Saviez-vous que l'angiocholite peut être une menace sérieuse pour votre santé ? Cette affection, qui touche les voies biliaires, peut provoquer une gêne importante et entraîner des complications potentiellement mortelles si elle n'est pas traitée. Les symptômes de l'angiocholite comprennent souvent de la fièvre, douleurs abdominaleset la bien-aimée Sonate en la majeur jaunisse, ce qui rend le diagnostic précoce et les soins appropriés essentiels au rétablissement.
Cet article vise à faire la lumière sur les causes de la cholangite, ses symptômes et les différentes options de traitement de la cholangite.
Qu'est-ce que la cholangite ?
La cholangite est une inflammation ou un gonflement des voies biliaires (système responsable du transport de la bile du foie et de la vésicule biliaire vers l'intestin grêle). Cette affection survient lorsque les voies biliaires sont irritées, gonflées et potentiellement infectées. La bile, une substance composée de déchets sanguins et d'acides biliaires, joue un rôle crucial dans la digestion et l'élimination des déchets. La cholangite peut être de deux types :
La cholangite aiguë, ou cholangite ascendante, est une maladie mortelle causée par une infection bactérienne ascendante de l'arbre biliaire.
La cholangite chronique, quant à elle, est une affection chronique persistante. Elle peut résulter de diverses maladies chroniques affectant les voies biliaires.
Symptômes de la cholangite
Les signes les plus courants incluent des douleurs dans la partie supérieure droite de l'abdomen, de la fièvre et un ictère, appelé triade de Charcot. Cette douleur peut être vive ou sourde, irradiant parfois vers l'omoplate droite ou le dos. Elle survient souvent par épisodes, notamment après des repas copieux, ce qui constitue une affection appelée colique biliaire.
La cholangite peut résulter de divers facteurs, notamment :
La cause la plus fréquente d’obstruction du système biliaire est la lithiase biliaire, qui implique la présence de calculs biliaires dans les voies biliaires.
D’autres causes sont les sténoses bénignes ou malignes des voies biliaires, le cancer du pancréas et diverses tumeurs.
Les infections parasitaires, telles que celles causées par Clonorchis sinensis ou Fasciola hepatica, peuvent également entraîner une cholangite.
Un pancréas enflé, des calculs biliaires, des caillots sanguins, des affections inflammatoires affectant le foie et les voies biliaires, des infections parasitaires ou un traumatisme abdominal peuvent également entraîner une cholangite.
La cholangite aiguë est généralement due à une infection bactérienne des voies biliaires. Les agents pathogènes généralement responsables sont Escherichia coli, Klebsiella, Enterobacter, Pseudomonas et Citrobacter.
L'introduction iatrogène de bactéries, souvent suivie de procédures telles que la cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE), peut également provoquer une cholangite chez les personnes souffrant d'obstruction biliaire.
Facteurs de risque de cholangite
Plusieurs facteurs augmentent le risque de développer une cholangite.
Les antécédents de calculs biliaires figurent en tête de liste
Un mode de vie sédentaire
Augmentation de l'apport en triglycérides
Un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 30
Les personnes atteintes du VIH
Interventions récentes impliquant la région des voies biliaires
L’exposition aux vers ou aux parasites dans certaines régions peut entraîner une cholangite.
Diagnostic de la cholangite
Les médecins diagnostiquent la cholangite grâce à une combinaison de présentation clinique, de tests de laboratoire et d’études d’imagerie.
Les analyses sanguines jouent un rôle crucial dans l'identification des infections et des anomalies de la fonction hépatique. Elles comprennent une numération formule sanguine, qui révèle souvent un nombre de globules blancs supérieur à la normale, et des tests de la fonction hépatique qui révèlent une augmentation des taux de bilirubine, de phosphatase alcaline et de gamma-glutamyltransférase.
L'échographie abdominale est généralement la méthode d'imagerie de première intention en raison de son accessibilité et de sa capacité à détecter la dilatation des voies biliaires et les calculs biliaires.
La cholangiopancréatographie par résonance magnétique (CPRM) est devenue la méthode d’imagerie non invasive préférée.
La cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) demeure la référence en matière de diagnostic et de traitement. Elle permet une visualisation directe des voies biliaires et peut être utilisée pour éliminer les obstructions ou réaliser des biopsies.
Dans certains cas, les médecins peuvent demander une biopsie du foie pour analyser l’étendue des dommages causés au foie.
L'échographie endoscopique (EUS) apparaît comme un outil de diagnostic précieux, offrant des images haute résolution du système biliaire et remplaçant potentiellement la CPRE dans certaines situations.
Traitement de la cholangite
Les médecins traitent la cholangite chronique et aiguë en traitant l'infection et l'obstruction des voies biliaires. Ils commencent par administrer des antibiotiques pour combattre l'infection.
