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Cirugía carotídea avanzada

La colocación de un stent carotídeo desempeña un papel crucial en la reducción del riesgo de ictus en pacientes con estenosis de la arteria carótida. Este tratamiento mínimamente invasivo se presenta como una opción viable junto con la endarterectomía carotídea (EAC) para determinados pacientes. El tratamiento resulta más eficaz en aquellos con estenosis carotídea asintomática de alto grado (superior al 70%) o sintomática.

La colocación de stents resulta más beneficiosa que la endarterectomía para pacientes con cardiopatía grave, insuficiencia cardíaca, enfermedad pulmonar grave o características anatómicas específicas como la oclusión carotídea contralateral. El futuro se presenta prometedor, ya que los avances tecnológicos, incluidos los dispositivos de protección embólica mejorados y los stents de doble capa, apuntan a mejores resultados para los pacientes.

¿Por qué los hospitales del Grupo CARE son su mejor opción para la cirugía de colocación de stents carotídeos en Hyderabad?

Hospitales CARE Cuenta con uno de los equipos vasculares más grandes de la India, con más de 20 años de experiencia. El equipo tiene ocho integrantes. cirujanos vasculares y cinco radiólogos intervencionistas que trabajan juntos en un mismo edificio. Estos especialistas han adquirido una experiencia única gracias a su formación en India, Japón, el Reino Unido y Estados Unidos. El grupo vascular recibe un apoyo constante de múltiples especialidades. anestesiay equipos de cuidados intensivos que garantizan excelentes resultados para el paciente en cada procedimiento.

Los mejores cirujanos de carótida en la India

  • N. Madhavilatha
  • PC Gupta
  • Raul Agarwal
  • Vamsi Krishna Yerramsetty
  • Venugopal Kulkarni
  • Tarun Gandhi
  • V. Apoorva
  • Radhika Malireddy
  • Surya Kiran Indukuri
  • Suyash Agrawal
  • Gnaneswar Atturu

Innovaciones quirúrgicas de vanguardia en el Hospital CARE

El Hospital CARE lidera el avance de la tecnología de colocación de stents carotídeos. El hospital probó la viabilidad de la colocación de stents carotídeos asistida por robot mediante el ensayo clínico 'CARE'. Se realizaron siete procedimientos robóticos utilizando una plataforma robótica avanzada que mejora tratamiento cardiovascular Al mejorar la precisión de los médicos y reducir drásticamente la exposición del personal médico a los rayos X, los procedimientos lograron una mayor tasa de éxito clínico.

Condiciones para la colocación de un stent carotídeo

El tratamiento con stents carotídeos del Hospital CARE trata la enfermedad de las arterias carótidas, una afección en la que el revestimiento de las arterias carótidas internas se estrecha desde colesterol o depósitos de triglicéridos. Este estrechamiento (aterosclerosis) limita el flujo sanguíneo al cerebro y puede causar accidentes cerebrovasculares. El procedimiento ayuda a pacientes con estenosis carotídea grave, en particular a aquellos que no pueden someterse a una endarterectomía tradicional debido a problemas médicos como enfermedades cardíacas, pulmonares o renales graves.

Tipos de stents carotídeos

El Hospital CARE ofrece varios tipos de stents según las necesidades del paciente:

  • Stents autoexpandibles: estos stents se expanden por sí solos al ser liberados de los sistemas de administración y están fabricados con aleación de cobalto o nitinol.
  • Stents de celda cerrada: proporcionan una cobertura de placa fiable con áreas de celdas libres más pequeñas.
  • Stents de celda abierta: ofrecen mayor flexibilidad para bifurcaciones complejas.
  • Stents híbridos: combinan celdas abiertas en los extremos con celdas cerradas en el centro para mayor flexibilidad y estructura.

El equipo médico selecciona cada tipo de stent en función de la condición específica del paciente, la composición de la placa y consideraciones anatómicas.

Preparación previa a la cirugía

Los pacientes deben ajustar su medicación, especialmente si toman anticoagulantes, antes del procedimiento. Su médico solicitará varias pruebas esenciales, entre ellas un electrocardiograma (ECG), análisis de sangre y una ecografía carotídea. El equipo médico le proporcionará instrucciones específicas sobre:

  • Ha llegado el momento de dejar de comer y beber.
  • ¿Qué medicamentos debo continuar o suspender?
  • ¿Qué artículos necesitas en el hospital?

Procedimiento quirúrgico de colocación de stent carotídeo

La cirugía dura entre 30 minutos y 2 horas. El equipo médico comienza con anestesia local y sedación. Insertan un catéter a través de una pequeña incisión en la ingle. A continuación, el cirujano:

  • Guía un catéter hasta la arteria carótida
  • Coloca un dispositivo de filtrado para atrapar la placa suelta.
  • Infla un globo para despejar la zona bloqueada
  • Coloca un stent para mantener la arteria abierta.

Recuperación postoperatoria

La estancia hospitalaria suele durar entre 24 y 48 horas. El equipo médico vigila atentamente la aparición de signos de ictus o hemorragia tras la cirugía. Los pacientes necesitan entre varios días y una semana de actividad física limitada.

Riesgos y complicaciones

Las complicaciones graves pueden incluir:

  • Trazo (riesgo más grave)
  • Sangrado en el sitio de inserción del catéter
  • Disección (desgarro) de la arteria carótida
  • Coágulos de sangre
  • Se produce reestenosis (estrechamiento posterior). 

