Cirugía de válvulas cardíacas: reparación y reemplazo de válvulas

Cirugía de válvula cardíaca

Cirugía de válvula cardíaca 

La cirugía de válvula cardíaca se realiza para reemplazar o reparar una válvula del corazón. La válvula que no funciona correctamente debido a una valvulopatía (enfermedad de las válvulas cardíacas) se repara o se reemplaza. Esta cirugía también se conoce como cirugía a corazón abierto Se trata de una operación importante que puede durar unas dos horas o incluso más. La recuperación suele durar algunas semanas. 

Tipos de cirugía de válvula cardíaca

La cirugía de válvulas cardíacas ofrece dos opciones:

Cirugía de reparación de válvulas:

• Su objetivo es reparar una válvula dañada o defectuosa preservando al mismo tiempo una parte significativa del propio tejido del paciente.
• Se aplica comúnmente a la válvula mitral, pero también es aplicable a las válvulas aórtica y tricúspide.

Cirugía de reemplazo de válvula:

• Consiste en la extracción de la válvula defectuosa, sustituyéndola por válvulas biológicas (de tejido porcino, bovino o humano) o mecánicas (de metal o carbono).
• Todas las válvulas de reemplazo son biocompatibles, lo que garantiza la compatibilidad con el sistema inmunológico para prevenir el rechazo.

Antes de la cirugía, se realizan diversas pruebas para identificar la ubicación, el tipo y la extensión de la enfermedad valvular, lo que ayuda a seleccionar el procedimiento más adecuado.

Otras consideraciones incluyen:

• Evaluación de la estructura del corazón.
• Consideración de la edad del paciente.
• Evaluación de otras afecciones médicas preexistentes.
• Comprender el estilo de vida del paciente.

Los cirujanos cardíacos pueden integrar la cirugía de válvulas con otros procedimientos cardíacos, como aquellos que involucran múltiples válvulas o combinar la cirugía de válvulas con:

• Revascularización quirúrgica.
• Aneurisma aórtico cirugía.
• Procedimientos que abordan fibrilación auricular.

¿Cuáles son las ventajas de la cirugía de válvulas cardíacas?

La cirugía de válvulas cardíacas tiene el potencial de aliviar los síntomas, aumentar la esperanza de vida y reducir el riesgo de mortalidad.

Al comparar la reparación de la válvula cardíaca con el reemplazo de la válvula, las ventajas potenciales son las siguientes:

• Riesgo reducido de infección:
  • Menor probabilidad de desarrollar infecciones después de la cirugía.
• Menor necesidad de medicación anticoagulante de por vida:
  • Una menor necesidad de medicamentos anticoagulantes a largo plazo.

Tanto la reparación como la sustitución de válvulas, que son los procedimientos mínimamente invasivos más frecuentes, ofrecen varias ventajas:

• Menor riesgo de infección:
  • El procedimiento conlleva un riesgo reducido de infecciones postoperatorias.
• Minimización de hemorragias y traumatismos:
  • La cirugía se asocia con menos sangrado y traumatismo.
• Estadía más corta en el hospital:
  • Los pacientes experimentan una menor duración de la hospitalización.
• Recuperación más rápida:
  • El periodo de recuperación es más corto tras cirugías de válvulas mínimamente invasivas.

Riesgos de la cirugía de válvula cardíaca

Toda cirugía conlleva riesgos inherentes, y la cirugía de válvulas cardíacas no es una excepción. Los riesgos potenciales asociados con la cirugía de válvulas cardíacas incluyen:

• Ataque al corazón: La aparición de un ataque cardíaco durante o después de la cirugía.
• Insuficiencia cardíaca: La posibilidad de insuficiencia cardíaca como complicación.
• Ritmo cardíaco anormal: La posible necesidad de un marcapasos debido a arritmias cardíacas.
• Carrera: El riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular durante o después del procedimiento.
• Infección: La probabilidad de infección en el sitio quirúrgico.
• Sangría: La posibilidad de hemorragia excesiva durante o después de la cirugía.

Entre los factores de riesgo que influyen en estas posibles complicaciones se incluyen:

• Años: El impacto de la edad en el perfil de riesgo general.
• Condiciones médicas existentes: La presencia de otros problemas de salud que afectan al riesgo quirúrgico general.
• Número de procedimientos en una sola operación: El riesgo asociado a la realización de múltiples procedimientos en una sola operación.

Antes de someterse a la cirugía, su cardiólogo y cirujano le explicarán detalladamente estos riesgos. Es fundamental conocer las posibles complicaciones y tomar decisiones informadas sobre el procedimiento.

Si se ha sometido a una reparación o reemplazo de válvula, puede existir un mayor riesgo de desarrollar endocarditis infecciosa. Si bien este riesgo está presente tanto en válvulas reparadas como defectuosas, su médico podría recetarle antibióticos en ciertas situaciones, como después de un tratamiento dental, para prevenir la endocarditis. Mantener una buena higiene bucal también puede contribuir a reducir el riesgo de endocarditis.

¿Cuándo deciden los médicos de los hospitales CARE realizar una cirugía de válvula cardíaca? 

