Síndrome del cascanueces

Tratamiento quirúrgico del síndrome del cascanueces en Hyderabad, India

En raras ocasiones se produce un trastorno por compresión venosa denominado síndrome de cascanueces. La vena renal izquierda se comprime cuando una arteria, generalmente la aorta o la arteria mesentérica superior del abdomen, la aprieta.

Además de dolor en el costado y sangre en la orina, puede causar diversos síntomas tanto en niños como en adultos. El tratamiento más común para el síndrome de cascanueces consiste en la colocación de un stent, cirugía y análisis de orina rutinarios.

La División de Cirugía Vascular del Hospital CARE utiliza las técnicas más avanzadas para el tratamiento del síndrome de cascanueces. Nuestro equipo médico trabaja en conjunto para diagnosticar su afección y garantizar que reciba el mejor tratamiento.

¿Cuál es la causa del síndrome del cascanueces?

El síndrome de cascanueces se debe principalmente a la compresión anatómica de la vena renal izquierda entre dos estructuras abdominales: la aorta abdominal y la arteria mesentérica superior. Esta compresión puede aumentar la presión dentro de la vena renal izquierda, lo que provoca diversos síntomas y posibles complicaciones.

El nombre «síndrome del cascanueces» proviene de la analogía de la compresión entre la aorta y la arteria mesentérica, que se asemeja a la acción de un cascanueces sobre una nuez. La causa exacta de la compresión puede variar entre individuos, y entre los factores que contribuyen al síndrome del cascanueces se incluyen:

• Ángulo aortomesentérico: El ángulo agudo que se forma entre la aorta abdominal y la arteria mesentérica superior puede influir en el grado de compresión de la vena renal izquierda. Un ángulo menor puede aumentar el riesgo de compresión.
• Fenómeno del Cascanueces: Este término se usa a veces indistintamente con el de síndrome de cascanueces. El fenómeno se refiere a la presencia de compresión anatómica sin que se desarrollen síntomas ni complicaciones. El síndrome de cascanueces se presenta cuando esta compresión produce manifestaciones clínicas.
• Anatomía anormal: Las variaciones en el recorrido o la posición de los vasos sanguíneos, como una vena renal izquierda retroaórtica, pueden contribuir a la compresión y los síntomas posteriores del síndrome de cascanueces.
• Síndrome de cascanueces secundario a otras afecciones: En algunos casos, el síndrome de cascanueces puede ser secundario a otras afecciones, como tumores o quistes cerca de los vasos renales, que contribuyen a la compresión.

Síntomas del síndrome del cascanueces

• Síntomas del síndrome del cascanueces: Los síntomas del síndrome de Cascanueces varían según la edad del paciente, pero algunas personas, especialmente los niños, no presentan síntomas. El síndrome de Cascanueces se caracteriza por los siguientes síntomas:

  • Dolor en el abdomen (dolor en el costado).

  • Sangre en la orina (hematuria).

  • La pelvis o la zona genital pueden sentirse pesadas y dolorosas debido a la congestión en la pelvis o a las venas varicosas en la parte baja del abdomen.

  • Las mujeres pueden experimentar dolor durante la actividad sexual.

  • Entre los síntomas se incluyen los varicocele en los hombres (venas dilatadas en el escroto).

Estos son algunos de los otros síntomas del fenómeno cascanueces:

• Piernas con varices.

• Calambres intensos durante la menstruación.

• Dolor al orinar.

• Varices en los glúteos y la vulva.

• Falta de energía.

diagnóstico del síndrome del cascanueces

Debido a que sus síntomas son similares a los de otros trastornos urológicos y ginecológicos, el síndrome de cascanueces puede ser difícil de diagnosticar. A menudo, el diagnóstico se realiza después de descartar otras afecciones. Los médicos de los hospitales CARE realizarán las siguientes pruebas para diagnosticar el síndrome de cascanueces:

• Podemos hablar con usted sobre sus síntomas.

