Différence entre les hémorroïdes, les fissures et les fistules

Les hémorroïdes et les fissures sont des pathologies anales qui provoquent certains symptômes courants comme des selles sanglantes ou des difficultés à évacuer les selles, des démangeaisons et une irritation de la cavité anale, ainsi qu'une gêne en cas de position assise prolongée, entre autres symptômes. 

L'anus est l'orifice terminal du tube digestif par lequel les excréments (selles) sont expulsés du corps. Les hémorroïdes et les fissures sont deux affections courantes de la région anale. Près de 20 % de la population indienne en souffre. Cependant, ces deux affections présentant des symptômes très similaires, il est important de comprendre leur différence.

Qu'est-ce que la maladie des hémorroïdes ?

Les hémorroïdes sont une affection de l'anus caractérisée par un gonflement des veines de la partie terminale de l'anus. Elles touchent principalement les personnes de plus de 50 ans, mais sont fréquentes chez les femmes enceintes. Dans la plupart des cas, elles commencent à guérir spontanément avant l'apparition des symptômes.

Les hémorroïdes peuvent être classées en trois grandes catégories :

• Pieux internes : Ce type d'hémorroïdes se présente sous la forme de nodules durs dans le conduit anal. Des saignements et/ou des douleurs peuvent survenir occasionnellement.
• Pieux externes : Lorsque les hémorroïdes se produisent à l’extrémité externe de la région anale, il peut y avoir des douleurs et des infections cutanées.
• Hémorroïdes thrombosées : Lorsqu'un caillot sanguin obstrue la circulation sanguine, un gonflement et des douleurs peuvent survenir. Parfois, ces hémorroïdes peuvent éclater et se mettre à saigner. 

Les symptômes des hémorroïdes peuvent inclure :

• Saignement après avoir évacué les selles
• Passer des selles sanglantes
• Bosse ou gonflement à l'intérieur de la cavité anale
• Irritation, démangeaisons et/ou douleur dans la région anale
• Fuite de selles

Les symptômes des hémorroïdes et le traitement dépendent du type d’hémorroïdes présentes chez la personne affectée et de leur gravité. 

Les hémorroïdes sont-elles dangereuses ? 

La plupart du temps, les hémorroïdes guérissent spontanément en quelques jours. Des démangeaisons, des douleurs et des selles sanglantes peuvent parfois survenir. Cependant, elles peuvent devenir graves en cas de :

• Saignement anal entraînant une anémie
• Fistule anale
• Incontinence fécale
• Caillot sanguin et infection 

Causes des pieux

La constipation chronique et les difficultés à évacuer les selles sont à l'origine des hémorroïdes. D'autres causes peuvent également en être la cause. Parmi celles-ci, on peut citer :

• Diarrhée chronique
• Grossesse
• Forcer lors du passage des selles
• Soulever des poids lourds 

Les hémorroïdes sont-elles guérissables ? 

Les hémorroïdes ont tendance à guérir spontanément si elles sont à un stade précoce. Il est parfois possible de les traiter par de simples changements de mode de vie et des traitements tels que :

• Faire des changements alimentaires
• Réduire le poids corporel
• Utilisation de médicaments tels que les corticostéroïdes et les laxatifs

Si le traitement non interventionnel des hémorroïdes ne fonctionne pas, des traitements chirurgicaux tels que le bandage, la coagulation infrarouge, la sclérothérapie et l'hémorroïdectomie peuvent aider à résoudre ce problème.

Que sont les fissures ?

Les fissures sont des déchirures des tissus humides de la région anale, provoquant des spasmes douloureux et des démangeaisons. La différence fondamentale entre une fissure anale et une hémorroïde est que, contrairement à cette dernière, la douleur anale peut être présente dès le début du problème. Les fissures peuvent être classées en deux types selon leur gravité :

• Fissures aiguës : Il s’agit de nouvelles fissures qui peuvent être traitées facilement avec des médicaments ou à la maison ou qui peuvent guérir d’elles-mêmes.
• Fissures chroniques : Les fissures qui durent plus de 8 à 12 semaines nécessitent une intervention médicale. Les fissures chroniques développent également une acrochordon et une croissance tissulaire supplémentaire appelée papilles hypertrophiées. 

