Aménorrhée

Vous êtes-vous déjà demandé pourquoi certaines femmes n'ont pas leurs règles pendant des périodes prolongées ? Ce phénomène, appelé aménorrhée, touche de nombreuses femmes dans le monde et peut avoir diverses causes et implications. L'aménorrhée est une affection médicale caractérisée par l'absence de règles, qui peut survenir naturellement pendant la grossesse ou l'allaitement, mais elle peut aussi signaler des problèmes de santé sous-jacents nécessitant une attention particulière.

Cet article explore les complexités de l’aménorrhée, en explorant ses types, ses causes et ses symptômes. 

Qu’est-ce que l’aménorrhée ?

L'aménorrhée se caractérise par une absence de règles (absence ou prolongation des règles) chez les femmes en âge de procréer. Elle touche 1.5 à 3 % des femmes en âge de procréer. 

Cette condition peut résulter de divers facteurs tels que des déséquilibres hormonaux, un stress excessif, des problèmes médicaux sous-jacents ou des fluctuations de poids importantes. 

Quels sont les types d’aménorrhée ?

Il existe deux principaux types d’aménorrhée : primaire et secondaire.

• L'aménorrhée primaire survient lorsqu'une fille n'a pas eu ses premières règles à l'âge de 15 ans. Il s'agit d'une maladie rare.
• L'aménorrhée secondaire survient lorsqu'une femme ayant auparavant des règles régulières cesse d'avoir ses règles pendant trois mois consécutifs ou plus. Elle touche environ 4 % des femmes au cours de leur vie. 

Causes de l'aménorrhée

L'aménorrhée a diverses causes, allant de phénomènes naturels à des problèmes de santé sous-jacents. Voici quelques causes courantes :

• La grossesse, l’allaitement et la ménopause sont des causes naturelles courantes d’aménorrhée. 
• Les déséquilibres hormonaux, tels que ceux observés dans le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) ou les troubles thyroïdiens, peuvent entraîner une aménorrhée. 
• Les facteurs liés au mode de vie, notamment l’exercice excessif, la perte ou la prise de poids extrême et le stress, peuvent également perturber les cycles menstruels. 
• Des problèmes médicaux comme l’insuffisance ovarienne prématurée, les tumeurs hypophysaires et les cicatrices utérines peuvent provoquer une aménorrhée.
• Certains médicaments, notamment certaines méthodes de contraception et certains antidépresseurs, peuvent également entraîner une absence de règles. 

Symptômes de l'aménorrhée

Le principal symptôme de l'aménorrhée est l'absence de règles. Cependant, les femmes peuvent présenter d'autres signes selon la cause sous-jacente. Ceux-ci peuvent inclure : 

• Bouffées de chaleur
• Sécheresse vaginale
• DE TÊTE DE ravitaillement
• Certaines personnes peuvent remarquer un écoulement laiteux au niveau des mamelons ou des changements de vision. 
• Une croissance excessive des poils du visage et de l’acné sont également des symptômes possibles. 
• Dans les cas liés à des déséquilibres hormonaux, les femmes peuvent ressentir des douleurs pelviennes. 

Facteurs de risque

Plusieurs facteurs augmentent la probabilité de développer une aménorrhée, tels que :

• Des antécédents familiaux d’aménorrhée ou de ménopause précoce suggèrent une prédisposition génétique. 
• Les troubles du comportement alimentaire (anorexie mentale ou boulimie) augmentent considérablement le risque. 
• L’exercice excessif et l’entraînement sportif rigoureux peuvent également conduire à l’aménorrhée. 
• L’obésité influence l’équilibre hormonal et peut contribuer à cette maladie. 
• Certaines procédures médicales, notamment la dilatation et curetage ou l’excision par électrodiathermie à l’anse (LEEP), augmentent le risque d’aménorrhée secondaire. 
• De plus, des facteurs génétiques, tels que des modifications du gène FMR1 associé au syndrome de l’X fragile, peuvent jouer un rôle dans le développement de l’aménorrhée.

Complications

L'aménorrhée influence divers aspects de la santé et peut entraîner des complications. Voici quelques effets secondaires courants :

• L’infertilité est une préoccupation majeure, car l’absence de menstruation indique souvent un manque d’ovulation. 
• Cette condition a également un impact sur la santé osseuse, augmentant le risque d’ostéoporose en raison d’une baisse des niveaux d’œstrogènes. 
• Des problèmes cardiovasculaires peuvent survenir, les patientes atteintes d’aménorrhée étant confrontées à un risque plus élevé de problèmes cardiaques.
• Le stress psychologique est fréquent, surtout chez les jeunes femmes qui se comparent à leurs pairs. Dans certains cas, l'aménorrhée provoque des douleurs pelviennes. 
• De plus, les déséquilibres hormonaux associés à l’aménorrhée peuvent entraîner des troubles métaboliques et affecter le bien-être général.

Diagnostic de l'aménorrhée

Le diagnostic de l’aménorrhée implique plusieurs étapes :

• Votre médecin commence par un recueil complet des antécédents médicaux, incluant des informations sur vos cycles menstruels et votre mode de vie. Il procède ensuite à un examen physique et à un examen gynécologique. 
• Les analyses de sang vérifient les niveaux d’hormones, notamment l’hormone thyréostimulante, l’hormone folliculo-stimulante et la prolactine. 
• Des examens d’imagerie comme l’échographie ou l’IRM peuvent être utilisés pour examiner les organes reproducteurs ou vérifier la présence de tumeurs hypophysaires. 
• Dans certains cas, des tests génétiques ou une hystéroscopie peuvent être nécessaires. 
• Un test de grossesse est souvent la première étape, car la grossesse est une cause fréquente d’aménorrhée secondaire. 

