Cáncer de mama triple negativo

El cáncer de mama triple negativo (CMTN) afecta aproximadamente al 15 % de todos los casos de cáncer de mama y presenta desafíos únicos en su tratamiento y manejo. Este artículo exhaustivo explora las causas, los síntomas y las etapas del cáncer de mama triple negativo, así como los enfoques de tratamiento y los métodos de prevención actuales. También aprenderá sobre los procedimientos de diagnóstico, los tratamientos disponibles para el cáncer de mama triple negativo y los factores esenciales que influyen en las tasas de supervivencia y los resultados de la recuperación.

¿Qué es el cáncer de mama triple negativo?

El cáncer de mama triple negativo representa una forma distinta, agresiva y desafiante de cáncer de mama Se caracteriza por la ausencia de tres receptores específicos en las células cancerosas. Cuando los patólogos analizan tumores de mama, buscan específicamente proteínas que puedan estimular el crecimiento del cáncer. El cáncer de mama recibe el diagnóstico de triple negativo cuando las células cancerosas dan negativo para:

• Receptores de estrógeno (ER)
• Receptores de progesterona (PR)
• Receptor 2 del factor de crecimiento epidérmico humano (HER2)

Esta característica única hace que el cáncer de mama triple negativo sea particularmente difícil de tratar, ya que las células cancerosas carecen de los objetivos comunes a los que se dirigen la mayoría de los tratamientos contra el cáncer de mama. 

Causas y factores de riesgo del cáncer de mama triple negativo

Los factores genéticos desempeñan un papel crucial en el desarrollo del cáncer de mama triple negativo (CMTN). El vínculo genético más significativo es la presencia de mutaciones en el gen BRCA1; aproximadamente el 70 % de los cánceres de mama en mujeres con mutaciones en BRCA1 son triple negativos. Un porcentaje menor de casos se asocia con mutaciones en BRCA2.

Diversos factores demográficos y personales aumentan el riesgo de cáncer de mama triple negativo:

• Edad bajo 40 años
• Etnia afroamericana o hispana
• Antecedentes familiares de cáncer de mama
• Tejido mamario denso
• Exposición previa a la radiación
• Uso prolongado de píldoras anticonceptivas (más de 10 años)
• Exposición a ciertos productos químicos, incluidos los bifenilos policlorados (PCB).
• Obesidad en mujeres posmenopáusicas 
• La falta de actividad física

Síntomas del cáncer de mama triple negativo

Muchos casos se descubren durante mamografías rutinarias antes de que aparezcan los síntomas físicos.

Las pacientes con cáncer de mama triple negativo (CMTN) pueden experimentar diversos cambios físicos en el tejido mamario. A continuación se describen algunos síntomas comunes del CMTN:

• Un nuevo bulto o masa en el seno
• Cambios en el tamaño o la forma de los senos.
• Hinchazón parcial o total del seno
• Hoyuelos o hoyuelos en la piel (creando una textura de "piel de naranja")
• Dolor o calor en los senos
• Enrojecimiento o engrosamiento de la piel del pecho
• Ganglios linfáticos inflamados debajo de la axila o más cerca de la clavícula
• Cambios en la apariencia del pezón, incluyendo:
  • Inversión (giro hacia adentro)
  • Secreción (no leche materna)
  • Descamación o peladura de la piel
  • Dolor o sensibilidad 

¿Cuáles son las diferentes etapas del cáncer de mama triple negativo?

Los oncólogos utilizan el sistema de estadificación TNM, que significa Tumor, Ganglio y Metástasis. Este sistema ayuda a los equipos médicos a desarrollar tratamientos adecuados para el cáncer de mama triple negativo.

Las cinco etapas principales del cáncer de mama triple negativo son:

• Etapa 0: Las células cancerosas permanecen confinadas a los conductos mamarios y no se han vuelto invasivas.
• Etapa I: Tumores pequeños (menores de 2 centímetros) sin afectación de los ganglios linfáticos
• Etapa II: Tumores de entre 2 y 5 centímetros que pueden afectar a los ganglios linfáticos cercanos.
• Etapa III: Cáncer regional avanzado que se ha extendido a los tejidos circundantes y a los ganglios linfáticos
• Etapa IV: El tumor se ha extendido a órganos distantes como los pulmones, el hígado, los huesos o el cerebro.

