Estimulación cerebral profunda

Tratamiento de estimulación cerebral profunda en Hyderabad, India

La estimulación cerebral profunda (ECP) es un procedimiento quirúrgico en el que se insertan electrodos en algunas partes del cerebro. cerebroEstos electrodos, comúnmente conocidos como cables, producen impulsos eléctricos que ayudan a controlar la actividad anormal del cerebro. Estos impulsos eléctricos también normalizan los componentes químicos del cerebro, lo que puede prevenir diversas afecciones. 

La estimulación cerebral se controla mediante un generador programado que se coloca en la piel sobre la parte superior del cuerpo. pechoLos médicos pueden utilizar la estimulación cerebral profunda para neurosiquiátrico afecciones o trastornos del movimiento cuando los medicamentos recetados pierden eficacia o provocan efectos secundarios y alteran la fisiología normal del paciente. 

El sistema DBS consta de tres componentes diferentes. 

• Electrodo/cable: Es un cable delgado y aislado que se inserta a través de una pequeña abertura en el cráneo y se coloca en áreas específicas del cerebro. 

• Cable de extensión: También es un cable aislante que se pasa por debajo de la piel del cuello, el hombro y la cabeza. Conecta el electrodo al generador de pulsos interno (GPI). 

• Generador de pulsos interno (GPI): es la tercera parte del sistema y se encuentra debajo del piel en la parte superior del pecho. 

¿Cómo funciona DBS? 

trastornos relacionados con el movimiento o la locomoción, tales como Enfermedad de Parkinson Otras afecciones neurológicas se producen debido a señales eléctricas desorganizadas en ciertas áreas del cerebro que controlan la locomoción. Cuando tiene éxito, la estimulación cerebral profunda interrumpe las señales eléctricas irregulares que causan temblores y otros síntomas relacionados con el movimiento. 

Durante el proceso, neurocirujanos Se implantan uno o más electrodos en el cerebro. Estos electrodos se conectan a un cable de extensión que, a su vez, establece una conexión entre los electrodos y un pequeño neuroestimulador (generador de pulsos interno). Tras unas semanas de la implantación del neuroestimulador, el médico lo programa para que emita señales eléctricas. Este proceso de programación puede requerir varias visitas a la semana o al mes para asegurar que el neuroestimulador ajuste la corriente correctamente y proporcione resultados eficaces. El médico procura lograr un equilibrio óptimo entre minimizar los efectos secundarios y mejorar los síntomas al ajustar el dispositivo.  

¿Quién necesita estimulación cerebral profunda? 

La estimulación cerebral profunda (ECP) implica una serie de procedimientos, evaluaciones y consultas antes y después de la cirugía para que los pacientes que deseen someterse a este tratamiento puedan dedicarle el tiempo suficiente. El costo de la ECP, así como del seguimiento preoperatorio y postoperatorio, puede variar según la cobertura del seguro médico del paciente. 

Este proceso puede mejorar los síntomas relacionados con el movimiento de la enfermedad de Parkinson y otras afecciones, pero no garantiza una salud perfecta para el paciente. 

Enfermedad de Parkinson 

La estimulación cerebral profunda (ECP) puede beneficiar a tres tipos de pacientes con Parkinson. 

• Los pacientes que sufren temblores incontrolables y los medicamentos no han obtenido los resultados deseados. 

• Pacientes que experimentan fluctuaciones motoras graves y discinesia después de la suspensión de los fármacos. 

• Pacientes cuyos síntomas motores responden a dosis de medicación más altas y frecuentes, pero no pueden hacerlo debido a los efectos secundarios. 

Temblor esencial 

El temblor esencial es el trastorno de la locomoción más común. La estimulación cerebral profunda (ECP) puede ser un tratamiento eficaz para esta afección en casos donde el temblor limita actividades cotidianas como afeitarse, vestirse, etc.   

distonía 

distonía Es un trastorno del movimiento poco común. Sus síntomas incluyen movimientos de torsión y posturas anormales. La estimulación cerebral profunda (ECP) puede ayudar a mejorar los síntomas. Sin embargo, la respuesta del paciente depende de la causa de la afección, que puede ser genética o inducida por medicamentos. 