Beneficios de la cirugía de colocación de stent carotídeo

Este procedimiento ofrece varias ventajas sobre la cirugía tradicional:

  • Pequeñas incisiones con mínima invasión
  • Breves estancias hospitalarias
  • Recuperación rápida en una semana
  • Incomodidad reducida
  • Mejores opciones para pacientes de alto riesgo

Asistencia del seguro para la cirugía de colocación de stent carotídeo

Medicare cubre a los pacientes con estenosis sintomática que presentan altos riesgos con la endarterectomía carotídea. Obtenga toda la información de su proveedor de seguros antes del tratamiento.

Segunda opinión para cirugía de colocación de stent carotídeo

Una segunda opinión médica resulta valiosa si usted experimenta:

  • escenarios quirúrgicos complejos
  • Preguntas sobre las opciones de tratamiento
  • Otras afecciones de salud que aumentan los riesgos quirúrgicos

Conclusión

La colocación de un stent carotídeo es una excelente opción de tratamiento para la estenosis de la arteria carótida. Este procedimiento mínimamente invasivo representa una alternativa viable a la endarterectomía tradicional, especialmente en casos de cardiopatías graves, enfermedades pulmonares o características anatómicas específicas. Su historial clínico individual determinará el tratamiento más adecuado. 

El equipo de cirujanos vasculares y radiólogos intervencionistas de CARE Hospitals Group obtiene resultados excepcionales. Su participación en ensayos clínicos avanzados, como la colocación robótica de stents carotídeos, demuestra su firme compromiso con la atención al paciente. El alto índice de éxito clínico del equipo durante estos ensayos refleja su gran experiencia.

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Mejores hospitales para cirugía carotídea en India

Preguntas Frecuentes

La colocación de un stent carotídeo abre las arterias carótidas obstruidas mediante un procedimiento mínimamente invasivo. Este procedimiento consiste en colocar un pequeño tubo de malla (stent) en la sección estrechada de la arteria carótida, lo que mejora el flujo sanguíneo al cerebro. El cirujano realiza una pequeña incisión en la ingle para insertar un catéter, lo guía hasta el cuello y coloca el stent para mantener la arteria abierta. El stent actúa como una estructura que mantiene la arteria en una posición más saludable.

Los equipos médicos suelen recomendar este procedimiento para:

  • Pacientes sintomáticos con estenosis del 70% o más
  • Pacientes asintomáticos con obstrucción del 60% o superior
  • Pacientes que se han sometido a una endarterectomía carotídea con estenosis recurrente
  • Casos en los que a los cirujanos les resulta difícil acceder a la obstrucción mediante cirugía.

Los mejores candidatos incluyen pacientes con:

  • Enfermedad cardíaca grave, angina inestable o insuficiencia cardíaca
  • Radioterapia o cirugía cervical previa que dificulta la exploración abierta
  • oclusión carotídea contralateral
  • Enfermedad pulmonar grave
  • Daño en las cuerdas vocales contralaterales

La colocación de stents carotídeos ha demostrado ser segura y eficaz. Tanto la colocación de stents como la endarterectomía reducen sustancialmente el riesgo de ictus en la década posterior al tratamiento.

El procedimiento suele durar 30 minutos. En algunos casos, dependiendo de la complejidad vascular y la anatomía, puede requerir hasta dos horas. La cirugía rara vez se prolonga, salvo que surjan complicaciones imprevistas.

Las complicaciones comunes incluyen:

  • Sangrado en el punto de inserción del catéter
  • Daño de la arteria
  • Coágulos de sangre
  • Riesgo de accidente cerebrovascular (muy raro)

La colocación de un stent carotídeo no se considera una cirugía mayor. Los médicos la clasifican como un procedimiento no quirúrgico y mínimamente invasivo. El procedimiento solo requiere una pequeña incisión y los pacientes suelen recibir el alta hospitalaria en 24 a 48 horas. La recuperación dura aproximadamente una semana, un tiempo mucho menor que el que requiere la cirugía carotídea tradicional.

Los pacientes permanecen en el hospital entre 24 y 48 horas tras la intervención para su monitorización. La recuperación continúa en casa y dura entre una y dos semanas. Se pueden retomar las actividades normales al cabo de uno o dos días, pero se recomienda evitar actividades extenuantes durante 5 a 7 días hasta que la incisión haya cicatrizado por completo.

El riesgo de ictus tras la colocación de un stent carotídeo sigue siendo muy bajo. Los stents continúan expandiéndose tras su implantación y generan crecimiento tisular que crea equilibrio, lo que ayuda a mantener un flujo sanguíneo adecuado.

Los médicos realizan la colocación de stents carotídeos con anestesia local y sedación mínima. Este método les permite monitorizar las respuestas neurológicas durante todo el procedimiento. 

Estas pautas ayudarán a garantizar una correcta cicatrización:

  • No levantar objetos de más de 20 libras durante una semana
  • Evite baños, piscinas o sumergir la zona de la punción durante siete días.
  • Sube las escaleras despacio
  • Recupera tus niveles de actividad normales para el final de la semana.

Los stents carotídeos permanecen permanentemente en la arteria. En un pequeño número de casos se produce un nuevo estrechamiento, generalmente entre 6 y 9 meses después del procedimiento.
 

Los miniinfartos cerebrales o AIT suelen ser la primera señal de alarma. Los pacientes pueden experimentar fatiga, venas del cuello hinchadas, entumecimiento, dolor en el pecho, mareo, mal equilibrio, zumbido en los oídos y visión borrosa.

Problemas de visión, confusión, problemas de memoria, debilidad en un lado del cuerpo y dificultad para pensar y hablar son señales de alerta comunes. Los médicos pueden detectar un sonido inusual llamado soplo al auscultar las arterias carótidas.

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