Trimetoprima-sulfametoxazol

Trimetoprima-sulfametoxazol

La combinación de trimetoprima y sulfametoxazol, un potente antibiótico, puede tratar una amplia gama de infecciones bacterianas. Este fármaco versátil desempeña un papel crucial en el tratamiento de diversas afecciones, desde infecciones del tracto urinario para la neumonía. Los médicos suelen recetarlo por su eficacia contra muchas bacterias comunes.

Este blog analiza los beneficios, la dosis y las precauciones del trimetoprim-sulfametoxazol. Veremos qué es este medicamento, cómo usarlo y sus posibles efectos secundarios. 

¿Qué es un comprimido de trimetoprima-sulfametoxazol?

El trimetoprim-sulfametoxazol, o cotrimoxazol, es un medicamento antimicrobiano que se utiliza para tratar y prevenir numerosas infecciones bacterianas. Es una combinación a dosis fija de dos principios activos: trimetoprim y sulfametoxazol, combinados en una proporción de 1:5.

Esta combinación crea un efecto antifolato sinérgico, convirtiéndola en uno de los fármacos más eficaces contra una amplia gama de bacterias.

Usos de los comprimidos de trimetoprima y sulfametoxazol

El trimetón sulfametoxazol es un medicamento antimicrobiano versátil que se utiliza para tratar y prevenir una amplia gama de infecciones bacterianas. Sus indicaciones aprobadas por la FDA incluyen:

• Exacerbación infecciosa aguda de bronquitis crónica
• Otitis media (infección de oído) en pediatría
• Diarrea del viajero: tratamiento y prevención
• Infecciones del tracto urinario
• Shigelosis (disentería bacteriana)
• Pneumocystis jirovecii neumonía/Pneumocystis Neumonía por Pneumocystis jirovecii (PJP/PCP) tanto para la profilaxis como para el tratamiento
• Toxoplasmosis tanto para la profilaxis como para el tratamiento
• El trimetoprim/sulfametoxazol también es útil para:
• Profilaxis en personas infectadas por el VIH
• Acné común
• Infecciones por Listeria
• Meliondosis
• Tos ferina (tos ferina)
• Infecciones por Staphylococcus aureus, incluido Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (SARM)
• Tuberculosis
• Enfermedad de Whipple
• Isosporiasis
• Malaria
• La comunidad adquirió neumonía

Cómo usar trimetoprima-sulfametoxazol

El trimetoprim-sulfametoxazol está disponible en formulaciones orales e intravenosas. 

Las tabletas o el líquido de trimetoprima-sulfametoxazol se pueden tomar por vía oral con o sin alimentos. Sin embargo, es mejor tomarlos con al menos un vaso de agua. Beber suficiente líquido mientras se toma este medicamento ayuda. prevenir la formación de cálculos renales.

Información de dosificación

Dosis para infecciones bacterianas:

• Para adultos y niños que pesen 40 kg (88 libras) o más, la dosis oral recomendada es:
  • Una tableta de 800 mg de sulfametoxazol/160 mg de trimetoprima cada doce horas durante 10 a 14 días.
  • Para niños de dos meses o más, la dosis se ajusta al peso, generalmente:
  • 40 mg/kg de sulfametoxazol y 8 mg/kg de trimetoprima, divididos en dos dosis cada doce horas durante diez días.

Tratamiento de la neumonía por Pneumocystis

Para adultos y niños de dos meses de edad o mayores, la dosis se ajusta al peso:

• 75-100 mg/kg de sulfametoxazol y 15-20 mg/kg de trimetoprima diariamente durante 14-21 días.
• Diarrea del viajero
• Adultos: 800 mg de sulfametoxazol/160 mg de trimetoprima cada 12 horas durante cinco días.

Exacerbaciones de bronquitis crónica

Para las exacerbaciones agudas debidas a ciertas bacterias:

• Una tableta de 800 mg de sulfametoxazol/160 mg de trimetoprima cada 12 horas durante 10-14 días.

