Sang dans les urines (hématurie) : symptômes, causes, diagnostic, prévention et traitement

La présence de sang dans les urines, communément appelée hématurie, se manifeste par la présence de sang dans les urines. Elle survient lorsqu'un saignement survient quelque part le long du voies urinaires – y compris les reins, les uretères, la vessie ou l'urètre – qui permettent au sang de pénétrer dans l'urine. La présence de sang dans les urines, appelée hématurie, peut être inquiétante lors de sa détection initiale. 

Cet article présente l'hématurie : définition, causes, symptômes, diagnostic, traitement et prévention. Il explique également quand consulter un médecin en cas de présence de sang dans les urines.

Qu'est-ce que le sang dans l'urine (hématurie) ?

L'hématurie est le terme médical utilisé pour décrire la présence de sang dans les urines. Elle survient lorsqu'une lésion ou une inflammation des voies urinaires provoque un saignement. Les voies urinaires comprennent les reins, les uretères (canaux reliant les reins à la vessie), la vessie et l'urètre (canal évacuant l'urine). 

En fonction de la visibilité du sang à l’œil nu, l’hématurie est classée en deux types :

• Hématurie macroscopique : Il s'agit d'urines visiblement rouges, roses ou brun-rouge en raison de la présence d'une quantité importante de sang, visible sans microscope. Les patients peuvent remarquer la présence visible de sang dans leurs urines.
• Hématurie microscopique : Ce type de sérotonine indique une urine de couleur normale, mais contenant néanmoins une petite quantité de sang, détectable uniquement au microscope lors d'une analyse d'urine. Le sang est pratiquement invisible ou en quantité insuffisante pour modifier la couleur de l'urine.  

Même une petite fuite de cellules sanguines dans l'urine peut provoquer une coloration rouge, rose ou brunâtre. L'hématurie elle-même peut être accompagnée ou non de symptômes douloureux. Cependant, la disparition de ces symptômes visibles peut entraîner une caillots sanguins dans l'urine peut provoquer une gêne.

Symptômes de sang dans l'urine

Certains signes et symptômes courants associés à l’hématurie comprennent :

• Urine rouge, rose, brune ou de couleur Coca-Cola
• Sensation douloureuse ou brûlante en urinant 
• Envie fréquente d'uriner
• Passage de caillots sanguins dans l'urine
• Fièvre, frissons, nausées ou vomissements (indicateurs possibles d'infection)
• Douleur dans le bas du dos, l'abdomen, les côtés ou l'aine
• La fatigue et de la faiblesse 

Les symptômes ci-dessus peuvent apparaître dans diverses combinaisons, en fonction de la gravité et de la cause sous-jacente du saignement.

Causes de la présence de sang dans les urines

Plusieurs causes peuvent être à l’origine de la présence de sang dans les urines, notamment :

• Infections
  • Infections des voies urinaires (IVU) 
  • Infections rénales (pyélonéphrite)
  • Inflammation de la prostate (prostatite) 
• Problèmes structurels :  
  • Développement de calculs vésicaux ou rénaux
  • Hypertrophie de la prostate, qui exerce une pression sur l'urètre
  • Maladies héréditaires comme la drépanocytose ou le syndrome d’Alport qui endommagent les vaisseaux sanguins.
  • Maladie rénale polykystique, qui peut provoquer des kystes qui interfèrent avec le flux urinaire.
• Troubles rénaux :  
  • Glomérulonéphrite ou inflammation des minuscules filtres rénaux qui éliminent les déchets du sang. 
  • La néphrite, qui implique une inflammation du tissu rénal, peut également provoquer la présence de sang dans les urines. 

Plusieurs types de cancer, notamment Cancer de la vessieLe cancer du rein et le cancer de la prostate peuvent également provoquer la présence de sang dans les urines.

Certaines autres causes incluent: 

• Exercice vigoureux ou sports de contact pouvant causer un traumatisme aux reins ou à la vessie.
• Utilisation de certains médicaments comme la pénicilline, le cyclophosphamide, l’aspirine, l’héparine, etc. 

Diagnostic

Le diagnostic de l'hématurie implique :

• Antécédents médicaux et examen physique : Cela implique de poser des questions sur les symptômes, les antécédents familiaux et les facteurs de risque.
• Tests urinaires : L’analyse d’urine détecte la présence de sang, tandis que la culture d’urine identifie les infections potentielles.
• Tests d'imagerie: Un scanner, une échographie et une cystoscopie sont réalisés pour visualiser les voies urinaires. 
• Biopsie rénale : Ce test consiste à prélever un petit échantillon de tissu rénal pour l’examiner. 

En analysant minutieusement l’échantillon d’urine teinté de sang et en évaluant soigneusement les symptômes qui l’accompagnent, les médecins peuvent déterminer la cause probable du saignement et décider des approches de traitement appropriées.

Traitement du sang dans les urines

Les principaux objectifs du traitement de l'hématurie sont :

• S'attaquer aux causes sous-jacentes identifiables 
• Gestion des symptômes urinaires gênants  
• Prévenir les récidives et les complications    

Les options de traitement du sang dans les urines comprennent :

• Médicaments antibiotiques pour éliminer l’infection des voies urinaires.
• Chirurgie à éliminer les calculs vésicaux, des calculs rénaux ou des tumeurs des voies urinaires.
• Médicaments pour soulager les symptômes urinaires douloureux.
• Des changements de style de vie comme une augmentation de l’apport quotidien en liquide. 
• Éviter les médicaments à haut risque.
• Traiter les maladies apparentées comme le diabète.
• Analyses d’urine de suivi pour surveiller l’état.  

