estas pruebas evalúan la función muscular y nerviosa.
• Imágenes de Resonancia Magnética (MRI): Pueden revelar inflamación muscular en una zona extensa. 
• Biopsia: Los médicos extraen un pequeño trozo de tejido muscular para su análisis microscópico.

Tratamientos para la miositis

Aunque la miositis no tiene cura, existen diversas modalidades de tratamiento que pueden controlar los síntomas y mejorar la calidad de vida. Estas incluyen:

• Medicación: Los corticosteroides suelen ser el tratamiento de primera línea para la miositis. Estos fármacos reducen la inflamación y alivian el dolor muscular. 
• Inmunosupresores: Con frecuencia se recetan junto con corticosteroides para ayudar a controlar el ataque del sistema inmunitario al tejido muscular sano.
• Terapias biológicas: En ocasiones, los médicos recomiendan fármacos biológicos cuando otros tratamientos resultan ineficaces. Estos medicamentos actúan sobre componentes específicos del sistema inmunitario para reducir la inflamación. 

Cuándo ver a un doctor

Si experimenta debilidad muscular, dolor u otros síntomas que persistan durante varios días, consulte a un médico de inmediato. En algunos casos, los primeros síntomas de miositis pueden incluir tos seca, que puede aparecer antes que los síntomas en la piel y los músculos. Esta afección pulmonar puede ser grave, por lo que es fundamental recibir tratamiento médico cuanto antes. 

La atención médica de emergencia es necesaria si una persona pierde repentinamente la capacidad de mover una parte de su cuerpo, experimenta dificultad para respirar o tiene problemas para tragar. 

Prevención

Aunque no se conoce ninguna forma de prevenir la miositis, las personas pueden tomar medidas para mantener una buena salud general y reducir potencialmente el impacto de la enfermedad. Estas son:

• Ejercicio regular y fisioterapia: Realizar actividad física ayuda a mantener los músculos fuertes, previene la atrofia y mejora la calidad de vida. 
• Una dieta saludable: Consumir una dieta equilibrada y antiinflamatoria, rica en frutas, verduras, cereales integrales y ácidos grasos omega-3 orgánicos, puede ayudar a disminuir la inflamación y favorecer el bienestar general. 
• Consideraciones dietéticas especiales: Estas medidas pueden incluir limitar la ingesta de sal, aumentar el consumo de alimentos ricos en potasio y controlar el consumo de carbohidratos para ayudar a controlar los niveles de azúcar en sangre. 
• Suplementos dietéticos: El calcio, la vitamina D y los ácidos grasos omega-3 también pueden beneficiar a las personas con miositis.

Conclusión

La miositis es una afección compleja y difícil que repercute significativamente en la vida de quienes la padecen. Si bien aún no existe una cura, la investigación en curso ofrece la esperanza de desarrollar mejores tratamientos en el futuro. Mientras tanto, una combinación de atención médica, fisioterapia y cambios en el estilo de vida puede ayudar a muchas personas con miositis a llevar una vida plena. 

Preguntas Frecuentes

1. ¿Quiénes suelen padecer miositis?

La miositis puede afectar a personas de todas las edades, pero ciertos tipos son más comunes en grupos específicos. La dermatomiositis es la forma más frecuente en niños, mientras que la polimiositis suele afectar a adultos mayores de 20 años, siendo las mujeres más susceptibles. La miositis por cuerpos de inclusión afecta principalmente a personas mayores de 50 años, siendo los hombres más propensos a este tipo.

2. ¿Se puede curar la miositis?

La miositis no tiene cura, pero el tratamiento suele lograr la remisión. La mayoría de las personas con miositis la padecen de por vida. Sin embargo, con un manejo adecuado, muchos pacientes pueden llevar una vida activa y experimentar un alivio significativo de los síntomas.

3. ¿Cuánto dura la miositis?

La miositis suele ser una afección crónica que dura toda la vida. Sin embargo, la duración y la intensidad de los síntomas pueden variar considerablemente entre las personas. Algunas pueden experimentar solo un episodio agudo, mientras que otras pueden sufrir síntomas durante años.

4. ¿A qué edad comienza la miositis?

La miositis puede desarrollarse a cualquier edad, pero su inicio varía y depende del tipo específico. La dermatomiositis juvenil suele aparecer en niños de entre 5 y 15 años. La dermatomiositis y la polimiositis de inicio en la edad adulta generalmente comienzan entre los 30 y los 50 años. La miositis por cuerpos de inclusión tiende a afectar a personas mayores de 50 años. La edad de inicio puede influir en la evolución de la enfermedad y en el enfoque terapéutico. Los casos de inicio temprano, sobre todo en niños, pueden tener un mejor pronóstico con un tratamiento oportuno. La miositis de inicio tardío, especialmente la miositis por cuerpos de inclusión, puede ser más difícil de tratar.

Dr. Sandeep Kharkar

MBBS, MD (Medicina Interna), PGCC (Reumatología)
Hospital Ganga CARE Limited, Nagpur

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