ERC y MRCP

Tratamiento mediante CPRE/CPRM en Hyderabad, India

La colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) es un procedimiento para diagnosticar problemas relacionados con la vesícula biliar, las vías biliares y el páncreas. El hígado produce un líquido llamado bilis, que facilita la digestión. La bilis se almacena en la vesícula biliar hasta que se necesita para la digestión. Desde el hígado, la bilis fluye hacia la vesícula biliar y el intestino delgado a través de la vía biliar. El árbol biliar está formado por estos conductos. Además de producir enzimas útiles para la digestión, el páncreas también secreta hormonas como la insulina. El tratamiento mediante CPRE en Hyderabad está disponible para personas con problemas relacionados con estos órganos digestivos.

Diagnóstico por CPRE

Durante una CPRE diagnóstica, se inserta un endoscopio iluminado en la boca del paciente. Tras atravesar el esófago, el estómago y el intestino delgado, se elimina de forma segura. Para insertar el endoscopio simultáneamente en el conducto pancreático y en las aberturas de los conductos biliares, es necesario insertar un tubo en el centro del endoscopio.

Por todo el tubo circula un tinte conocido como medio de contraste. Una vez administrado el medio de contraste, se toma la radiografía. Además de ayudar a resaltar las áreas de interés, el medio de contraste puede proporcionar al médico información sobre una obstrucción u otro problema que de otro modo no sería evidente. Los endoscopios modernos también incorporan equipos de vídeo, lo que ofrece al médico opciones de diagnóstico adicionales.

La CPRE se realiza con el fin de:

• Diagnóstico y tratamiento de trastornos pancreáticos o de las vías biliares (como cálculos).

• Una ecografía o una tomografía computarizada ayudan a diagnosticar síntomas (por ejemplo, hinchazón abdominal o ictericia) o a aclarar resultados anormales de análisis de sangre, ecografías o tomografías computarizadas.

• Durante o después de la cirugía de vesícula biliar.

• Mediante la colocación de tubos de plástico permanentes llamados stents, se pueden diagnosticar tumores y sortear obstrucciones en los conductos biliares.

• Además de detectar y tratar problemas posteriores a la cirugía de vesícula biliar, la CPRE puede detectar y tratar otras afecciones de salud.

Procedimiento

La colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) utiliza un endoscopio y rayos X. Para ello, se introduce un tubo largo, flexible y con luz. El médico utiliza el endoscopio para visualizar las vías biliares y el páncreas, e inyecta un contraste en los conductos para poder visualizarlos mediante rayos X.

Es un procedimiento que requiere que usted se acueste en una camilla. Durante el procedimiento, utilizaremos anestesia local y sedación para que se relaje. Se introduce un endoscopio a través del esófago, el estómago y el duodeno hasta llegar al conducto biliar. Se toman imágenes con un equipo de rayos X después de inyectar el contraste. Este método permitirá determinar si los conductos están estrechados u obstruidos. La evaluación puede complementarse con una biopsia, o incluso se puede extraer un cálculo biliar o una obstrucción. El endoscopio se retirará una vez finalizado el procedimiento.

CPRM

La colangiopancreatografía por resonancia magnética (CPRM) es un tipo de examen de resonancia magnética (RM) que produce imágenes detalladas de los sistemas pancreático, biliar y hepático. Las pruebas diagnósticas como la resonancia magnética (RM) son métodos no invasivos para detectar afecciones médicas.

La resonancia magnética (RM) utiliza un potente campo magnético, pulsos de radiofrecuencia y una computadora para proporcionar imágenes detalladas de las estructuras corporales. No utiliza radiación (no se utilizan rayos X). Una RM proporciona a los médicos información detallada sobre el cuerpo y les ayuda a detectar enfermedades.

¿Cuáles son algunos de los usos comunes del procedimiento?

La colangiopancreatografía por resonancia magnética (CPRM) es utilizada por los médicos para:

• Analizar las enfermedades del hígado, la vesícula biliar, las vías biliares, el páncreas y el conducto pancreático. Esto incluye tumores, cálculos, inflamación y otras infecciones.

• El diagnóstico de pancreatitis se basa en la causa subyacente. En pacientes con pancreatitis, se puede realizar una colangiopancreatografía por resonancia magnética (CPRM) con secretina para determinar si se han producido cicatrices a largo plazo y si la función y las secreciones pancreáticas son suficientes.