¿Cuál es el proceso de estimulación cerebral profunda?   

Existen dos métodos para realizar la estimulación cerebral profunda (ECP). En algunos casos, el médico inserta tanto el neuroestimulador como los electrodos en el paciente. En otros casos, se requieren dos cirugías separadas para implantar los electrodos y el neuroestimulador.   

ECP estereotáctica y ECP guiada por imagen intervencionista

En la cirugía de estimulación cerebral profunda estereotáctica (ECP), el paciente debe suspender su medicación. Durante el procedimiento, un marco estabiliza la cabeza del paciente y proporciona coordenadas que ayudan al cirujano a guiar el electrodo a las posiciones correctas en el cerebro. El paciente recibe anestesia local. anestesia para que se sintiera cómodo durante todo el proceso, junto con un sedante suave para mantenerlo relajado. 

En la cirugía de estimulación cerebral profunda (ECP) guiada por imágenes, el paciente recibe anestesia general y se duerme dentro de una máquina de resonancia magnética (RM) o tomografía computarizada (TC). El cirujano utiliza imágenes de RM y TC para guiar los electrodos hasta las ubicaciones deseadas en el cerebro. Generalmente, este método se recomienda para niños, pacientes con síntomas extremos o aquellos que experimentan ansiedad y temor. A continuación, se describe el procedimiento general para la cirugía de ECP. 

Implantación de electrodos

• Se retiran las joyas, la ropa y otros objetos del paciente, ya que podrían interferir durante el procedimiento.

• El equipo médico afeitará una pequeña parte de la cabeza e inyectará anestesia en el cuero cabelludo para poder colocar el soporte craneal.

• Con la ayuda de los tornillos, el marco de la cabeza se fija al cráneo.

• A continuación, el equipo quirúrgico utiliza una resonancia magnética o una tomografía computarizada para señalar la zona objetivo del cerebro donde se conectará el electrodo.

• Tras administrar algunos medicamentos, los cirujanos realizan un pequeño orificio en el cráneo para insertar el electrodo.

• Cuando el plomo se desplaza por el cerebro, el neurocirujanos Registre el proceso para verificar la ubicación correcta del cable.

• Una vez colocado el electrodo en la posición correcta, se conecta al neuroestimulador. La estimulación eléctrica aplicada permitirá a los médicos analizar si los síntomas han mejorado o si se han producido efectos secundarios.

• Se conecta un cable de extensión al electrodo que conecta el neuroestimulador. Este cable se coloca debajo del cuero cabelludo.

• El orificio practicado en el cráneo se cierra con puntos de sutura y una tapa de plástico.

Registro con microelectrodos (MER)

El registro con microelectrodos (MER) utiliza una corriente de alta frecuencia para determinar con precisión la zona quirúrgica para la implantación del DBS (estimulador cerebral profundo). Dado que la estructura de cada persona es diferente, el MER proporciona información precisa sobre el sitio quirúrgico para la colocación del DBS. El microelectrodo permite a los cirujanos escuchar y visualizar la actividad neuronal de diferentes áreas del cerebro.

Colocación del neuroestimulador

Para realizar este procedimiento de forma eficaz, se administra anestesia al paciente. Posteriormente, el equipo médico inserta el neuroestimulador bajo la piel, en zonas como la clavícula, el abdomen o el pecho. El cable de extensión se conecta al electrodo del neuroestimulador.

Después de la cirugía de estimulación cerebral profunda (ECP).

La cirugía de estimulación cerebral profunda (ECP) en Hyderabad dura aproximadamente 24 horas o más, dependiendo de la recuperación del paciente. Los médicos visitarán a los pacientes periódicamente y les darán instrucciones y consejos para el cuidado en casa.