Las tasas de supervivencia relativa a 5 años para el cáncer de mama triple negativo varían según el estadio. 

• Para el cáncer localizado (confinado a la mama), la tasa de supervivencia es del 91%. 
• Los casos de propagación regional muestran una tasa de supervivencia del 66%.
• Los casos de propagación a distancia tienen una tasa de supervivencia del 12%.

Complicaciones

El manejo de las complicaciones representa uno de los mayores desafíos en el tratamiento del cáncer de mama triple negativo (CMTN). Las características únicas de este tipo de cáncer generan retos específicos que pacientes y médicos deben abordar a lo largo de todo el proceso de tratamiento.

El cáncer de mama triple negativo (CMTN) presenta varias complicaciones distintas:

• Crecimiento y propagación más rápidos en comparación con otros cánceres de mama.
• Mayor probabilidad de propagación en el diagnóstico inicial
• Opciones de tratamiento limitadas debido a la falta de receptores hormonales
• Mayor posibilidad de recurrencia, especialmente en los primeros 5 años.
• Tendencia a propagarse a órganos específicos, incluido el cerebro, hígado y los pulmones
• Menores tasas de supervivencia tras la recurrencia en comparación con otros tipos de cáncer de mama

Diagnóstico

El diagnóstico consta de dos pasos principales:

• Pruebas de imagen iniciales:
  • Mamografía: Utiliza radiación de baja dosis para crear imágenes detalladas de la mama.
  • Ultrasonido de mama: Ayuda a distinguir entre quistes llenos de líquido y tumores sólidos.
  • Imágenes de Resonancia Magnética (MRI): Particularmente útil para pacientes de alto riesgo y para la detección precoz
• Biopsia: Se realiza para obtener muestras de tejido. Estas muestras se someten a pruebas de inmunohistoquímica (IHC), que examinan las células cancerosas en busca de tres proteínas específicas: receptores de estrógeno, receptores de progesterona y la proteína HER2. El diagnóstico de cáncer de mama triple negativo se confirma cuando las tres pruebas dan negativo.

Tratamientos para el cáncer de mama triple negativo

Las opciones de tratamiento para el cáncer de mama triple negativo han evolucionado significativamente, y actualmente los médicos emplean múltiples enfoques para combatir esta forma agresiva de cáncer de mama. La estrategia de tratamiento suele combinar varios métodos para lograr los mejores resultados posibles.

Los médicos suelen recomendar los siguientes enfoques de tratamiento primario:

• Quimioterapia: Sigue siendo la piedra angular del tratamiento del cáncer de mama triple negativo (CMTN), administrándose a menudo antes de la cirugía para reducir el tamaño de los tumores y después de la cirugía para eliminar las células cancerosas restantes.
• Cirugía: Incluye cirugía conservadora de la mama o mastectomía, según el tamaño y la ubicación del tumor.
• Radioterapia: Se utiliza después de la cirugía para atacar cualquier célula cancerosa restante.
• Inmunoterapia: Ciertos fármacos ayudan al sistema inmunitario a reconocer y combatir las células cancerosas.
• Terapia Dirigida: Medicamentos específicos para pacientes con ciertas mutaciones genéticas, incluidos los inhibidores de PARP para aquellos con mutaciones BRCA.

Cuándo ver a un doctor

La atención médica se vuelve inmediatamente necesaria cuando los pacientes experimentan:

• Fiebre superior a 38.05 °C (100.5 °F)
• Persistente escalofríos
• Tos productiva o húmeda
• Dolor de estómago severo
• diarrea continua
• Náuseas y vómitos persistentes

Prevención

Aunque no existe una forma garantizada de prevenir el cáncer de mama triple negativo, las investigaciones sugieren que ciertas modificaciones en el estilo de vida pueden ayudar a reducir el riesgo. 

