Les saignements gastro-intestinaux comptent parmi les affections médicales les plus graves, observées chez les personnes de tous âges. Ils surviennent lorsque des pertes de sang surviennent n'importe où dans le tube digestif. Ils peuvent être légers à graves, et il est essentiel d'en comprendre les signes et symptômes afin de consulter rapidement un médecin.
Cet article explore les moyens efficaces de gérer les saignements gastro-intestinaux, en abordant divers aspects de cette affection. Nous examinerons les différents types de saignements gastro-intestinaux, notamment les saignements gastro-intestinaux supérieurs et inférieurs, et discuterons de leurs causes et facteurs de risque.
Qu’est-ce qu’une hémorragie gastro-intestinale ?
Un saignement gastro-intestinal (GI) est un symptôme qui survient lorsqu'une perte de sang survient n'importe où dans le tube digestif, de l'œsophage (communément appelé tube digestif) au rectum. Il ne s'agit pas d'une affection en soi, mais plutôt du signe d'une maladie ou d'un problème sous-jacent. Les symptômes d'un saignement gastro-intestinal peuvent varier selon la localisation et la gravité du saignement, d'où l'importance de reconnaître les différentes manifestations d'un saignement gastro-intestinal.
Types de saignements gastro-intestinaux
Les saignements gastro-intestinaux peuvent être classés en plusieurs types selon divers facteurs. Une classification principale distingue les saignements gastro-intestinaux supérieurs et inférieurs, le repère anatomique étant le ligament de Treitz.
L'hémorragie digestive haute prend naissance au-dessus du ligament de Treitz, le ligament suspenseur du duodénum. Elle se manifeste généralement par une hématémèse (vomissements de sang ou de matières ressemblant à du marc de café) ou un méléna (selles noires et goudronneuses).
Les saignements gastro-intestinaux inférieurs, provenant du dessous du ligament, se manifestent généralement par une hématochézie (passage de sang rouge vif par le rectum).
Un autre système de classification catégorise les saignements gastro-intestinaux en fonction de leur durée et de leur visibilité :
Les saignements gastro-intestinaux aigus sont soudains et peuvent parfois être graves, nécessitant une attention médicale immédiate.
D'autre part, chronique Saignement intestinal implique un léger saignement qui peut durer longtemps ou qui peut apparaître et disparaître.
Les saignements occultes sont microscopiques et invisibles à l'œil nu. Ils ne peuvent être détectés que par des analyses de laboratoire.
Symptômes d'hémorragie gastro-intestinale
Les symptômes d'un saignement gastro-intestinal dépendent de sa localisation et de sa gravité. Les signes courants sont les suivants :
Parfois, les vomissements peuvent ressembler à du marc de café, indiquant la présence de sang partiellement digéré.
Les saignements gastro-intestinaux chroniques entraînent souvent anémie, provoquant une fatigue et un essoufflement qui se développent progressivement au fil du temps.
D’autres symptômes de saignement dans le tractus gastro-intestinal comprennent la pâleur, la faiblesse et essoufflement.
Causes et facteurs de risque des saignements gastro-intestinaux
Les saignements gastro-intestinaux peuvent affecter différentes parties du système digestif, généralement classés en saignements gastro-intestinaux supérieurs et inférieurs.
Voici quelques causes de saignements gastro-intestinaux supérieurs :
Voici quelques causes de saignements gastro-intestinaux inférieurs :
Diverticulose
Maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (maladie de Crohn et rectocolite hémorragique)
Polypes du côlon
Hémorroïdes et fissures anales
Ulcères rectaux
Le cancer colorectal
Tumeur anale
Les facteurs de risque de saignement gastro-intestinal comprennent :
Consommation chronique d'alcool
Certains médicaments (notamment les AINS et les anticoagulants)
Histoire de la chirurgie gastro-intestinale
Vomissements chroniques
Dommages au foie
Complications des saignements gastro-intestinaux
Les saignements gastro-intestinaux, s’ils ne sont pas traités rapidement et efficacement, peuvent entraîner de graves complications, notamment :
L'une des conséquences les plus graves des saignements gastro-intestinaux est le choc, qui survient lorsque l'apport sanguin aux organes vitaux est insuffisant. Ce trouble peut provoquer des étourdissements, des malaises et des difficultés à uriner.