En casa, el paciente debe mantener las incisiones secas y limpias. Los médicos le darán instrucciones sobre cómo cuidarse en casa después de la cirugía de estimulación cerebral profunda (ECP) en Hyderabad. Se le entregará un imán que podrá usar para activar o desactivar el neuroestimulador en determinadas condiciones.

Precauciones específicas después de la cirugía de estimulación cerebral profunda (ECP).

Los pacientes que se hayan sometido a DBS deben tomar las siguientes precauciones:

• Lleve siempre consigo una tarjeta de identificación que indique que lleva un neuroestimulador. También puede llevar una pulsera que lo indique.

• Informe al personal de seguridad del aeropuerto que lleva un neuroestimulador antes de pasar por el detector. Debe avisar al personal que utiliza detectores portátiles que no usen este dispositivo durante un tiempo prolongado, ya que podría interferir con el funcionamiento del neuroestimulador.

• Consulte con su médico antes de someterse a cualquier tipo de resonancia magnética. Además, evite visitar lugares con campos magnéticos intensos, como desguaces de automóviles o centrales eléctricas que utilizan imanes potentes.

• No utilice calor en la fisioterapia para curar sus problemas musculares.

• No utilice radares ni máquinas de alto voltaje como hornos de fundición, transmisores de televisión, instalaciones de radar o cables de alta tensión.

• Informe a los cirujanos sobre el neuroestimulador antes de someterse a cualquier otra cirugía. Debe tomar precauciones antes y durante el proceso quirúrgico. 

• Proteja los marcapasos o neuroestimuladores al realizar cualquier actividad física.

Procedimientos postoperatorios para la estimulación cerebral profunda

La estimulación cerebral profunda (ECP) es un procedimiento quirúrgico utilizado para tratar diversas afecciones neurológicas, tales como Enfermedad de Parkinson, temblor esencial y distonía. Los cuidados postoperatorios son cruciales para garantizar el éxito de la intervención y el bienestar del paciente. A continuación, se detallan los procedimientos y consideraciones postoperatorias clave:

• Atención postoperatoria inmediata
  • Estancia hospitalaria: Los pacientes suelen permanecer en el hospital varios días después de la cirugía para su monitorización. Esto incluye evaluaciones neurológicas para asegurar que no haya complicaciones inmediatas como hemorragias o infecciones.
  • Dolor Tratamiento: El dolor postoperatorio se controla con medicamentos recetados por el cirujano. Los pacientes pueden experimentar dolor de cabeza o molestias en las incisiones.
• Cuidado de la incisión
  • Vigilancia de infecciones: Las zonas quirúrgicas del cuero cabelludo y donde se implanta el generador de pulsos (normalmente en el pecho) deben mantenerse limpias y secas para prevenir infecciones. Cualquier signo de enrojecimiento, hinchazón, o el alta debe ser comunicada al proveedor de atención médica de inmediato.
  • Retirada de suturas: Las suturas o grapas utilizadas para cerrar las incisiones se suelen retirar entre 10 y 14 días después de la cirugía.
• Programación de dispositivos DBS
  • Programación inicial: El dispositivo de estimulación cerebral profunda (ECP) se suele activar y programar unas semanas después de la cirugía, una vez que el cerebro se ha recuperado. Esto lo realiza un neurólogo o un especialista que ajusta la configuración para lograr un control óptimo de los síntomas.
  • Ajustes posteriores: Se requieren varias citas de seguimiento para ajustar con precisión la configuración del dispositivo de estimulación cerebral profunda (ECP). El proceso consiste en ajustar los impulsos eléctricos para equilibrar el alivio de los síntomas y minimizar los efectos secundarios.
• Administración de medicamentos
  • Ajuste de la medicación: Es posible que los pacientes necesiten ajustar su régimen de medicación después de la cirugía. Esto suele hacerse de forma gradual y bajo la supervisión de un neurólogo para complementar los efectos de la estimulación cerebral profunda (ECP).
• Rehabilitación y Recuperación
  • FisioterapiaAlgunos pacientes pueden beneficiarse de la fisioterapia para recuperar la fuerza y ​​la movilidad.
  • Terapia ocupacional: Esto puede ayudar a los pacientes a adaptarse a cualquier cambio en sus capacidades y a mejorar su funcionamiento diario.
  • Terapia del habla: Si existían problemas del habla antes de la cirugía, la terapia del habla podría ser beneficiosa después de la operación.
• Seguimiento regular y atención a largo plazo
  • Revisiones rutinarias: Las citas periódicas con el equipo sanitario son esenciales para controlar la evolución del paciente y realizar los ajustes necesarios en el dispositivo DBS.
  • Sustitución de la batería: La batería del generador de pulsos necesitará ser reemplazada eventualmente. Esto se suele realizar mediante un procedimiento quirúrgico menor cada 3-5 años, dependiendo del dispositivo y su uso.
• Estilo de Vida
  • Restricciones de actividad: Se recomienda a los pacientes evitar actividades extenuantes y levantar objetos pesados ​​durante varias semanas después de la cirugía para permitir una correcta cicatrización.
• Complicaciones y solución de problemas
  • Tenga en cuenta las posibles complicaciones: Entre ellas se incluyen infecciones, mal funcionamiento del dispositivo y efectos secundarios relacionados con la estimulación, como problemas del habla o del equilibrio. Es importante que los pacientes aprendan a reconocer estos problemas y a buscar atención médica de inmediato.
  • Ajustes del dispositivo: La comunicación continua con el profesional sanitario es crucial para abordar cualquier síntoma nuevo o persistente mediante ajustes del dispositivo.

