Tuberculose osseuse : symptômes, causes, diagnostic et traitement

La tuberculose osseuse, une forme de maladie extrapulmonaire tuberculoseLa tuberculose est une maladie rare, mais potentiellement invalidante, causée par la bactérie Mycobacterium tuberculosis. Lorsqu'une personne atteinte de tuberculose tousse, éternue ou chante, la maladie peut se propager. Des gouttelettes microscopiques porteuses de germes peuvent alors être projetées dans l'air. La bactérie peut alors pénétrer dans les poumons des autres personnes qui respirent ces gouttelettes. Chez les personnes vivant en promiscuité ou en groupes importants, la tuberculose se propage rapidement. 

Bien qu'elle puisse se propager à n'importe quelle partie du corps, la tuberculose attaque généralement les poumons. Dans la plupart des cas, la tuberculose peut être évitée grâce à un traitement précoce et guérie si le traitement est débuté rapidement. Cependant, la tuberculose (TB) peut être mortelle.

Causes de la tuberculose osseuse

Lorsque la tuberculose pénètre dans votre organisme et se propage hors de vos poumons, vous pourriez développer une tuberculose osseuse. Habituellement, la forme aérienne de la tuberculose se transmet d'une personne à l'autre. Une fois atteinte, la tuberculose peut pénétrer dans votre circulation sanguine et atteindre vos articulations, vos os ou vos ganglions lymphatiques par l'intermédiaire de votre poumons ou des ganglions lymphatiques.

Il existe plusieurs causes de tuberculose osseuse, notamment :

• La source la plus courante de tuberculose osseuse est la propagation de la bactérie de la tuberculose à partir des poumons.
• La bactérie peut se propager dans la circulation sanguine, atteignant les os et les articulations.
• Dans certains cas, l’infection peut s’étendre directement des structures voisines, telles que les ganglions lymphatiques, aux os.
• La tuberculose osseuse peut également résulter de l’extension directe d’une infection à partir de tissus adjacents, comme la colonne vertébrale ou les tissus mous entourant les os.

Symptômes de la tuberculose osseuse

Reconnaître les symptômes de la tuberculose osseuse est essentiel pour une détection et une intervention précoces. Apparaissant généralement sur plusieurs mois, voire plusieurs années, les symptômes de la tuberculose osseuse se développent progressivement. Les signes et symptômes possibles de la tuberculose osseuse incluent :

• Douleur : L’un des symptômes les plus fréquents de la tuberculose osseuse au niveau de l’os ou de l’articulation touchée est une douleur chronique persistante et récurrente. Avec le temps, la douleur s’aggrave généralement.
• Gonflement et déformations : Un gonflement autour de la zone affectée, accompagné de déformations visibles, sont les signes de la tuberculose osseuse. Les déformations sont plus fréquentes au niveau des os porteurs, comme la colonne vertébrale et les hanches.
• Amplitude de mouvement limitée : une mobilité réduite et une raideur des articulations peuvent survenir, affectant la capacité à effectuer des activités régulières.
• Symptômes systémiques : fièvre, sueurs nocturnes et vomissements involontaires perte de poids peut accompagner la tuberculose osseuse, reflétant la nature systémique de la maladie.
• Perte de poids : La principale raison d’une perte de poids corporel est une maladie persistante, comme la tuberculose.
• Sensibilité : Le patient peut ressentir une gêne due à la pression exercée sur l’articulation ou l’os, et lorsqu’il essaie de toucher la zone affectée, elle devient sensible. 
• Symptômes neurologiques (tuberculose spinale) : Dans les cas impliquant la colonne vertébrale, des symptômes neurologiques tels qu’une faiblesse, un engourdissement ou des picotements peuvent survenir en raison de la compression de la moelle épinière.
• Âge : Les jeunes et les enfants, en particulier ceux de moins de seize ans, sont plus susceptibles de développer une tuberculose osseuse. Mais elle peut également toucher les personnes âgées.

