Thrombose veineuse profonde (TVP) : symptômes, causes, traitement et complications

La thrombose veineuse profonde (TVP) est un problème de santé qui doit être pris très au sérieux. Non traitée, elle peut même mettre en jeu le pronostic vital et entraîner des complications. Cet article présente la TVP et ses options de traitement. 

Qu’est-ce que la thrombose veineuse profonde ?

Thrombose veineuse profondeLa TVP, communément appelée thrombose veineuse profonde (TVP), est une affection médicale grave caractérisée par la formation d'un caillot sanguin dans une veine profonde, généralement au niveau des jambes. Ce caillot peut se détacher et migrer vers les poumons, bloquant ainsi la circulation sanguine. Cette affection dangereuse est appelée embolie pulmonaire ou EP. Ensemble, la TVP et l'EP constituent la thromboembolie veineuse (TEV), qui peut être grave en l'absence de traitement. 

Il est crucial de diagnostiquer la TVP à un stade précoce et de consulter rapidement un médecin. Sans traitement, le caillot peut atteindre les poumons et mettre en jeu le pronostic vital. Il est donc essentiel de consulter rapidement.

Symptômes de la thrombose veineuse profonde

Les symptômes liés à la thrombose veineuse profonde (TVP) peuvent varier d’une personne à l’autre.

• Gonflement dans la jambe, affectant généralement un seul côté, est un signe courant
• Il peut y avoir des douleurs, des crampes ou des courbatures dans la jambe, commençant souvent dans le muscle du mollet.
• La peau au niveau de la zone atteinte de TVP peut changer de couleur, devenant rougeâtre ou violacée.
• Une sensation de chaleur peut être ressentie sur la jambe affectée
• Dans certains cas, la TVP survient sans aucun symptôme manifeste

Il est important de savoir que la TVP ne provoque pas toujours de symptômes notables, même si des caillots se forment dans le sang. veinesContacter rapidement son médecin dès l’observation de tout symptôme potentiel de TVP peut permettre un diagnostic et un traitement rapides.

Causes de la thrombose veineuse profonde

• Dommages à la veine suite à une intervention chirurgicale, blessure, infection ou inflammation
• Tout ce qui empêche une bonne circulation sanguine ou une bonne coagulation
• D’autres facteurs de risque comme l’âge, le manque de mouvement, grossesse, pilules contraceptives, cancer, etc. 

Facteurs de risque

De nombreux facteurs de risque peuvent augmenter le risque de thrombose veineuse profonde (TVP). Parmi ces facteurs, on peut citer :

• Plus de 60 ans - Cependant, la TVP peut survenir à tout âge
• Manque de mouvement pendant des périodes prolongées : 
• Lors de longs voyages
• Hôpital ou repos au lit
• Blessure grave et état post-opératoire
• Grossesse - Le risque peut persister pendant 6 semaines après l'accouchement
• Oraux pilules contraceptives ou une thérapie hormonale
• L'excès de poids exerce une pression sur les veines du bassin et des jambes
• Fumeur - Altère la circulation sanguine et la coagulation
• Cancer - Certains cancers et traitements favorisent la coagulation
• Insuffisance cardiaque - Rend les embolies pulmonaires plus dangereuses
• Troubles intestinaux comme la maladie de Crohn et la colite
• Embolie pulmonaire ou TVP familiale ou personnelle
• Troubles héréditaires de la coagulation
• Il est rare que la TVP survienne en l’absence de tout facteur de risque identifiable.

Connaître les facteurs de risque permet de prendre des mesures préventives. Les personnes présentant des risques multiples devraient consulter un médecin pour connaître les mesures spécifiques à prendre afin de réduire le risque de TVP. Un dépistage précoce améliore le pronostic.

Complications

La thrombose veineuse profonde (TVP) peut parfois entraîner des complications, tant aiguës qu'à long terme. La surveillance des complications est essentielle.

• L'embolie pulmonaire (EP) est une complication grave et brutale dans laquelle le caillot se détache et bloque les vaisseaux sanguins des poumons.
  • L'EP provoque des symptômes soudains tels que essoufflement, douleur de poitrine, faibles niveaux d'oxygène, évanouissements et toux sanglantes.
  • L’EP peut mettre la vie en danger et nécessite des soins d’urgence.
• Le syndrome postphlébitique fait référence à des symptômes persistants au niveau des jambes dus à des lésions veineuses sous-jacentes dues à une TVP.
  • Se manifeste par des douleurs chroniques aux jambes, un gonflement, éruptions cutanées et les ulcères de la peau.
• Le traitement médicamenteux par anticoagulants, bien que crucial, peut entraîner des problèmes de saignement dans certains cas.
  • Une surveillance sanguine régulière est essentielle pendant la prise de médicaments anticoagulants.

Rester attentif aux signes de complications permet une prise en charge médicale rapide, essentielle pour préserver la santé et la vie. Des stratégies préventives doivent être mises en œuvre auprès des groupes à haut risque.