Il est crucial de dégager le canal biliaire obstrué. Les médecins ont souvent recours à la CPRE (cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique). Moins invasive que la chirurgie, elle permet de placer un stent ou un drain dans le canal biliaire. Si la CPRE n'est pas possible, ils peuvent recourir à la cholangiographie transhépatique percutanée (CTP).
Complications de la cholangite
La cholangite peut entraîner de graves conséquences si elle n’est pas traitée ou si le traitement est retardé.
Dans les cas aigus, les patients peuvent présenter une rupture ou une nécrose de la vésicule biliaire, une infiltration biliaire dans le péritoine et des saignements biliaires. Ces complications peuvent rapidement évoluer vers un choc biliaire et une septicémie, mettant gravement en jeu le pronostic vital.
Les complications chroniques comprennent la formation d’abcès dans les voies biliaires et foieLes patients peuvent développer des abcès hépatiques, c'est-à-dire des poches de pus dans le foie. La thrombose de la veine porte, c'est-à-dire la formation d'un caillot sanguin dans la veine porte, est une autre complication grave. Une cholécystite aiguë et une inflammation de la vésicule biliaire peuvent également survenir.
Quand voir un docteur
Il est conseillé de consulter un médecin si l'on présente des symptômes inquiétants, notamment ceux associés à une angiocholite. Les signes les plus courants sont des douleurs abdominales dans le quadrant supérieur droit, de la fièvre et un ictère, appelé triade de Charcot.
D’autres symptômes qui peuvent être une source d’inquiétude comprennent :
Modifications de la digestion et des selles
Colique biliaire (douleur abdominale épisodique, souvent après des repas copieux)
Jaunissement des yeux et de la peau
Prévention
Bien qu’il ne soit pas toujours possible de prévenir la cholangite, il est possible de prendre des mesures pour réduire le risque et améliorer les résultats.
A alimentation équilibrée Une alimentation riche en fibres et pauvre en matières grasses peut soulager les symptômes et prévenir les complications. Les médecins recommandent de privilégier les aliments à faible teneur en sodium afin de minimiser le gonflement des tissus et l'accumulation de liquide dans l'abdomen.
Pour les personnes ayant des antécédents de calculs biliaires ou de maladies des voies biliaires, l'information est essentielle. Elles doivent se familiariser avec les signes de l'angiocholite et consulter immédiatement un médecin en cas d'apparition de symptômes. Le dépistage et le traitement précoces de la lithiase biliaire symptomatique chez les patients à haut risque peuvent réduire considérablement le risque d'angiocholite.
Une activité physique régulière, pratiquée presque tous les jours de la semaine, peut contribuer à réduire le risque de perte osseuse. Il est essentiel d'éviter de fumer et de consommer de l'alcool, car ces habitudes peuvent exercer une pression supplémentaire sur le foie. Les personnes atteintes de cholangite biliaire primitive doivent généralement s'abstenir complètement de consommer de l'alcool.
Les personnes subissant une CPRE peuvent bénéficier d'une antibiothérapie prophylactique pour réduire le risque de cholangite. Chez les personnes souffrant de cholangite aiguë récurrente, un traitement antibiotique continu peut contribuer à réduire l'incidence et la gravité de la maladie.
Les patients doivent consulter leur médecin avant de commencer à prendre de nouveaux médicaments ou compléments alimentaires, car la fonction compromise de leur foie peut augmenter la sensibilité à ces substances.
Conclusion
L'angiocholite représente un problème de santé majeur qui nécessite une prise en charge rapide et des soins appropriés. Comprendre ses symptômes, ses causes et ses modalités de traitement est essentiel pour une prise en charge efficace de cette affection. Un diagnostic et une intervention précoces jouent un rôle essentiel dans la prévention des complications graves et l'amélioration du pronostic des personnes atteintes.
Questions fréquemment posées
1. Que se passe-t-il lorsque vous souffrez d’angiocholite ?
La cholangite provoque une inflammation des voies biliaires, qui transportent la bile du foie vers les autres organes digestifs. Cette inflammation peut entraîner plusieurs complications graves. Le gonflement peut obstruer l'écoulement de la bile, la faisant refluer dans les organes et favoriser la prolifération bactérienne.
2. Quelle est la différence entre la cholangite et la cholécystite ?
Bien que les deux affections affectent le système biliaire, elles impliquent des parties différentes :
La cholangite est une inflammation des voies biliaires
La cholécystite est une inflammation de la vésicule biliaire
3. La cholangite est-elle une maladie du foie ?
La cholangite est principalement une infection des voies biliaires plutôt qu'une maladie du foie. Cependant, elle peut avoir des conséquences importantes sur la santé du foie à long terme.
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