La rétinopathie diabétique touche la majorité des personnes atteintes de diabète de type 1 ou 2 depuis plus de 20 ans. Cette affection oculaire est la principale cause de cécité chez les adultes de 20 à 64 ans. Nombreux sont ceux qui ignorent son existence.
Taux élevé de sucre dans le sang Endommage les minuscules vaisseaux sanguins de la rétine, entraînant une rétinopathie diabétique. Ces vaisseaux s'affaiblissent, laissent échapper du liquide ou se développent anormalement avec le temps. Le risque augmente avec l'âge. diabète, surtout lorsque votre glycémie est mal gérée.
Comprendre les différents stades, traitements et signaux d'alerte précoces est essentiel à la prise en charge du diabète. Les personnes diabétiques présentent un risque 2 à 5 fois plus élevé de développer une cataracte et leur risque de glaucome à angle ouvert est presque doublé. Des examens ophtalmologiques réguliers et des soins appropriés peuvent prévenir de nombreux cas de perte de vision. Cette affection, en l'absence de traitement, pouvait entraîner une perte totale de la vision.
Qu'est-ce que la rétinopathie diabétique?
La rétinopathie diabétique est la maladie du fond d'œil la plus fréquente chez les patients diabétiques. Cette affection oculaire endommage les vaisseaux sanguins de la rétine situés au fond de l'œil, où se trouve le tissu photosensible.
Il existe deux principaux types de rétinopathie diabétique. La forme la plus courante, la rétinopathie diabétique non proliférative (RDNP), fragilise les parois des vaisseaux sanguins et crée de minuscules protubérances qui laissent échapper du liquide et du sang dans la rétine. Le stade avancé, la rétinopathie diabétique proliférative (RDP), se développe après la fermeture de vaisseaux sanguins endommagés, provoquant la croissance de nouveaux vaisseaux fragiles et saignant facilement.
Les symptômes de la rétinopathie diabétique
Les symptômes de la rétinopathie diabétique peuvent ne pas être visibles au début. La maladie évolue ensuite avec les signes suivants :
Une glycémie élevée endommage progressivement les vaisseaux sanguins de la rétine. Ces vaisseaux commencent à saigner, ce qui réduit l'apport sanguin à la rétine. L'œil réagit alors en produisant de nouveaux vaisseaux sanguins anormaux qui ne fonctionnent plus correctement.
Facteurs de risque
Ces facteurs augmentent le risque de développer la maladie :
Durée du diabète : le risque augmente avec le temps
Mauvaise gestion de la glycémie, de la pression artérielle et taux de cholestérol
Origine afro-américaine, hispanique/latino ou amérindienne
La rétinopathie diabétique peut entraîner de graves complications sans traitement approprié :
Œdème maculaire diabétique
L'hémorragie vitréenne survient lorsque le saignement pénètre dans le remplissage gélatineux transparent de l'œil
Le décollement de la rétine se produit lorsque le tissu cicatriciel arrache la rétine de la paroi oculaire.
Le glaucome néovasculaire se développe lorsque des vaisseaux irréguliers bloquent le drainage du liquide
Diagnostic de la rétinopathie diabétique
Des examens oculaires réguliers jouent un rôle essentiel dans le dépistage précoce de la rétinopathie diabétique.
