Hypercalcémie 

L'hypercalcémie est une affection médicale courante, mais souvent méconnue, qui survient lorsque le taux de calcium sanguin devient trop élevé. La calcémie doit être maintenue entre 8 et 10 mg/dL. Les patients présentant un taux de calcium sanguin élevé présentent plusieurs symptômes, notamment calculs rénaux, douleurs osseuses, maux d'estomac, la Dépression, faiblesse et confusion. Ce blog explique ce que les patients doivent savoir sur le diagnostic et les options de traitement de l'hypercalcémie. 

Qu’est-ce que l’hypercalcémie ? 

Un taux de calcium sanguin supérieur à 8.5-10.5 milligrammes par décilitre (mg/dL) indique une hypercalcémie. Cette affection perturbe le fonctionnement de l'organisme. équilibre calcique, que vos glandes parathyroïdes, vos reins et votre tube digestif parviennent généralement à maîtriser. Les médecins classent l'hypercalcémie selon sa gravité : légère (10.5-11.9 mg/dL), modérée (12.0-13.9 mg/dL) ou sévère (supérieure à 14.0 mg/dL). Les fonctions normales de votre corps commencent à se dégrader lorsque le taux de calcium reste élevé ; les cas non traités peuvent endommager les organes. 

Signes et symptômes de l'hypercalcémie 

En cas d'hypercalcémie légère, il se peut que vous ne ressentiez aucun symptôme. À mesure que le taux de calcium augmente, les symptômes peuvent affecter plusieurs systèmes de l'organisme : 

• Lié aux reins : soif excessive, mictions urinaires fréquentes, calculs rénaux 
• Système digestif: Nausée, vomissements, manque d'appétit, constipation, douleurs abdominales Os et muscles : Douleurs osseuses, faiblesse musculaire, fatigue 
• Cerveau : Confusion, problèmes de mémoire, dépression, difficulté de concentration. Cœur : Rythme cardiaque irrégulier. palpitations, hypertension 

Causes de l'hypercalcémie 

L'hyperactivité des glandes parathyroïdes est responsable d'environ 90 % des cas d'hypercalcémie. Ces glandes libèrent une quantité excessive d'hormone parathyroïdienne dans l'organisme. Le cancer arrive en deuxième position, notamment les cancers du poumon, du sein, du rein et du sang, comme le myélome multiple. 

D'autres causes d'hypercalcémie comprennent : 

• Trop de suppléments de vitamine D ou de calcium 
• Médicaments (diurétiques thiazidiques, lithium) 
• Maladies granulomateuses (tuberculose, sarcoïdose) 
• Immobilité prolongée 
• Sévère déshydratation 
• Des maladies génétiques comme l'hypercalcémie hypocalciurique familiale

Risques d'hypercalcémie 

Plusieurs facteurs peuvent augmenter le risque d'hypercalcémie. Parmi eux : 

• Les femmes de plus de 50 ans sont confrontées à des risques plus élevés en raison des changements post-ménopausiques. 
• Les patients atteints de cancer, en particulier ceux présentant des métastases osseuses, sont plus vulnérables. 
• Les personnes atteintes de une maladie rénale, des troubles parathyroïdiens ou ceux qui prennent certains médicaments peuvent développer cette condition. 
• Vos choix de style de vie comptent également : manque d’activité physique et poids important alcool l'utilisation peut augmenter vos risques. 

Effets secondaires des niveaux élevés de calcium 

Une hypercalcémie non traitée peut entraîner de graves problèmes de santé. Vos reins peuvent s'affaiblir, développer des calculs ou accumuler des dépôts de calcium. Des problèmes osseux s'ensuivent souvent, notamment l'ostéoporose, fractures et kystes osseux. Les cas graves peuvent affecter le rythme cardiaque et les fonctions cérébrales, pouvant entraîner une confusion. démence, ou un coma. Votre système digestif pourrait également souffrir de complications comme une pancréatite et des ulcères gastroduodénaux. 

Diagnostic 

Les médecins utilisent plusieurs tests pour vérifier le taux élevé de calcium dans le sang et déterminer ce qui en est la cause. 

Les analyses sanguines constituent la première étape du contrôle des taux de calcium et d'hormone parathyroïdienne. Ces analyses aident les médecins à comprendre le fonctionnement des différents systèmes de l'organisme. 

Les analyses d’urine permettent ensuite de mesurer l’excrétion de calcium et de détecter les problèmes rénaux. 