Riesgos de la estimulación cerebral profunda

Si bien la estimulación cerebral profunda (ECP) puede ser muy eficaz para controlar los síntomas de diversos trastornos neurológicos, también conlleva ciertos riesgos. Algunos de los riesgos asociados con la estimulación cerebral profunda incluyen:

• Riesgos quirúrgicos: El procedimiento de implantación consiste en colocar electrodos en regiones específicas del cerebro, lo que conlleva riesgos como hemorragia e infección. golpeo daños al tejido cerebral circundante. Estos riesgos son inherentes a cualquier procedimiento quirúrgico y pueden variar según factores como la salud general del paciente y la habilidad del cirujano.
• Complicaciones relacionadas con el dispositivo: El dispositivo implantado, incluidos los electrodos y el generador de pulsos, puede presentar fallos con el tiempo, lo que requiere una revisión quirúrgica o su sustitución. Esto puede ocasionar problemas como el desplazamiento del dispositivo, la migración de los electrodos, el agotamiento de la batería o el fallo del hardware, lo que hace necesarias intervenciones quirúrgicas adicionales.
• Efectos cognitivos y psicológicos: Algunos pacientes pueden experimentar cambios en la función cognitiva, el estado de ánimo o el comportamiento después de la cirugía de estimulación cerebral profunda (ECP). Estos cambios pueden incluir deterioro cognitivo, problemas de memoria, depresión., ansiedado impulsividad. Si bien estos efectos suelen ser leves y reversibles, en ocasiones pueden ser más graves y afectar la calidad de vida.
• Efectos secundarios de la estimulación: La estimulación inadecuada o excesiva de regiones cerebrales puede provocar efectos secundarios como contracciones musculares, trastornos del habla, parestesias o alteraciones visuales. A menudo es necesario ajustar con precisión los parámetros de estimulación para minimizar estos efectos secundarios y optimizar el control de los síntomas.
• Infección y complicaciones relacionadas con el dispositivo: Como con cualquier dispositivo implantado, existe riesgo de infección en la zona quirúrgica o alrededor del implante. Las infecciones pueden provocar complicaciones graves y requerir la extracción del dispositivo.

¿Cómo pueden ayudar los hospitales CARE?

En los hospitales CARE, seguimos protocolos de tratamiento internacionales para brindar atención integral a los trastornos cerebrales. Nuestro equipo médico altamente capacitado ofrece asistencia y atención integral para ayudar a los pacientes a tener una vida saludable después de la cirugía de estimulación cerebral profunda (ECP) en Hyderabad. 

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