Traitement de l'aménorrhée

L’approche du traitement de l’aménorrhée dépend de sa cause sous-jacente. 

• En cas d’aménorrhée primaire, les médecins peuvent recommander une surveillance attentive si les tests de la fonction ovarienne montrent de faibles niveaux d’hormones, car les menstruations pourraient être retardées. 
• Dans les cas d’aménorrhée secondaire, les traitements peuvent inclure des médicaments hormonaux comme la pilule contraceptive ou une thérapie de remplacement des œstrogènes. 
• Le traitement au citrate de clomifène aide souvent à déclencher l’ovulation.
• Dans de rares cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire, comme l’ablation de tissu cicatriciel de l’utérus ou le traitement de tumeurs hypophysaires. 

Quand consulter un médecin?

Consultez un médecin si vous avez manqué vos règles trois fois de suite ou si vous n'avez pas eu vos premières règles à 15 ans. Ces situations peuvent indiquer une aménorrhée, signe de problèmes de santé sous-jacents. Consultez votre médecin si vous présentez des symptômes tels qu'une variation de poids inexpliquée, une augmentation de la pilosité faciale ou des changements dans la voix. De plus, si vous êtes sexuellement active et que vous suspectez une grossesse, il est essentiel de consulter un médecin. 

Prévention de l'aménorrhée

Bien qu’il soit difficile de prévenir toutes les formes d’aménorrhée, certains choix de mode de vie peuvent réduire le risque d’aménorrhée secondaire. 

• Maintenir un poids santé, une alimentation équilibrée et une activité physique régulière influencent l’équilibre hormonal et la régularité menstruelle. 
• Gérer efficacement le stress joue également un rôle élémentaire. 
• Il est essentiel d’être conscient de votre cycle menstruel et de noter tout changement. 
• Des examens réguliers chez un médecin permettent de détecter précocement d’éventuels problèmes. 
• Pour les athlètes, trouver un équilibre entre l’entraînement et le repos est essentiel pour prévenir l’aménorrhée induite par l’exercice. 
• L’intégration de certaines options de traitement naturel de l’aménorrhée, telles que les tisanes, certains produits alimentaires (gingembre, carottes, papaye), le yoga, une alimentation équilibrée, la gestion du stress et l’acupuncture, peut aider à stimuler la circulation sanguine et à réguler les hormones reproductrices.

Conclusion

Comprendre l'aménorrhée influence la gestion de la santé et le bien-être général des femmes. Cette affection, caractérisée par l'absence de règles, peut avoir diverses causes, allant de phénomènes naturels comme la grossesse à des problèmes de santé sous-jacents. Elle touche les femmes de tous âges, et différents types et facteurs de risque contribuent à son développement. Reconnaître les symptômes de l'aménorrhée et ses complications potentielles favorise un dépistage précoce et une intervention rapide.

FAQ

1. Comment les prestataires de soins de santé testent-ils l’aménorrhée ?

Les médecins utilisent les antécédents médicaux, les examens et les tests pour diagnostiquer la cause et explorer les options pour gérer l’aménorrhée et potentiellement préserver la fertilité (si souhaité).

2. Que faire si les règles ne viennent pas ?

Un cycle menstruel retardé nécessite une consultation auprès d'un professionnel de santé. Il pourra vous aider à en déterminer la cause et à trouver un traitement, pour un cycle sain et régulé.

3. Dois-je surveiller mes règles ?

Suivre son cycle menstruel influence le diagnostic d'aménorrhée. Utilisez une application ou un journal pour noter la durée des règles, la date des dernières règles, les médicaments pris, les changements apportés à votre alimentation et à votre activité physique, ainsi que vos difficultés émotionnelles. Ces informations aident les médecins à déterminer la cause sous-jacente de l'aménorrhée.

4. Combien de temps dure l’aménorrhée ?

La durée de l'aménorrhée varie selon sa cause. Avec un traitement approprié, les règles reviennent généralement en quelques mois. Cependant, le délai exact varie d'une personne à l'autre. 

5. Que faire si les règles ont 10 jours de retard ?

Un retard de règles de 10 jours peut être dû au stress, à des variations de poids ou à des problèmes hormonaux. Si ce phénomène est inhabituel, envisagez un test de grossesse et consultez votre médecin.

6. Quelle est la principale cause d’aménorrhée ?

L'aménorrhée a diverses causes, naturelles et médicales. La grossesse est la cause la plus fréquente d'aménorrhée secondaire. D'autres causes naturelles incluent l'allaitement et la ménopause. Des problèmes de santé, des déséquilibres hormonaux et des facteurs liés au mode de vie peuvent également entraîner une aménorrhée.

7. Comment puis-je retrouver mes règles après une aménorrhée ?

Le traitement vise à traiter la cause sous-jacente afin de rétablir les menstruations. Il peut s'agir de maintenir un poids santé, de gérer le stress, d'adapter son activité physique ou de prendre des médicaments hormonaux. Dans de rares cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

8. L’aménorrhée peut-elle être guérie ?

Dans la plupart des cas, les règles reviennent une fois la cause sous-jacente traitée. Cependant, le retour à la régularité des cycles peut prendre du temps. Certaines pathologies peuvent entraîner une aménorrhée permanente.

9. L’aménorrhée est-elle nocive ?

Bien que non mortelle, l'aménorrhée peut entraîner des complications si elle n'est pas traitée. Celles-ci peuvent inclure l'ostéoporose, les maladies cardiovasculaires, les problèmes de fertilité et les douleurs pelviennes. 

Dr Kranthi Shilpa

MBBS, MS (ObGyn), Bourse de recherche en infertilité
Centre ambulatoire des hôpitaux CARE, Banjara Hills, Hyderabad

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