Les plans de traitement se concentrent sur le traitement de la cause spécifique diagnostiquée par des tests. Cela permet de gérer les urines sanglantes et de prévenir les récidives.

Complications du sang dans les urines

Voici quelques complications potentielles associées à la présence de sang dans les urines (hématurie) :

• UTI récurrentes :
  • Si la cause sous-jacente de l’hématurie, comme une anomalie structurelle ou une hypertrophie de la prostate, n’est pas traitée, elle peut entraîner des épisodes répétés d’infections urinaires.
  • Les infections urinaires récurrentes peuvent provoquer une inflammation des reins et des séquelles permanentes. Dégâts rénaux heures supplémentaires.
• Calculs rénaux:
  • Si elles ne sont pas traitées, certaines causes d’hématurie, comme les infections et les troubles kystiques héréditaires, peuvent entraîner la formation et la croissance de calculs rénaux.
  • Les gros calculs peuvent bloquer l’écoulement de l’urine du rein et également provoquer des infections urinaires récurrentes.
• Insuffisance rénale:
  • Les cas récurrents d’hématurie dus à des infections non traitées, à une inflammation ou à des défauts structurels peuvent progressivement altérer la fonction rénale s’ils ne sont pas traités. 
  • Des saignements récurrents peuvent provoquer des cicatrices rénales au fil du temps, ce qui peut conduire à une maladie rénale chronique ou à une insuffisance rénale totale, nécessitant une dialyse.
• Cicatrisation de la vessie :
  • Dans le cas de causes d’hématurie liées à la vessie, telles que des tumeurs, des saignements chroniques et une inflammation peuvent provoquer une accumulation de tissu cicatriciel dans les parois de la vessie. 
  • Cette cicatrisation réduit la capacité de la vessie et la capacité à stocker l’urine.
• État septique:
  • Les bactéries responsables d’infections comme la pyélonéphrite peuvent se propager des voies urinaires vers la circulation sanguine si l’hématurie persistante n’est pas traitée, ce qui entraîne une urosepsis. 
  • Cela peut s’avérer mortel.
• Anémie:
  • Bien que rares, les cas exceptionnellement graves d'hématurie macroscopique impliquent des saignements très abondants, entraînant une perte inhabituellement élevée de globules rouges. 
  • Cette perte rapide de globules rouges peut contribuer à une faible numération globulaire ou à une anémie.

Prévention

Certaines habitudes de vie pour aider à prévenir l’hématurie ou sa récidive comprennent :

• Boire beaucoup de liquides hydratants chaque jour.
• Pratiquer des rapports sexuels protégés pour éviter les IST.
• Gérer correctement les maladies chroniques coexistantes. 
• Éviter la surutilisation inutile de certains médicaments à haut risque.
• Prévenir les blessures aux reins et à la vessie lors des sports de contact.

Quand consulter un médecin?

Il est crucial de consulter rapidement un fournisseur de soins de santé Dès que vous remarquez la moindre présence de sang dans les urines, une évaluation médicale et un traitement rapides sont essentiels, car ils peuvent améliorer le pronostic et prévenir les récidives.

Vous devez consulter un médecin d'urgence ou vous rendre aux urgences si vous avez du sang dans les urines accompagné de :

• Forte fièvre et frissons
• Grande difficulté ou incapacité à uriner
• Douleurs invalidantes au dos, sur les côtés ou à l'abdomen
• Passage de nombreux gros caillots sanguins visibles  

De tels symptômes peuvent indiquer des problèmes sous-jacents potentiellement graves nécessitant un traitement immédiat.

Conclusion

La présence de sang dans les urines, ou hématurie, peut avoir de multiples causes, allant de problèmes bénins comme les infections urinaires à des maladies graves comme le cancer. L'hématurie macroscopique, où le sang modifie visiblement la couleur de l'urine, est plus préoccupante que l'hématurie microscopique. Bien que ces saignements urinaires semblent indéniablement alarmants, une évaluation appropriée et un traitement rapide permettent souvent de résoudre efficacement de nombreux cas, surtout lorsqu'ils sont pris en charge précocement. 

Cependant, aussi insignifiante que cela puisse paraître, vous devez toujours consulter rapidement un médecin dès que vous remarquez du sang dans l’urine afin d’obtenir des tests de diagnostic et une prise en charge thérapeutique appropriés. 

FAQ

1. Le sang dans les urines est-il grave ?

Bien que cela puisse être le cas, l'hématurie est généralement due à des affections mineures et traitables, comme les infections urinaires. Il est important d'en évaluer la cause pour en déterminer la gravité.

2. Quelle est la fréquence de la présence de sang dans les urines ?

Environ 1 à 2 % des personnes présentent une hématurie visible au cours de leur vie. L'hématurie microscopique est plus fréquente dans la population générale.

3. L’eau potable peut-elle empêcher la présence de sang dans les urines ?

Une augmentation de l'apport hydrique peut aider à évacuer les saignements mineurs des voies urinaires, mais ne traite pas la cause sous-jacente. Une consultation médicale reste nécessaire.

4. Le sang dans l’urine peut-il disparaître tout seul ?

Parfois, comme dans le cas d'une hématurie induite par un exercice physique intense, une hématurie récurrente ou persistante justifie une évaluation médicale, car elle indique probablement un trouble sous-jacent.

5. Que signifie la présence de sang dans l’urine ?

L'hématurie est un saignement anormal au niveau des voies urinaires : reins, uretères, vessie ou urètre. Identifier la source du saignement est essentiel pour un diagnostic et un traitement précis.