Las medidas preventivas clave incluyen:

• Mantener un peso corporal saludable mediante una nutrición adecuada
• Realizar actividad física regular
• Limitar o evitar el consumo de alcohol
• Control de la salud mamaria mediante revisiones periódicas
• Considere realizar pruebas genéticas si existen antecedentes familiares de cáncer.
• Incluir el consumo de té de hierbas como parte de un estilo de vida saludable

Conclusión

El conocimiento empodera a las pacientes para que tomen el control de su salud mamaria mediante exámenes regulares y cambios en su estilo de vida. Cambios sencillos como el ejercicio regular, una alimentación saludable y la atención médica oportuna ante la aparición de síntomas pueden marcar una gran diferencia en los resultados. Las pacientes que comprenden las características y los factores de riesgo del cáncer de mama triple negativo (CMTN) están mejor preparadas para colaborar con sus oncólogos, lo que se traduce en estrategias de tratamiento más eficaces y una mejor calidad de vida durante su proceso oncológico.

Preguntas Frecuentes

1. ¿Qué tan común es el cáncer de mama triple negativo?

El cáncer de mama triple negativo (CMTN) representa entre el 10 y el 15 % de todos los diagnósticos de cáncer de mama. Esto equivale a aproximadamente 15 de cada 100 casos de cáncer de mama. Esta afección afecta a miles de personas anualmente, con tasas de prevalencia más altas en ciertos grupos demográficos (afroamericanos o hispanos).

2. ¿Es posible recuperarse completamente del cáncer de mama triple negativo?

Las tasas de recuperación varían y dependen de la etapa del diagnóstico. Las tasas de supervivencia relativa a 5 años son:

• 91% para el cáncer localizado (confinado a la mama)
• 66% para la propagación regional
• 12% para propagación a distancia

3. ¿Qué alimentos no se deben comer si se padece cáncer de mama triple negativo?

Las recomendaciones dietéticas sugieren limitar los alimentos que pueden afectar la eficacia del tratamiento. Las investigaciones indican que se debe evitar:

• alimentos procesados ​​con alto contenido en grasas
• Consumo excesivo de carne roja
• Alimentos con alto contenido de azúcares añadidos

En cambio, los pacientes deberían centrarse en una dieta rica en ácidos grasos omega-3, frutas, verduras y cereales integrales.

4. ¿Cuál es la causa principal del cáncer de mama triple negativo?

Los científicos han identificado genes BRCA1 defectuosos como un factor importante en el desarrollo del cáncer de mama triple negativo (CMTN). Cuando funcionan correctamente, estos genes ayudan a prevenir el desarrollo del cáncer. Sin embargo, las mutaciones pueden hacer que las células sean susceptibles a alteraciones genéticas, lo que conduce a la formación de cáncer.

5. ¿Quiénes padecen cáncer de mama triple negativo?

El cáncer de mama triple negativo afecta predominantemente a grupos demográficos específicos:

• Mujeres menores de 40 años
• personas negras e hispanas
• Personas con mutaciones en el gen BRCA1
• Aquellas con obesidad después de la menopausia

6. ¿La triple negación siempre regresa?

Aunque el cáncer de mama triple negativo (CMTN) tiene una tasa de recurrencia mayor que otros tipos de cáncer de mama, no siempre reaparece. Aproximadamente el 40 % de las pacientes con CMTN en estadio 1-3 experimentan una recurrencia, generalmente durante los tres primeros años posteriores al tratamiento. El riesgo de recurrencia disminuye significativamente después de los cinco años.

Dra. Satish Pawar

MBBS, MS (Cirugía General), DNB (Oncología Quirúrgica), FMAS, FAIS, MNAMS, Fellowship en Oncología Gastrointestinal
Centro Médico CARE, Tolichowki, Hyderabad; Hospitales CARE, HITEC City, Hyderabad; Hospitales CARE, Banjara Hills, Hyderabad

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