Revertir la diabetes tipo 2: Lo que la ciencia y los expertos revelan

¿Y si la diabetes tipo 2 no fuera una enfermedad crónica, sino algo reversible? Durante años, controlar la diabetes implicaba depender de la medicación, pero investigaciones recientes han puesto en entredicho esta creencia. Cambios específicos en el estilo de vida, la pérdida de peso y tratamientos médicos innovadores pueden lograr la remisión de la diabetes tipo 2. Este cambio ofrece esperanza a millones de personas, demostrando que, con el enfoque adecuado, es posible controlar la diabetes a largo plazo. Hablamos con Dra. Vrinda Agrawal, Endocrinóloga Consultora, Hospitales CARE, Banjara Hills, Hyderabad, quien explicó los últimos avances en la reversión de la diabetes y lo que significan para el futuro de la atención médica.

«La reversión de la diabetes consiste en normalizar los niveles de azúcar en sangre sin necesidad de medicamentos, aunque los cambios continuos en el estilo de vida son fundamentales para mantener la remisión. A diferencia de la cura, que implica la desaparición total de la enfermedad, la remisión significa que la enfermedad sigue presente. Sin embargo, en remisión, la enfermedad está controlada y los niveles de azúcar en sangre son normales sin necesidad de medicamentos», explicó el Dr. Agrawal. Una pérdida de peso considerable, cambios en la dieta y tratamientos médicos pueden conducir a la remisión de la diabetes, especialmente en pacientes diagnosticados en los últimos cinco años.

El papel de los cambios en el estilo de vida y la pérdida de peso

Restricción calórica e intervenciones dietéticas

Una de las estrategias más prometedoras para revertir la diabetes radica en la restricción calórica, como se demostró ampliamente en el Ensayo Clínico de Remisión de la Diabetes (DiRECT) realizado en el Reino Unido. Este estudio pionero reveló que las personas con diabetes tipo 2 que siguieron una dieta muy baja en calorías (800 kcal/día) durante 3 a 5 meses experimentaron una pérdida de peso considerable, lo que resultó en la remisión de la enfermedad en casi el 46 % de los participantes al cabo de un año y en el 36 % a los dos años.

«El mecanismo que permite esta reversión implica la reducción de los depósitos de grasa acumulados en el hígado y el páncreas, lo que restablece los niveles normales de producción de insulina. La restricción calórica puede regular negativamente los genes asociados con la inflamación y revertir los cambios epigenéticos vinculados a la obesidad», afirmó el Dr. Agrawal. Si bien son exigentes, estas restricciones ofrecen la esperanza de que la recuperación completa de la diabetes sea posible mediante cambios sostenidos en el estilo de vida centrados en la nutrición y el control del peso.

Ayuno intermitente

"Los planes de alimentación con restricción de tiempo y las dietas bajas en carbohidratos han mostrado resultados alentadores. Estos métodos de alimentación ayudan a controlar la sensibilidad a la insulina, a disminuir el almacenamiento excesivo de grasa y a mantener niveles equilibrados de azúcar en la sangre", agregó el Dr. Agrawal.

Según un ensayo de 2022, el ayuno y la restricción de carbohidratos pueden reducir los niveles de HbA1c, disminuir la resistencia a la insulina y promover una reducción de peso sostenible, factores que contribuyen a la remisión de la diabetes.

Actividad física

Ayuda a mejorar la sensibilidad a la insulina y el metabolismo de la glucosa. Tanto el ejercicio aeróbico, como caminar a paso ligero, montar en bicicleta y nadar, como el entrenamiento de fuerza, como levantar pesas y realizar ejercicios con el propio peso corporal, contribuyen a un mejor control de la glucemia. Según un estudio de 2019, el 23 % de los participantes logró una remisión parcial o completa tras una intervención de 12 meses basada en el ejercicio.

Nuevos tratamientos médicos para la remisión de la diabetes

Cirugía Bariátrica

"Procedimientos como el bypass gástrico y la gastrectomía en manga se han consolidado como algunas de las intervenciones más eficaces para la remisión de la diabetes, especialmente en personas con un IMC superior a 30. Estas cirugías no solo facilitan una pérdida de grasa significativa, sino que también mejoran la secreción de insulina y el procesamiento de la glucosa", afirmó el Dr. Agrawal. Según el Indian Journal of Endocrinology and Metabolism, los ensayos clínicos demuestran que más del 80 % de los pacientes con diabetes logran la remisión tras la operación, con beneficios que se mantienen a largo plazo.

Nuevo medicamento

Nuevos medicamentos, como la semaglutida y la empagliflozina, han demostrado ser prometedores para ayudar a las personas a perder peso y controlar sus niveles de azúcar en sangre. «Estos medicamentos no solo reducen los niveles de azúcar en sangre, sino que también ayudan a controlar el hambre, quemar grasa y mejorar la salud cardiovascular. Si bien no curan la diabetes, los investigadores creen que podrían ayudar a las personas a lograr una remisión a largo plazo de la enfermedad», explicó el Dr. Agrawal.

Medicina personalizada y la microbiota intestinal

La microbiota intestinal se ha revelado como un elemento clave para el bienestar metabólico. Las modificaciones en los microorganismos intestinales influyen en la resistencia a la insulina y la inflamación. Los tratamientos futuros podrían incluir intervenciones dirigidas al microbioma, como probióticos, prebióticos y trasplantes de microbiota fecal, para restablecer el equilibrio metabólico y favorecer la remisión de la diabetes.

Desafíos y direcciones futuras

"Si bien ha habido avances en los métodos para revertir la diabetes, todavía existen varios obstáculos. Mantener una reducción de peso significativa y modificaciones en el estilo de vida durante períodos prolongados no es una tarea sencilla, que requiere apoyo conductual, orientación de entrenadores y participación en iniciativas comunitarias para consolidar la remisión", destacó el Dr. Agrawal.

No todas las personas con diabetes logran la remisión con las mismas intervenciones; los planes de tratamiento personalizados son fundamentales para optimizar los resultados. Además, muchos pacientes y profesionales sanitarios desconocen la posibilidad de revertir la diabetes tipo 2. Se necesitan una mayor educación, campañas de sensibilización y cambios en las políticas para garantizar que estas estrategias de remisión sean ampliamente accesibles.

Línea de fondo

El Dr. Agrawal concluyó: «Las nuevas investigaciones sobre la diabetes tipo 2 demuestran que es posible revertir la enfermedad, en lugar de solo controlarla. Esto se puede lograr mediante la pérdida de peso, una alimentación saludable, el ejercicio y los tratamientos médicos. Como profesionales de la salud, nuestra labor es educar y empoderar a los pacientes con el conocimiento y las herramientas que necesitan para tomar el control de su salud. Al combinar cambios en el estilo de vida con avances médicos, esperamos mejorar la calidad de vida y los resultados de salud de todas las personas afectadas».

Link de referencia

https://www.onlymyhealth.com/reversing-type-2-diabetes-through-lifestyle-changes-weight-loss-and-newer-medical-treatments-12977825524