En un corazón sano, las válvulas controlan el flujo sanguíneo y lo dirigen en una sola dirección a través del cuerpo y el corazón. Si una válvula no funciona correctamente, el flujo sanguíneo se obstruye en los vasos sanguíneos encargados de transportar oxígeno. 

Cuando la válvula presenta un problema menor, los médicos pueden recetar medicamentos para tratar los síntomas. Si la afección del paciente es más grave, se realiza una reparación o reemplazo de la válvula mediante cirugía para prevenir daños mayores. 

¿Cómo realizan los hospitales CARE la cirugía de válvulas cardíacas (reparación y reemplazo de válvulas)? 

Reparación de válvulas cardíacas en Hyderabad: A continuación se describen los diversos procedimientos utilizados para reparar las válvulas cardíacas según la condición del paciente:

• Valvotomía Se trata de un procedimiento no quirúrgico que se realiza para agrandar las válvulas cardíacas que se han estrechado. Se considera un procedimiento mínimamente invasivo, ya que se realiza con la ayuda de un catéter. También se realiza con la ayuda de un balón. Se conoce como valvuloplastia o valvuloplastia con balón.
• Anuloplastia Esto se realiza cuando un paciente presenta una insuficiencia valvular. En la base de la válvula cardíaca, también conocida como anillo, se encuentra un anillo fibroso. Para reparar el anillo dilatado, se sutura alrededor del mismo para reducir su abertura. Además, se coloca un dispositivo en forma de anillo alrededor de la abertura de la válvula para ayudar a que esta se cierre con mayor firmeza. 
• Comisurotomía Es un tratamiento que nuestros médicos recomiendan para el estrechamiento de la válvula. Se cortan las valvas de la válvula para aflojarla (solo ligeramente), lo que permite que la sangre circule con fluidez. 

Reemplazo valvular

Cuando una válvula cardíaca se daña, se requiere cirugía para reemplazarla por una válvula biológica o mecánica. La edad sigue siendo un factor decisivo para elegir el tipo de válvula. Para las personas mayores, se prefieren las válvulas biológicas. Nuestros médicos toman esta decisión con su consentimiento después de analizar todas las circunstancias con usted. 

Válvulas mecanicas 

• La principal ventaja de una válvula mecánica es su durabilidad, ya que dura más tiempo. 

• El tejido cardíaco se cose al valor utilizando un anillo de tela. 

• Las válvulas mecánicas pueden provocar la formación de coágulos sanguíneos que pueden derivar en un accidente cerebrovascular o un infarto. Para prevenir estos coágulos, a las personas que optan por válvulas mecánicas se les recomienda tomar anticoagulantes (medicamentos para diluir la sangre) de por vida.

• Las mujeres en edad fértil o las personas con antecedentes de sangrado pueden verse afectadas significativamente, por lo que nuestros médicos evalúan todos los factores con antelación. A quienes se les recomienda tomar anticoagulantes también podrían necesitar análisis de sangre periódicos para medir la tendencia a la coagulación. 

• El reemplazo de válvulas biológicas también se conoce como válvulas bioprotésicas o tisulares, que están hechas de animales o donantes humanos. 

• Las válvulas de origen animal, especialmente las de cerdo o vaca, se consideran similares a las del corazón humano. Están bien ajustadas y, en comparación con las válvulas mecánicas, presentan una probabilidad mínima o nula de formar coágulos sanguíneos.

• Los homoinjertos o aloinjertos son válvulas cardíacas humanas procedentes de un corazón donado y se consideran bien toleradas. Suelen durar más que las válvulas animales. Sin embargo, el uso de válvulas humanas no es muy común. 

• Los autoinjertos también son válvulas que se obtienen del propio tejido del paciente. Una válvula pulmonar en buen estado se utiliza para reemplazar una válvula aórtica dañada. Asimismo, el reemplazo de la válvula pulmonar se realiza con una válvula donada. 

• A los pacientes que optan por válvulas biológicas se les recomienda tomar anticoagulantes durante un breve período. En pacientes de edad avanzada, estas válvulas se consideran duraderas para la posición aórtica. 

Implante de válvula aórtica transcatéter (TAVI) También se conoce como reemplazo de válvula aórtica transcatéter (TAVR). Se trata de un procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo para el reemplazo de la válvula, que se realiza para tratar la estenosis aórtica sintomática. Es diferente de la cirugía convencional de reemplazo de válvula. 

• Nuestros cirujanos insertan un catéter con una nueva válvula aórtica colapsable a través de pequeñas incisiones en el pecho o la ingle. 

• Mediante radiografías de tórax y ecografía, se utiliza un catéter para corregir la posición del corazón, y se expande e implanta una válvula nueva. 

• Una vez colocada la nueva válvula en la posición correcta, comienza rápidamente a controlar la circulación sanguínea. 

• Las personas que optan por el TAVI se recuperan más rápidamente y tienen estancias hospitalarias más cortas. Se recomienda para quienes presentan complicaciones tras una cirugía a corazón abierto. 

¿Por qué elegir los hospitales CARE en India?

En los hospitales CARE, los pacientes tienen acceso a una infraestructura de vanguardia y a médicos capacitados que los guían no solo durante el reemplazo de la válvula cardíaca en Hyderabad, sino también en cuanto a cambios en el estilo de vida, régimen de ejercicio y hábitos alimenticios, mejorando así su calidad de vida.