An ophtalmologiste Votre ophtalmologiste ou votre optométriste détecte généralement ce problème grâce à un examen de la vue avec dilatation. Votre médecin pourrait également vous recommander les examens suivants :
Tests d'acuité visuelle pour vérifier votre capacité de concentration
Ophtalmoscopie pour examiner le fond de vos yeux
Tonométrie pour vérifier la pression oculaire
Tomographie par cohérence optique (OCT) pour détecter le liquide rétinien
Traitement de la rétinopathie diabétique
Les médecins peuvent choisir parmi plusieurs traitements éprouvés :
Injections anti-VEGF pour empêcher la croissance des vaisseaux sanguins anormaux
Thérapie au laser pour réduire les vaisseaux sanguins irréguliers
Chirurgie de vitrectomie pour éliminer le sang ou le tissu cicatriciel
Implants de corticostéroïdes pour réduire l'enflure
Quand dois-je consulter un médecin
Vous avez besoin d’une aide médicale immédiate si vous remarquez :
Changements soudains de la vision
Vision floue ou tachetée
Problèmes de vision dans la pénombre
Prévention
Bien que vous ne puissiez pas toujours prévenir cette maladie, ces mesures peuvent réduire votre risque :
Maintenez votre glycémie dans les limites cibles
Surveillez votre tension artérielle et votre cholestérol
Faites au moins 150 minutes d'exercice par semaine
Présentez-vous régulièrement à des examens de la vue
La rétinopathie diabétique évolue par étapes et un traitement précoce vous offre les meilleures chances de protéger votre vision.
Conclusion
Vivre avec le diabète exige une vigilance accrue quant à la santé oculaire. La rétinopathie diabétique se développe sans signes avant-coureurs ; des examens oculaires réguliers sont donc nécessaires pour gérer efficacement le diabète. Un dépistage rapide peut faire toute la différence entre conserver ou perdre la vue.
Le risque augmente considérablement avec l'âge, surtout en cas de glycémie non contrôlée. Les patients atteints de diabète de type 1 et de type 2 sont tous deux touchés par cette maladie, mais une bonne prise en charge peut ralentir sa progression.
La médecine moderne offre plusieurs options thérapeutiques, des injections spécialisées aux interventions au laser. Ces traitements sont plus efficaces lorsqu'ils sont détectés tôt, ce qui rend les dépistages réguliers essentiels. Chaque examen de la vue est un investissement pour votre vision future.
La rétinopathie diabétique peut vous inquiéter, mais la comprendre vous permet de prendre les choses en main. Les personnes qui connaissent bien leur maladie et respectent leur plan de soins conservent généralement une bonne vision toute leur vie. Vos yeux ont besoin de ces soins : ils vous connectent à tout ce que vous aimez et à ceux qui vous sont chers.
FAQ
1. Quels sont les quatre stades de la rétinopathie diabétique ?
La maladie évolue en quatre stades, de léger à grave :
Légèrement non prolifératif : de minuscules gonflements (microanévrismes) apparaissent dans les vaisseaux sanguins de la rétine
Modérée non proliférative : les vaisseaux sanguins deviennent plus gonflés et bloquent le flux sanguin normal
Non prolifératif sévère : les vaisseaux sanguins se bloquent dans des zones plus larges, ce qui signale le début d'une nouvelle croissance vasculaire
Prolifératif : de nouveaux vaisseaux sanguins fragiles se développent et provoquent des saignements et des cicatrices
2. À quelle vitesse la rétinopathie diabétique progresse-t-elle ?
La vitesse de progression varie considérablement d'une personne à l'autre. Les patients atteints de RDNP modérée mettent environ deux ans pour atteindre un stade sévère. Parfois, cette affection évolue vers un stade prolifératif dans les cas de RDNP sévère en moins de cinq ans.
3. Quels sont les deux symptômes de la rétinopathie diabétique à un stade précoce ?
La rétinopathie diabétique précoce ne présente généralement aucun symptôme. Certains patients remarquent les changements suivants :
La vision devient légèrement floue et change tout au long de la journée
La lecture des panneaux de signalisation et d’autres objets éloignés devient plus difficile
4. À quel âge débute la rétinopathie diabétique ?
Les patients atteints de diabète de type 1 développent généralement une rétinopathie entre 5 et 14 ans. Le diabète de type 2 Les patients la constatent plus tard, généralement entre 40 et 60 ans. La durée du diabète est plus importante que l'âge. Après 20 ans, presque tous les patients diabétiques de type 1 et la moitié des patients diabétiques de type 2 présentent des signes de rétinopathie.
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