Diverticulite

La diverticulite survient lorsque de petites poches (diverticules) dans le tube digestif s'enflamment ou s'infectent. Vous ressentirez probablement de fortes douleurs abdominales. fièvre, nausée, et des modifications du fonctionnement de vos intestins. Bien que la diverticulose (poches sans inflammation) soit présente chez de nombreuses personnes, seuls certains cas évoluent vers une diverticulite.

Les hommes de moins de 50 ans et les femmes de 50 à 70 ans sont plus susceptibles de développer une diverticulite. Non traitée, une diverticulite peut entraîner des problèmes graves, comme : abcès, occlusions intestinales et perforations de la paroi intestinale. Il est essentiel de connaître ses causes, ses symptômes et ses traitements si vous souffrez de troubles digestifs ou si vous êtes exposé à des risques accrus liés à l'âge ou au mode de vie.

Qu'est-ce que la diverticulite ?

De petits sacs traversent les zones fragiles du côlon et s'enflamment ou s'infectent. On parle alors de diverticulite. Ce phénomène diffère de la diverticulose, qui se caractérise simplement par l'absence d'inflammation des poches. Ces poches se forment généralement dans la partie inférieure du côlon, en particulier dans le côlon sigmoïde. Certaines personnes atteintes de diverticulose présentent une inflammation au cours de leur vie.

Types de diverticulite

Les médecins classent la diverticulite en plusieurs types :

• Diverticulite aiguë : apparaît soudainement mais disparaît rapidement avec un traitement
• Diverticulite chronique : entraîne de multiples épisodes ou une inflammation persistante
• Diverticulite non compliquée : la forme la plus courante qui répond bien au traitement
• Diverticulite compliquée : inflammation sévère entraînant des complications graves comme une rupture

Symptômes de la diverticulite 

La douleur abdominale inférieure gauche est le symptôme principal. D'autres symptômes incluent :

• Fièvre et frissons
• Nausées ou vomissements
• Constipation or diarrhée
• Ballonnements
• Saignement rectal dans certains cas

Causes de la diverticulite 

Les scientifiques n'ont pas encore identifié les causes exactes, mais la diverticulite débute probablement lorsque des bactéries ou des selles se retrouvent coincées dans les diverticules. Les poches d'origine peuvent se former sous l'effet de la pression accrue due à la constipation. Un diverticule déchiré peut entraîner une infection et une inflammation.

Risque de diverticulite

Vos chances de développer cette maladie augmentent avec :

• Plus de 50 ans
• Obésité
• Manque d'exercice physique
• Fumeur
• Certains médicaments comme les AINS et les stéroïdes
• Un régime pauvre en fibres et riche en viande rouge
• Histoire de famille

Complications de la diverticulite

Une diverticulite non traitée peut entraîner de graves complications :

• Abcès : l'infection crée des poches de pus
• Saignements : Moins fréquents
• Obstruction intestinale : l'intestin devient partiellement ou complètement bloqué
• Fistule:Des connexions anormales se forment entre le côlon et d'autres organes 
• Perforation : le côlon développe des trous qui peuvent provoquer une infection grave
• Péritonite : infection potentiellement mortelle de la paroi de la cavité abdominale

Diagnostic de la diverticulite

Une identification et un traitement rapides de la diverticulite peuvent prévenir de graves complications.

Les médecins peuvent confirmer la diverticulite par plusieurs méthodes. Ils commencent par examiner vos antécédents médicaux et procéder à un examen physique. Cet examen comprend la vérification de la sensibilité de votre abdomen, notamment en cas de douleur en bas à gauche. Votre médecin peut également vous demander :

• Analyses sanguines pour vérifier l'infection et l'inflammation
• Analyses de selles qui excluent d'autres affections
• Un scanner, qui fournit le diagnostic le plus précis
• coloscopie (après que l'inflammation ait diminué)

Les tomodensitométries créent des images détaillées qui montrent aux médecins les poches et les complications possibles comme les abcès ou les fistules.