Quand consulter un médecin

Consultez immédiatement votre médecin si vous présentez des symptômes de TVP. Consultez les urgences si vous présentez des signes d'embolie pulmonaire, tels que :

• Essoufflement
• Douleur thoracique
• Respiration ou rythme cardiaque rapide
• Tousser du sang

Diagnostic

Le diagnostic de thrombose veineuse profonde (TVP) commence par une évaluation des symptômes du patient et un examen clinique des jambes. Des examens complémentaires sont effectués en fonction du risque de TVP (risque faible ou élevé).

Examen physique

• Le médecin recherche un gonflement, des changements de couleur de la peau ou une sensibilité dans la jambe qui peuvent indiquer une TVP.

Tests de diagnostic

• Une gamme de tests peut être effectuée pour diagnostiquer ou exclure une TVP :
• Test sanguin pour le D-dimère, un fragment de protéine présent lors de la formation de caillots
• Imagerie par ultrasons pour visualiser les caillots dans les veines
• Phlébographie invasive (rarement pratiquée aujourd'hui) utilisant des rayons X et une injection de colorant
• Scanner - méthode non invasive pour vérifier les veines profondes et diagnostiquer une embolie pulmonaire

Le choix et la séquence des tests dépendent de la probabilité d’avoir une TVP en fonction des facteurs de risque, des antécédents et des résultats de l’examen.

Traitement

Le traitement de la thrombose veineuse profonde (TVP) comporte trois objectifs principaux :

• Prévenir l'élargissement du caillot
• Éviter le déplacement du caillot dans les poumons
• Réduire le risque de future TVP

Les principales thérapies utilisées pour atteindre ces objectifs sont :

1. Médicaments pour prévenir la croissance des caillots et la formation de nouveaux caillots:Les médicaments anticoagulants sont couramment utilisés pour arrêter la croissance des caillots existants et empêcher la formation de caillots supplémentaires.

• Pris par voie orale, par injection ou par voie intraveineuse
• Doit être pris exactement comme prescrit
• Certains médicaments nécessitent une surveillance régulière de leur effet
• Doit être consommé pendant au moins 3 mois en cas de TVP provoquée et jusqu'à 1 an en cas d'EP

Considérations particulières

• Les patients sous warfarine nécessitent des analyses de sang fréquentes
• Certains diluants ne peuvent pas être utilisés pendant la grossesse
• Les nouveaux anticoagulants oraux (NACO) ne nécessitent pas de surveillance mais présentent certaines interactions médicamenteuses

2. Thérapies avancées pour les caillots sévères:Les médicaments thrombolytiques et les interventions telles que la thrombectomie pharmacomécanique ou la thrombose sont utilisés en cas de TVP étendue.

• Ils comportent un risque d'hémorragie interne, mais des précautions sont prises pour les prévenir.
• Ils sont très efficaces pour éliminer les caillots aigus et offrent une bonne clairance
• Ils sont très utiles pour prévenir les complications
• Des filtres sont placés dans la veine abdominale principale pour piéger les caillots se déplaçant vers les poumons

3. Dispositifs mécaniques pour améliorer la circulation sanguine dans les jambes:Les bas de contention sont portés sur la jambe.

• Aider le sang à refluer des jambes
• Prévenir l'accumulation de sang dans les mollets et les pieds
• Doit être porté quotidiennement pendant quelques années

L’utilisation d’une thérapie combinée permet un traitement personnalisé et complet de la TVP au bénéfice du patient.

Prévention

Certaines mesures de style de vie peuvent aider à prévenir le développement d’une thrombose veineuse profonde (TVP).

• Restez actif et évitez l'immobilité prolongée pour maintenir une circulation sanguine saine
  • Après la chirurgie/le repos au lit - Commencez les mouvements des jambes dès que cela est médicalement autorisé
  • Pendant le voyage - Faites des pauses régulières pour vous dégourdir les jambes
  • Lorsque vous êtes assis pendant de longues heures, ne croisez pas les jambes car cela obstrue la circulation.
• Arrêter le tabac tabagisme ce qui entrave la circulation sanguine optimale et provoque la coagulation
• Atteindre et maintenir un poids santé
  • Condition physique de base exercer pendant seulement 30 minutes par jour
  • Discutez d'un plan de réduction des risques avec votre médecin si vous présentez un risque élevé de TVP.

Adopter un mode de vie sain contribue grandement à maintenir un faible risque de TVP. Bouger après l'opération, s'étirer fréquemment en voyage, éviter de fumer et maintenir un poids santé sont des stratégies de prévention essentielles. Personnaliser le programme en fonction du niveau de risque optimise la protection.

Conclusion

La TVP est une maladie grave qui nécessite un diagnostic et un traitement rapides. Prévenir la TVP par des mesures simples d'hygiène de vie peut contribuer à réduire les risques. Connaître les signes et symptômes permet une prise en charge médicale précoce, essentielle pour prévenir les complications à court et à long terme. Discutez de vos risques avec votre médecin et travaillez ensemble pour réduire votre risque de thrombose veineuse profonde.