• Diagnosticar dolor abdominal que no tiene explicación.

• La CPRE es una alternativa no invasiva a la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE). Este procedimiento combina la endoscopia, que utiliza un instrumento óptico iluminado para observar el interior del cuerpo, con inyecciones de contraste yodado e imágenes radiográficas para diagnosticar enfermedades. Durante la CPRE se realiza un examen de los conductos biliares y/o pancreáticos.

Procedimiento

• Las resonancias magnéticas pueden realizarse de forma ambulatoria.

• El técnico le colocará en la camilla móvil. Para mantenerle inmóvil y en posición, se pueden utilizar correas y soportes.

• Al examinar el cuerpo, el técnico puede utilizar dispositivos que contienen bobinas capaces de transmitir y recibir ondas de radio.

• En una resonancia magnética pueden realizarse varias secuencias, algunas de las cuales pueden durar varios minutos. Cada secuencia irá asociada a diferentes sonidos.

• Necesitará un catéter intravenoso (IV) para recibir el material de contraste durante el examen. El catéter se insertará en una vena de la mano o el brazo. Esta vía intravenosa se usará para inyectar el material de contraste.

• Durante la resonancia magnética, se le colocará dentro del imán. Mientras se realiza la prueba, el técnico trabajará en un ordenador fuera de la sala. Un intercomunicador le permitirá hablar con el técnico.

• Tras una serie inicial de exploraciones, el técnico inyectará el medio de contraste por vía intravenosa. Después de la inyección, el técnico tomará más imágenes.

• La colangiopancreatografía por resonancia magnética (CPRM) dura aproximadamente entre 10 y 15 minutos, pero suele realizarse junto con una resonancia magnética abdominal estándar, que puede durar unos 30 minutos e implica el uso de contraste. Cuando el procedimiento se realiza de esta manera, suele durar aproximadamente 45 minutos.

¿En qué se diferencia la preparación para los procedimientos?

Antes de someterse a cualquiera de los procedimientos, su médico evaluará sus alergias y afecciones médicas existentes. Estas consideraciones son cruciales, ya que pueden aumentar el riesgo de complicaciones asociadas con el uso de medio de contraste, que se utiliza para mejorar las imágenes tanto en la CPRE como en ciertas pruebas de CPRM.

Dependiendo de sus factores de riesgo específicos, su médico podría tomar precauciones adicionales al planificar el procedimiento. El proceso de preparación también varía según el tipo de prueba:

Para la preparación de la CPRE:

• Se utilizan sedantes, por lo que podría ser necesario suspender temporalmente ciertos medicamentos que interactúan con ellos. Esto podría incluir medicamentos para controlar la coagulación sanguínea.
• Pídele a un amigo o familiar de confianza que te ayude a regresar a casa, ya que se te aconsejará que no conduzcas durante las 24 horas posteriores al procedimiento.
• Absténgase de comer, beber, fumar o masticar chicle durante las 8 horas previas a la CPRE para garantizar una visualización clara de su tracto intestinal.

Para la preparación del MRCP:

• La preparación para la colangiopancreatografía por resonancia magnética (CPRM) es menos rigurosa debido a su carácter menos invasivo.
• Ponte ropa cómoda y quítate todas las joyas.
• Informe a su médico si tiene un dispositivo implantado.
• Es posible que deba abstenerse de comer o beber durante algunas horas antes del procedimiento.

Equipos

Una máquina de resonancia magnética (RM) tradicional consta de un cilindro grande rodeado por un imán circular. Sobre la mesa, hay un túnel por el que el paciente se desliza hacia el centro del imán. Los sistemas de menor diámetro son algunas unidades de RM que no encierran completamente al paciente con un imán. Los pacientes de mayor tamaño o con claustrofobia pueden encontrar más cómodas las máquinas de RM más modernas debido a su mayor diámetro. Las unidades abiertas lateralmente se consideran RM abiertas. Los pacientes con claustrofobia o de mayor tamaño pueden encontrarlas especialmente útiles. Se pueden obtener imágenes de alta calidad mediante unidades de RM abiertas para diversas pruebas. Sin embargo, algunas pruebas pueden no ser adecuadas para la RM abierta. 

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