Infecciones del tracto urinario

• Pielonefritis: Un comprimido de 800 mg de sulfametoxazol/160 mg de trimetoprima cada 12 horas durante 14 días.
• Prostatitis: Un comprimido de 800 mg de sulfametoxazol/160 mg de trimetoprima cada 12 horas durante 14 días o 2-3 meses para infecciones crónicas.

No se recomienda el uso de trimetoprima/sulfametoxazol en niños menores de dos meses.

Efectos secundarios de la tableta de trimetoprima-sulfametoxazol

El trimetoprim-sulfametoxazol generalmente se tolera bien, pero puede causar efectos secundarios.

Efectos secundarios que requieren atención médica inmediata:

• Reacciones alérgicas: erupción cutánea, picazón, urticaria, hinchazón de la cara, labios, lengua o garganta.
• Anemia aplásica: debilidad o fatiga inusuales, mareos, dolor de cabeza, dificultad para respirar, aumento del sangrado o hematomas, fiebre, escalofríos, tos o dolor de garganta.
• Tos seca o dificultad para respirar
• Nivel alto de potasio- Debilidad muscular, ritmo cardíaco rápido o irregular
• Lesión hepática: dolor en la parte superior derecha del abdomen, pérdida del apetito, náuseas, heces de color claro, orina de color amarillo oscuro o marrón, coloración amarillenta de la piel o los ojos, debilidad o fatiga inusuales.
• Nivel bajo de azúcar en sangre (hipoglucemia- Temblores o sacudidas, ansiedad, sudoración, piel fría o húmeda, confusión, mareo, taquicardia
• Nivel bajo de sodio: debilidad muscular, fatiga, mareo, dolor de cabeza, confusión
• Fiebre, sarpullido e inflamación de los ganglios linfáticos
• Enrojecimiento, descamación o formación de ampollas en la piel, incluso dentro de la boca.
• Diarrea severa, fiebre.
• Pequeñas protuberancias llenas de pus en la piel
• Secreción vaginal inusual, picazón u olor
• Efectos secundarios comunes que pueden no requerir atención médica:
• Pérdida de apetito
• Náuseas
• Vómitos
• Otros efectos secundarios comunes incluyen fotosensibilidad (aumento de la sensibilidad a la luz solar), anorexia, mareos, tinnitus, fatiga, insomnio y erupción cutánea/urticaria.
• Exposición al sol: El trimetoprim-sulfametoxazol puede aumentar su sensibilidad a la luz solar. 
• Si usted padece diabetes, el trimetoprim-sulfametoxazol puede afectar sus niveles de azúcar en sangre. 
• Entre las reacciones más graves, aunque poco frecuentes, se incluyen el síndrome de Stevens-Johnson, diversas anemias, agranulocitosis, diarrea asociada a Clostridium difficile, mielosupresión, insuficiencia renal/nefritis intersticial, pancreatitis y hepatotoxicidad. La anemia hemolítica puede presentarse en pacientes con deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa (G6PD).

Precauciones

Es fundamental seguir ciertas precauciones al tomar trimetoprima-sulfametoxazol para garantizar un tratamiento seguro y eficaz. Estas son algunas precauciones esenciales que debe tener en cuenta:

• Embarazo y lactancia.
• Si es alérgico al sulfametoxazol, al trimetoprim o a otros medicamentos con sulfamidas.
• Informe a su médico sobre cualquier alergia grave, asma o antecedentes de trastornos sanguíneos causados ​​por trimetoprima o sulfamidas.
• Pacientes con SIDA 
• Personas con ciertos trastornos sanguíneos (porfiria, anemia por deficiencia de folato), enfermedad renal, enfermedad hepática, deficiencias de vitaminas (folato o ácido fólico), disminución de la función de la médula ósea, deficiencia de G6PD, hipotiroidismo o desequilibrios minerales (niveles altos de potasio o bajos de sodio).
• Informe a su médico que está tomando trimetoprima-sulfametoxazol antes de recibir cualquier inmunización o vacuna.
• Interacciones medicamentosas
• Medicamentos que pueden interactuar con trimetoprima-sulfametoxazol:
• Dofetilida 
• Leucovorina
• inhibidores de la ECA 
• Antiarrítmicos 
• El metotrexato
• Warfarina
• Fenitoína
• La digoxina
• La ciclosporina
• Medicamentos que pueden requerir ajustes de dosis:
• Sulfonilureas (medicamento antidiabético) 
• Los diuréticos 
• Medicamentos que pueden reducir la eficacia del trimetoprim-sulfametoxazol:
• Rifampicina
• Metenamina