• Podemos revisar su historial médico.

• Podemos examinarte.

Un médico de los hospitales CARE también tendrá en cuenta cualquier anomalía o diferencia física al diagnosticar el síndrome de cascanueces.

Su médico realizará las siguientes pruebas para descartar otras afecciones renales comunes:

• examen de sangre

• Urinalysis

• Cultura Urina

• Citología

• Uretrocistoscopia

• urografía por TC

• Biopsia renal

Para confirmar el diagnóstico del síndrome de cascanueces, su médico puede solicitar pruebas como las siguientes:

• Se pueden obtener imágenes del flujo sanguíneo por las venas mediante una ecografía Doppler, que utiliza ondas ultrasónicas.

• Tomografía computarizada (TC): técnica que utiliza rayos X y un ordenador para crear imágenes 3D detalladas.

• Resonancia magnética (RM): crea imágenes detalladas de las venas utilizando un gran campo magnético, ondas de radio y ordenadores.

Tratamiento del síndrome del cascanueces

El tratamiento del síndrome de cascanueces depende de su edad, la gravedad de sus síntomas y su estado de salud general.

Dependiendo de su estado, es posible que no necesite tratamiento, especialmente si usted:

• Si tienes 18 años o menos, la afección puede resolverse a medida que envejezcas.

• Una persona con síntomas leves del síndrome del cascanueces.

El síndrome del cascanueces se trata comúnmente con:

• Colocación de stent

• La cirugía

• Análisis de orina de rutina

Los médicos de los hospitales CARE analizarán cada opción con usted.

Colocación de stents para tratar el síndrome de cascanueces

Durante el tratamiento de su síndrome de cascanueces, su cirujano puede utilizar un stent (un pequeño tubo de malla) para mantener abierta la vena renal izquierda y permitir un flujo sanguíneo adecuado.

Para colocar el stent en su vena, su cirujano hará lo siguiente:

• Hazte un pequeño pinchazo en la pierna.
• Se introduce en la vena un tubo delgado y flexible llamado catéter junto con una guía.
• Posteriormente se expanden los stents para mantener la vena abierta.

Normalmente, tras el procedimiento, pasarás la noche en el hospital.

Tratamiento quirúrgico del síndrome del cascanueces

Si padece síndrome de cascanueces grave, su médico podría recomendarle una cirugía vascular para aliviar la presión sobre la vena renal izquierda. El síndrome de cascanueces se puede tratar quirúrgicamente mediante el desplazamiento y la reconexión de la vena renal izquierda, o mediante un bypass de la vena renal izquierda.

Los siguientes motivos podrían llevar a su médico a recomendarle una cirugía para el síndrome de cascanueces:

• La anemia es causada por la presencia recurrente o persistente de sangre en la orina (hematuria).

• El dolor abdominal (dolor en el costado) es causado por coágulos de sangre.

• Dolor severo

• La condición parece permanecer sin cambios después de 24 meses.

Tratamientos naturales para el síndrome de cascanueces

Quienes presenten síntomas leves del fenómeno de cascanueces pueden optar por posponer tratamientos invasivos y realizarse análisis de orina periódicos para controlar la afección. Puede elegir esta opción si desea que su médico controle su afección mediante análisis de orina regulares.

En este caso, su médico podrá indicarle si la afección mejora por sí sola o cuándo tomar medidas adicionales mediante análisis de orina regulares.

tiempo de recuperación y pronóstico del síndrome del cascanueces

• Colocación de stentLa recuperación tras la colocación de un stent para el síndrome de cascanueces puede tardar hasta dos meses. El cuerpo aceptará el stent y, posteriormente, se formará tejido nuevo a su alrededor.
• La cirugíaLa vena y/o arteria pueden tardar 3 meses en cicatrizar después de la cirugía del síndrome de cascanueces.

En los casos graves, los síntomas del síndrome de cascanueces suelen aliviarse de inmediato. Sin embargo, en los casos leves es menos probable que se observe mejoría.