Diagnostic de la tuberculose osseuse

Un diagnostic rapide et précis est essentiel à une prise en charge efficace de la tuberculose osseuse. Les professionnels de santé utilisent une combinaison d'évaluation clinique, d'imagerie et d'examens de laboratoire pour établir le diagnostic, notamment :

• Évaluation clinique : Un professionnel de santé effectuera une anamnèse et un examen physique complets. Au cours de cette évaluation, il identifiera les signes d'infection tuberculeuse, tels qu'un gonflement, une douleur articulaire, etc. 
• Études d'imagerie : Les radiographies, la tomodensitométrie et l'IRM sont essentielles pour visualiser les anomalies osseuses, notamment les lésions, les déformations et les atteintes articulaires. L'IRM est particulièrement utile pour évaluer l'atteinte des tissus mous.
• Biopsie : Une biopsie de l’os ou de l’articulation touché(e) est souvent nécessaire pour confirmer la présence de Mycobacterium tuberculosis. Des échantillons de tissus sont examinés au microscope et des cultures sont réalisées pour isoler la bactérie.
• Test de Mantoux : positif Test de Mantoux (test cutané à la tuberculine) peut étayer la suspicion de tuberculose.
• Test de réaction en chaîne par polymérase (PCR) : Il est également possible d'utiliser la PCR pour analyser les échantillons prélevés par votre médecin. Ce test permet d'évaluer la composition génétique de la mycobactérie et de détecter l'infection à l'état de traces dans le liquide.
• Analyse de sang : ces tests recherchent des infections actives en mesurant la protéine C-réactive et la VS. 

Traitement de la tuberculose osseuse

Le traitement de la tuberculose osseuse comprend une polychimiothérapie antituberculeuse et, dans certains cas, une intervention chirurgicale. Les principaux éléments du plan de traitement de la tuberculose osseuse comprennent :

• Médicaments antituberculeux : Les antibiotiques sont principalement utilisés pour le traitement de la tuberculose osseuse, mais le type d'antibiotique utilisé dépend du type de bactérie présente, car certaines souches bactériennes responsables de la tuberculose sont résistantes à certains antibiotiques. Afin de déterminer le traitement le plus adapté, des tests de sensibilité aux médicaments sont effectués. Selon les médicaments utilisés, le traitement médicamenteux de la tuberculose osseuse comprend généralement une fréquence et une posologie fixes sur une durée de six à douze mois.
• Chirurgie : Une intervention chirurgicale peut être nécessaire en cas de destruction osseuse importante, de déformations vertébrales ou de présence d'abcès. Des interventions telles que le débridement, la fusion vertébrale ou le remplacement articulaire peuvent être pratiquées.
• Thérapie de soutien : Gestion de la douleurLa kinésithérapie et le soutien nutritionnel jouent un rôle essentiel dans la prise en charge globale de la tuberculose osseuse. Un repos et une rééducation adéquats sont des éléments essentiels du plan de traitement.

Conclusion

La tuberculose osseuse, bien que relativement rare, représente une menace importante pour la santé en raison de son potentiel d'invalidité à long terme et de complications. Il est essentiel de connaître les causes et les symptômes pour un dépistage et une intervention précoces. Plusieurs symptômes, notamment des douleurs, des œdèmes, des anomalies articulaires et une mobilité réduite, peuvent en résulter. Pour stopper la progression de la maladie et réduire le risque de lésions articulaires irréversibles, un diagnostic précoce et un traitement symptomatique de la tuberculose osseuse sont essentiels. Consultez un médecin dès que possible si vous présentez des symptômes.

FAQ

Q1. La tuberculose osseuse est-elle curable ?

Réponse : La tuberculose osseuse est guérissable grâce à un traitement approprié et rapide, associant généralement des médicaments antituberculeux et, dans certains cas, une intervention chirurgicale. Un dépistage précoce et l'observance du traitement prescrit sont essentiels à la réussite de la guérison. 

Q2. Quel est le régime alimentaire pour la tuberculose osseuse ?

Réponse : Une alimentation équilibrée, riche en protéines, en vitamines (notamment en vitamine D et en calcium) et en minéraux, est recommandée aux personnes atteintes de tuberculose osseuse afin de préserver leur santé générale et de favoriser leur rétablissement et leur guérison. Une alimentation adéquate joue un rôle crucial dans l'efficacité du traitement médical et la santé osseuse.

Q3. Quelle est la gravité de la tuberculose osseuse ?

Réponse : La tuberculose osseuse peut être une maladie grave, susceptible d'entraîner des déformations, des destructions articulaires et des complications neurologiques, surtout en l'absence de traitement. Un diagnostic précoce et un traitement adapté sont essentiels pour une issue favorable à la prise en charge de la tuberculose osseuse.

Q4. Combien de temps faut-il pour guérir de la tuberculose osseuse ?

Rép. La durée du traitement de la tuberculose osseuse est généralement de six à douze mois, l'observance du traitement antituberculeux prescrit étant essentielle à la réussite de la guérison. Un suivi régulier et des évaluations de suivi sont essentiels pour évaluer les progrès du traitement et ajuster le schéma thérapeutique si nécessaire.