Conclusión

El trimetoprim-sulfametoxazol destaca como una herramienta eficaz en la lucha contra diversas infecciones bacterianas. Su versatilidad para tratar afecciones que van desde infecciones del tracto urinario hasta neumonía lo convierte en una opción de referencia para muchos médicos. El mecanismo de acción único de este medicamento, que combina dos principios activos para interrumpir la síntesis bacteriana de folato, proporciona una defensa sólida contra los microorganismos dañinos.

FAQ's

1. ¿Es el sulfametoxazol un antibiótico potente?

Si bien el sulfametoxazol por sí solo no se considera un antibiótico potente, su efecto sinérgico con trimetoprima convierte a la combinación en un agente antimicrobiano eficaz. Al combinarse con trimetoprima, el sulfametoxazol forma una potente combinación antibiótica conocida como trimetoprima-sulfametoxazol o cotrimoxazol. Esta combinación se considera un antibiótico de amplio espectro, eficaz contra diversas infecciones bacterianas. 

2. ¿Por qué tomar trimetoprima por la noche?

Existen varias razones por las que a menudo se recomienda tomar trimetoprima por la noche:

• Eficacia optimizada: Tomar trimetoprima antes de acostarse permite que los procesos metabólicos del cuerpo funcionen de manera más eficaz al sincronizarse con las tasas metabólicas nocturnas del cuerpo.
• Mejor absorción: Algunas evidencias indican que el trimetoprim puede ser mejor absorbido por el organismo cuando se toma por la noche.
• Efectos secundarios reducidos: Algunos efectos secundarios del trimetoprim, como náusea, puede ser menos pronunciado a la hora de acostarse.
• Comodidad: Tomar trimetoprima por la noche puede resultar más conveniente para algunas personas, ya que es más fácil de recordar y se adapta mejor a su rutina diaria.

3. ¿Cuántos días se puede tomar sulfametoxazol?

La duración del tratamiento con sulfametoxazol (en combinación con trimetoprima) depende del tipo de infección. Normalmente, se prescribe durante los siguientes periodos:

• Infecciones del tracto urinario (ITU): 10-14 días
• Diarrea del viajero: 5 días
• Shigelosis (disentería bacteriana): 5 días
• Tratamiento de la neumonía por Pneumocystis jiroveci (PCP): 14-21 días

4. ¿Cuáles son las desventajas del trimetoprim-sulfametoxazol?

Si bien la combinación de trimetoprima y sulfametoxazol es un antibiótico eficaz, presenta algunas desventajas potenciales:

• Reacciones alérgicas
• Deficiencia de folato
• Este medicamento puede aumentar la sensibilidad a la luz solar, incrementando el riesgo de quemaduras solares y reacciones cutáneas.
• Trastornos sanguíneos, incluyendo anemia aplásica, agranulocitosis y trombocitopenia (recuento bajo de plaquetas).
• Toxicidad renal y hepática.
• Interacciones con otros medicamentos, que pueden alterar su eficacia o aumentar el riesgo de efectos secundarios.

5. ¿Quiénes no pueden tomar trimetoprima?

Se debe evitar el trimetoprim o usarlo con precaución en ciertos individuos, entre ellos:

• madres embarazadas y lactantes
• Bebés menores de dos meses
• Personas con enfermedad hepática o renal grave:
• Personas con deficiencia de folato o anemia
• Personas con antecedentes de reacciones alérgicas graves a trimetoprima o sulfonamidas
• Las personas toman ciertos medicamentos, como dofetilida (un fármaco antiarrítmico), leucovorina (utilizada en el tratamiento del cáncer) y metotrexato (utilizado en el cáncer y las enfermedades autoinmunes).