La détresse respiratoire est une autre complication potentielle, car une perte de sang importante peut affecter l’apport d’oxygène aux poumons.
Dans certains cas, une hémorragie gastro-intestinale peut entraîner un infarctus du myocarde, notamment chez les patients présentant des affections cardiaques préexistantes. L'infection est également préoccupante, notamment en cas de saignement prolongé ou lorsque des interventions invasives sont nécessaires au traitement.
Les saignements gastro-intestinaux chroniques peuvent entraîner une anémie, provoquant une fatigue et un essoufflement qui se développent progressivement au fil du temps.
Diagnostic
Les médecins procèdent à une évaluation complète pour diagnostiquer les saignements gastro-intestinaux, en commençant par une anamnèse médicale approfondie et un examen physique.
Antécédents médicaux et examen physique :
Les médecins vous interrogeront sur vos symptômes, comme des selles noires ou goudronneuses (méléna), du sang rouge vif dans les selles (hématochézie) ou des vomissements de sang (hématémèse). Ils vous interrogeront sur vos antécédents médicaux récents, vos médicaments et vos habitudes alimentaires. Ils procéderont à un examen physique pour évaluer les signes de saignement, comme une pâleur ou une sensibilité abdominale.
Tests en laboratoire:
Des analyses sanguines sont souvent effectuées pour vérifier les signes d’anémie et évaluer la gravité de la perte de sang.
Un test de selles, tel qu’un test de recherche de sang occulte dans les selles (RSOS), détecte du sang microscopique dans les selles.
Procédures endoscopiques :
L'endoscopie haute permet d'examiner l'œsophage, l'estomac et le duodénum, tandis que la coloscopie permet d'inspecter le gros intestin et le rectum. Pour les zones plus difficiles d'accès de l'intestin grêle, une entéroscopie par ballonnet ou une endoscopie par capsule peuvent être utilisées.
Tests d'imagerie:
Les tomodensitogrammes fournissent des vues 3D détaillées des intestins
Radiographies gastro-intestinales spécialisées utilisant un produit de contraste au baryum pour vérifier les signes d’un saignement ou d’autres affections.
Dans certains cas, les médecins peuvent effectuer une angiographie pour visualiser les vaisseaux sanguins du tube digestif.
Dans les cas où la source du saignement reste insaisissable, des procédures plus invasives telles que la laparoscopie ou la laparotomie peuvent être envisagées pour examiner directement la cavité abdominale.
Traitement des hémorragies gastro-intestinales
Le traitement des saignements gastro-intestinaux dépend de leur gravité, de leur localisation et de leur cause sous-jacente.
Gestion initiale :
Réanimation liquidienne : perfusion intraveineuse pour maintenir le volume sanguin et la pression
Transfusions sanguines : les transfusions de globules rouges commencent généralement lorsque le taux d’hémoglobine descend en dessous de sept g/dL. Des transfusions de plaquettes peuvent être nécessaires chez les patients présentant un faible taux de plaquettes.
Médicaments:
Les inhibiteurs de la pompe à protons: Ils sont utilisés pour produire de l’acide gastrique et aider à guérir les ulcères.
Médicaments vasoactifs : En cas de saignement variqueux
antibiotiques: S'il s'agit d'un saignement dû à une infection (par exemple, à des ulcères ou à certains types de gastrite)
Procédures endoscopiques : Au cours de ces procédures, les prestataires de soins de santé peuvent retirer les excroissances anormales, injecter des médicaments pour arrêter le saignement ou sceller les vaisseaux sanguins anormaux à l’aide de clips ou de bandes.
Quand voir un docteur
Il est essentiel de savoir quand consulter un médecin en cas de saignement gastro-intestinal afin de prévenir les complications graves. Il est essentiel de consulter immédiatement un médecin si certains signes et symptômes apparaissent, tels que :
Étourdissements ou évanouissements (syncope)
Difficulté à uriner
Un pouls rapide
Amortisseurs
Prévention
La prévention des saignements gastro-intestinaux implique de s’attaquer aux causes sous-jacentes et d’adopter des habitudes de vie saines.
