espondilolistesis

La espondilolistesis es una afección de la columna vertebral que se desarrolla cuando una vértebra se desliza hacia adelante sobre la que está debajo. Si bien la mayoría de los casos ocurren en la columna vertebral, baja de la espaldaAlgunos pacientes lo experimentan en el cuello o en la zona media de la espalda.

Este artículo abarca todo lo relacionado con la espondilolistesis: sus tipos, síntomas, causas y tratamientos. Los lectores también aprenderán cuándo es el momento adecuado para consultar a un médico y cómo manejar esta afección.

¿Qué es la espondilolistesis?

La espondilolistesis proviene de palabras griegas que significan "vértebra" y "deslizarse". Esta afección se produce cuando una vértebra se desliza hacia adelante (anterolistesis) o hacia atrás (retrolistesis) sobre la vértebra adyacente. La espondilolistesis suele desarrollarse en la parte baja de la espalda (columna lumbar), especialmente a nivel de L5-S1, aunque en ocasiones puede afectar a la columna cervical. 

Tipos de espondilolistesis

Los médicos clasifican la espondilolistesis en seis tipos principales según sus causas:

• Espondilolistesis degenerativa: Los adultos mayores de 50 años suelen padecer este tipo de afección debido al desgaste normal de los discos y las articulaciones.
• Espondilolistesis ístmica: un estrés fractura Esto se debe a una lesión en la pars interarticularis, que es común en atletas jóvenes.
• Espondilolistesis displásica/congénita: Las personas nacen con esta afección debido a que las vértebras no se formaron correctamente.
• Espondilolistesis traumática: Se produce tras lesiones graves por accidentes o caídas.
• Espondilolistesis patológica: Enfermedades como tumores, infecciones o osteoporosis conducir a este tipo
• Espondilolistesis iatrogénica: Aparece tras complicaciones de cirugía de columna

Los síntomas de la espondilolistesis

Algunas personas con espondilolistesis no presentan síntomas. Sin embargo, quienes sí los presentan pueden experimentar los siguientes síntomas:

• El dolor de espalda que empeora al estar de pie o caminar
• Dolor que se extiende a las nalgas y los muslos
• Músculos de los isquiotibiales tensos
• Piernas entumecidas, hormigueo o debilidad
• Problemas al inclinarse hacia adelante
• Rigidez de espalda

Causas de la espondilolistesis 

Diversos factores pueden provocar el deslizamiento de las vértebras. La columna vertebral se debilita naturalmente con la edad, y las actividades repetitivas que la estiran demasiado pueden causar fracturas por estrés. La genética influye, ya que esta afección a veces es hereditaria. Los atletas que practican gimnasia, fútbol americano, levantamiento de pesas y atletismo someten sus vértebras a un gran esfuerzo. parte baja de la espaldalo cual aumenta su riesgo. Las personas que nacen con problemas de alineación de la columna vertebral también podrían tener mayor probabilidad de padecer esta afección.

Riesgos de espondilolistesis

Algunas personas tienen mayor probabilidad de desarrollar espondilolistesis. 

• Las mujeres padecen espondilolistesis degenerativa aproximadamente tres veces más a menudo que los hombres. 
• El riesgo para las mujeres negras es tres veces mayor que para las mujeres blancas. 
• Un peso corporal superior al óptimo ejerce mayor presión sobre la columna vertebral. 
• Los jóvenes que realizan actividades que estiran demasiado la parte baja de la columna vertebral corren un mayor riesgo.

Complicaciones de la espondilolistesis

La espondilolistesis puede causar problemas graves si no se trata. 

• Las raíces nerviosas suelen quedar comprimidas en el punto donde se produce el deslizamiento. 
• Estenosis espinal (un canal espinal estrecho)
• Síndrome de la cola de caballo (que afecta al control de la vejiga y los intestinos)
• Dolor de espalda a largo plazo

Diagnóstico

Los médicos utilizan exploraciones físicas y pruebas de imagen para diagnosticar la espondilolistesis. La exploración suele consistir en que el paciente se acueste y levante una pierna recta. Este movimiento a menudo provoca dolor en pacientes con isquiotibiales tensos o ciática por espondilolistesis. Las radiografías sirven como punto de partida para mostrar si una vértebra se ha desplazado hacia adelante.

Los médicos podrían necesitar pruebas adicionales para obtener un panorama completo:

• Las resonancias magnéticas son la mejor opción para evaluar la compresión de tejidos blandos y nervios.
• Las tomografías computarizadas muestran con claridad la estructura ósea y las fracturas en detalle.
• Gammagrafía ósea - ayuda a realizar un seguimiento de la cicatrización activa de la fractura

Tratamientos para la espondilolistesis

• Tratamiento no invasivo: El tratamiento no quirúrgico de la espondilolistesis funciona bien para la mayoría de los pacientes. El enfoque estándar comienza con:
  • Descanso y cambios en los niveles de actividad
  • medicamentos antiinflamatorios como ibuprofeno
  • Fisioterapia que fortalece el tronco y estira los isquiotibiales
  • Inyecciones epidurales de esteroides para reducir el dolor
  • Soporte que mantiene la columna vertebral estable
• Cirugía de espondilolistesis: Las opciones quirúrgicas se consideran si los tratamientos conservadores no funcionan después de 3 a 6 meses o si los síntomas neurológicos empeoran. Estos procedimientos incluyen la descompresión espinal (laminectomía) para liberar los nervios comprimidos y la artrodesis vertebral para estabilizar las vértebras afectadas.

Cuándo ver a un doctor

El dolor de espalda que dura más de 3 o 4 semanas requiere atención médica, sobre todo si se irradia a los muslos o los glúteos. No espere a acudir a urgencias si experimenta entumecimiento en la ingle, incontinencia urinaria o fecal, o dificultad para caminar. Estos síntomas podrían indicar el síndrome de la cola de caballo, una afección grave que requiere tratamiento inmediato.

Prevención

No se puede prevenir completamente la espondilolistesis, pero estas estrategias ayudan a reducir el riesgo:

• Controla tu peso para aliviar la presión en la columna vertebral.
• Fortalece los músculos centrales mediante el ejercicio regular.
• Mantén una buena postura durante todo el día.
• Elige actividades de bajo impacto como nadar o montar en bicicleta.
• Obtener suficiente calcio y vitamina D para mantener los huesos sanos

Espondilolistesis versus espondilosis 

Dra. Priyesh Dhoke

MBBS, MS (Ortopedia) FAOS (Australia) AO Spine International Clinical Fellowship, Brisbane (Australia) Beca clínica en cirugía mínimamente invasiva de columna (MISS) (SGH, Singapur)
Hospital Ganga CARE Limited, Nagpur

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