Traitement de diverticulite 

Les plans de traitement changent en fonction de la gravité de votre état :

• Pour les cas bénins :
  • Reposez-vous et buvez des liquides clairs pendant quelques jours
  • Revenez progressivement aux aliments pauvres en fibres, puis à une alimentation normale
  • Prenez paracétamol pour soulager la douleur (éviter les AINS)
  • Antibiotiques (pas toujours nécessaire pour les cas bénins)
• Pour les cas graves :
  • Les séjours à l'hôpital deviennent nécessaires
  • Vous aurez besoin d’antibiotiques et de liquides par voie intraveineuse
  • Une intervention chirurgicale peut être nécessaire si des complications surviennent

Une intervention chirurgicale peut être nécessaire après plusieurs épisodes graves, des saignements, des douleurs intenses ou des complications telles qu'une perforation ou un abcès. Les options chirurgicales incluent l'ablation de la partie du côlon affectée et nécessitent parfois une colostomie temporaire.

Quand voir un docteur

Votre médecin doit savoir immédiatement si vous avez :

• Douleur abdominale intense qui persiste ou s'aggrave
• Une fièvre supérieure à 38 °C qui ne disparaît pas
• Du sang apparaît dans vos selles
• Tu ne peux pas t'arrêter vomissement ou gardez les liquides
• Vos symptômes ne s’améliorent pas après avoir essayé un traitement à domicile

Prévention

Ces changements de mode de vie aident à prévenir les poussées de diverticulite :

• Choisissez des aliments riches en fibres comme les fruits, les légumes et les céréales complètes
• Restez actif en faisant régulièrement de l'exercice pour réduire vos risques
• Restez hydraté
• Surveillez votre poids
• Réduisez votre consommation de viande rouge et d’aliments transformés
• Arrêtez de fumer et buvez moins d'alcool

FAQ

1. La diverticulite peut-elle être guérie ?

La diverticulite aiguë s'améliore généralement avec un traitement approprié, mais la maladie initiale (diverticulose) persiste. Les médecins peuvent recommander une intervention chirurgicale en cas de récidive ou de gravité. 

2. Quelle est la principale cause de la diverticulite ?

Les médecins n'ont pas encore trouvé la cause exacte. La diverticulite débute probablement lorsque des bactéries ou des selles se logent dans les poches diverticulaires. Plusieurs facteurs entrent en jeu :

• Vos gènes
• Un régime pauvre en fibres et riche en viande rouge
• Pression supplémentaire dans le côlon en cas de constipation
• Une déchirure possible de la paroi du diverticule

3. Quel est le premier stade de la diverticulite ?

Le premier stade se caractérise par une inflammation d'un ou plusieurs diverticules. Les patients ressentent généralement une douleur soudaine et intense (généralement dans la partie inférieure gauche de l'abdomen), de la fièvre et des modifications du transit intestinal. Ce stade précoce reste généralement sans complications, ce qui signifie que l'inflammation reste contenue dans les poches sans former d'abcès.

4. La diverticulose est-elle grave ?

Chez la plupart des personnes, la diverticulose ne provoque jamais de symptômes ni de problèmes. Seuls certains patients développent une diverticulite. La maladie devient plus fréquente avec l'âge, touchant la majorité des octogénaires. Une alimentation riche en fibres et des examens réguliers permettent de prévenir les complications.

5. Quels aliments provoquent une diverticulite ?

Les recherches n'ont pas établi de lien direct entre des aliments spécifiques et la diverticulite. Une alimentation pauvre en fibres et riche en viande rouge et en aliments transformés pourrait augmenter le risque. En cas de poussée, il est conseillé d'éviter temporairement les aliments riches en fibres afin de réduire la pression exercée sur vos intestins.

6. Combien de temps dure la diverticulite ?

La plupart des patients guérissent d'une diverticulite non compliquée en 12 à 14 jours. Les cas légers s'améliorent en 2 à 3 jours de traitement. L'efficacité des antibiotiques oraux est généralement de 7 à 10 jours. Certains patients nécessitent des antibiotiques par voie intraveineuse pendant 3 à 5 jours, suivis de 10 à 14 jours de traitement oral. La plupart des patients commencent à se sentir mieux 3 à 4 jours après le début du traitement.

Dr Karthikeya Raman Reddy

MBBS, MD (médecine générale)
Hôpitaux CARE, HITEC City, Hyderabad

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