Limitez la prise d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et d'aspirine
Des modifications du mode de vie, comme limiter la consommation d’alcool et arrêter de fumer, peuvent aider à protéger la muqueuse gastro-intestinale contre les dommages.
Pour les personnes souffrant de troubles gastro-intestinaux existants, il est essentiel de suivre les recommandations du médecin en matière de traitement.
Des examens et des dépistages réguliers sont également importants, en particulier pour les personnes à risque élevé.
Conclusion
Les saignements gastro-intestinaux sont une affection gastro-intestinale grave qui peut toucher des personnes de tous âges. Une prise en charge médicale rapide est essentielle. En connaissant les signes et les facteurs de risque, les personnes peuvent prendre des mesures pour prévenir les complications et se faire soigner rapidement. N'oubliez pas que si certains saignements gastro-intestinaux peuvent être traités efficacement à domicile, d'autres peuvent nécessiter des soins d'urgence. Rester informé et proactif concernant sa santé est essentiel pour traiter efficacement ce grave problème médical.
FAQS
1. Les symptômes d’un saignement aigu sont-ils différents ?
Les symptômes d'hémorragie gastro-intestinale aiguë apparaissent souvent soudainement et peuvent être graves. Les personnes peuvent ressentir des étourdissements, des malaises ou des difficultés à uriner. Un pouls rapide, susceptible de provoquer de l'anxiété ou des palpitations cardiaques, est un autre indicateur potentiel.
2. De quels types de tests pourrais-je avoir besoin ?
Pour diagnostiquer une hémorragie gastro-intestinale, les médecins peuvent prescrire divers examens. Ceux-ci peuvent inclure une analyse sanguine pour vérifier l'anémie et évaluer la gravité de la perte sanguine. Des analyses de selles, comme la recherche de sang occulte dans les selles, peuvent être réalisées pour détecter la présence microscopique de sang dans les selles. Des examens d'imagerie comme la tomodensitométrie ou la radiographie spécialisée avec contraste baryté peuvent fournir des vues détaillées des intestins.
3. Comment savoir si vous avez des saignements gastro-intestinaux ?
Les symptômes des saignements gastro-intestinaux peuvent varier et dépendent de la localisation et de la gravité du saignement. Les signes courants incluent des selles noires ou goudronneuses, du sang rouge vif dans les vomissures ou les selles, et douleurs abdominalesD’autres symptômes peuvent inclure la fatigue, une peau pâle, une faiblesse et un essoufflement.
4. Comment traiter les saignements gastro-intestinaux à la maison ?
Il est essentiel de comprendre qu'il n'existe pas de soins à domicile sûrs en cas de saignement gastro-intestinal important. Tout saignement gastro-intestinal important nécessite une consultation immédiate avec un spécialiste.
5. Quelle est la cause la plus courante des saignements gastro-intestinaux ?
Les saignements gastro-intestinaux peuvent avoir diverses causes, selon qu'ils surviennent dans le tractus gastro-intestinal supérieur ou inférieur. Les causes courantes de saignements gastro-intestinaux supérieurs incluent les ulcères gastroduodénaux, l'œsophagite et la gastrite. Pour les saignements gastro-intestinaux inférieurs, les causes courantes incluent hémorroïdes, fissures anales, diverticulose et maladies inflammatoires de l'intestin, telles que la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse.
6. Quels aliments faut-il éviter après une hémorragie gastro-intestinale ?
Après une hémorragie gastro-intestinale, il est essentiel de suivre un régime alimentaire favorisant la guérison et réduisant le risque d'irritation. En général, il est conseillé d'éviter les aliments épicés, acides et difficiles à digérer.
7. Les saignements gastro-intestinaux sont-ils douloureux ?
Les saignements gastro-intestinaux peuvent être douloureux, bien que l'intensité de la gêne puisse varier. Certaines personnes peuvent ressentir des crampes ou des douleurs abdominales, tandis que d'autres peuvent ne ressentir aucune douleur. La présence et l'intensité de la douleur dépendent souvent de la cause sous-jacente du saignement. Il est essentiel de garder à l'esprit que l'absence de douleur ne signifie pas nécessairement que le saignement est moins grave.
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