Les fissures peuvent être traitées par des médicaments ou par des changements alimentaires, comme l'augmentation des fibres et une consommation d'eau plus importante, surtout le matin à jeun, pour faciliter le transit intestinal. Si le problème persiste plus d'une semaine, il est préférable de consulter un médecin.

Comment savoir si vous avez des fissures anales ?

Les symptômes des fissures sont généralement présents dès le début du problème, dus à une déchirure anale suivie de douleurs. D'autres symptômes peuvent également survenir, notamment :

• Saignements occasionnels, notamment lors des selles
• Écoulement semblable à du mucus
• Furoncles remplis de pus, généralement douloureux
• Souffrir de spasmes musculaires douloureux dans la région anale 
• Bosse ou acrochordon près de la fissure anale

Quelles sont les causes des fissures anales ?

Les déchirures anales provoquant des fissures anales peuvent être causées par diverses raisons, notamment les suivantes :

• Diarrhée chronique
• Efforts importants lors de la défécation
• Émission de selles volumineuses et/ou dures
• Un accouchement  
• Rapport anal

Certaines des causes moins courantes mais possibles de fissures anales peuvent inclure les suivantes :

• HIV
• Syphilis
• La maladie de Crohn
• TB
• Cancer anal 

Que sont les fistules ? 

Les fistules sont une autre affection de la région anale. Les glandes anales situées au milieu de l'anus peuvent s'infecter, provoquant un abcès anal. Du pus peut alors s'écouler et créer un passage, appelé fistule, vers la glande infectée. Une fistule est associée au surpoids et à la station assise prolongée. Des douleurs, un gonflement, des rougeurs et un écoulement de pus peuvent survenir. 

La différence entre les hémorroïdes et les fissures et les fistules réside dans la région affectée. Dans les fistules, ce sont les glandes anales qui sont touchées, tandis que dans les hémorroïdes et les fissures, n'importe quelle partie de la région anale peut être affectée. Les fistules anales peuvent être traitées par antibiotiques.

Quelles sont les causes des fistules anales ? 

Les fistules anales sont causées par une obstruction du passage des fluides dans les glandes sébacées de l'anus, entraînant la formation d'abcès remplis de pus. Cette obstruction favorise la prolifération bactérienne qui crée des poches dans les abcès. En l'absence de traitement, ces abcès peuvent se développer et sortir de l'anus pour drainer le pus. Dans la plupart des cas, ces abcès se transforment en fistules. 

Les fistules anales peuvent également être causées par des maladies telles que la tuberculose et par certaines maladies sexuellement transmissibles. 

Comment identifier les fistules anales ? 

Les fistules anales peuvent provoquer un certain nombre de symptômes, notamment les suivants :

• Douleur en bas 
• Rougeur et gonflement autour de l'anus
• Saignements occasionnels
• Douleur lors de la défécation 
• Fever

Il est conseillé de consulter un médecin si des symptômes de fièvre apparaissent accompagnés de douleurs et de saignements.

Différence entre hémorroïdes, fissures et fistules

Il existe de nombreuses différences entre les hémorroïdes, les fissures et les fistules en termes de zone d’apparition, de symptômes et d’autres caractéristiques.

Ces trois affections peuvent être considérablement améliorées, voire prévenues, par une alimentation riche en fibres et une consommation accrue de liquides. De plus, les fistules peuvent être prévenues par une bonne hygiène.

Conclusion

Les saignements et douleurs anaux, notamment lors de la défécation, sont un indicateur majeur de ces problèmes, notamment chez les personnes obèses et celles de plus de 50 ans. Les hémorroïdes, les fissures et les fistules ne doivent pas être négligées, car elles peuvent entraîner des maladies chroniques et des complications inattendues. Bien que ces problèmes soient fréquents, rares sont ceux qui consultent par gêne. 

Il est important de rappeler que ces affections peuvent être facilement traitées avec une intervention minimale, voire sans chirurgie. N'hésitez donc pas à demander de l'aide. Les meilleurs gastro-entérologues des hôpitaux CARE traitent ces affections avec la plus grande expertise et en toute confidentialité.