Si la cause n'est pas claire, les médecins pourraient avoir besoin de :  

• Électrocardiogramme (ECG) pour enregistrer l'activité électrique du cœur 
• Radiographie thoracique pour vérifier la présence d'un cancer du poumon ou d'infections 
• Mammographie pour dépister cancer du sein 
• Scanners CT ou IRM pour examiner les organes internes 
• Scanner DEXA pour mesurer la densité osseuse 

Traitements de l'hypercalcémie 

Le plan de traitement dépend de la gravité de l'affection et de sa cause. Les médecins surveillent les cas légers (calcémie < 11.5 mg/dL) tout en traitant la cause profonde. Les cas modérés disposent de plusieurs options thérapeutiques : 

Médicaments: 

• Calcitonine - Une hormone qui abaisse rapidement les niveaux de calcium 
• Bisphosphonates - Ils sont plus efficaces contre l'hypercalcémie liée au cancer 
• Calcimimétiques - Aide à contrôler l'hyperactivité des glandes parathyroïdes 
• Prednisone - Fonctionne bien pour l'hypercalcémie liée à la vitamine D
• Denosumab - Utile lorsque les bisphosphonates ne fonctionnent pas 

Une hypercalcémie sévère nécessite des soins hospitaliers avec des liquides IV et des diurétiques. 

Quand voir un docteur 

Consultez immédiatement un médecin si vous ressentez une soif intense, des mictions fréquentes, des douleurs abdominales, une confusion ou un rythme cardiaque irrégulier. Une hypercalcémie légère peut être asymptomatique, mais sans traitement, elle peut entraîner de graves problèmes, notamment calculs rénaux, l’ostéoporose et même le coma. 

Prévention 

Vous pouvez prendre plusieurs mesures pour prévenir l’hypercalcémie. 

• Boire beaucoup d’eau permet à vos reins d’éliminer le calcium supplémentaire. 
• Ne prenez pas de suppléments de calcium à moins que votre médecin ne vous les prescrive. 
• Des exercices réguliers de port de poids améliorent la santé osseuse et maintiennent le calcium dans vos os plutôt que dans votre sang. 
• Les personnes souffrant de maladies sous-jacentes doivent vérifier souvent leur taux de calcium et discuter avec leur médecin des stratégies de gestion. 

Conclusion 

L'hypercalcémie est un problème de santé grave qui touche jusqu'à 2 % de la population. Les cas légers peuvent être asymptomatiques, mais cette affection nécessite une attention particulière en raison de ses risques potentiels. L'hyperparathyroïdie primaire et le cancer sont les causes les plus fréquentes d'hypercalcémie, et de nombreux autres facteurs peuvent également déclencher cette affection. Des analyses sanguines régulières permettent de la détecter précocement et de la prendre en charge au mieux avant l'apparition de dommages permanents. Une prise en charge médicale appropriée permet de gérer efficacement l'hypercalcémie malgré sa gravité. Les médecins choisissent le traitement en fonction de la gravité de la maladie et de ses causes. Les options vont de la simple surveillance aux médicaments, à la chirurgie ou à l'hospitalisation dans les cas graves. Il ne fait aucun doute que les patients qui comprennent leur maladie font de meilleurs choix de santé et collaborent mieux avec leurs médecins. 

FAQ 

1. Quelle est la différence entre l’hypocalcémie et l’hypercalcémie ? 

Ces affections se caractérisent par des déséquilibres calciques opposés dans le sang. L'hypocalcémie survient lorsque le taux de calcium chute en dessous de la normale. L'hypercalcémie survient lorsque le taux de calcium dépasse 10.5 mg/dL. Ces deux affections affectent de nombreux systèmes de l'organisme, mais entraînent des symptômes différents. L'hypocalcémie provoque généralement une raideur musculaire, des spasmes, une confusion et des troubles de la mémoire. L'hypercalcémie peut provoquer des calculs rénaux, des douleurs osseuses et des problèmes digestifs. 

2. Quelle est la fréquence de l’hypercalcémie ? 

L’hypercalcémie touche environ 1 à 2 % de la population mondiale. 

3. Qui est touché par l’hypercalcémie ? 

Les personnes de tous âges peuvent être atteintes de cette maladie, mais les femmes de plus de 50 ans sont les plus exposées, en particulier après ménopauseLes patients atteints de cancer sont particulièrement vulnérables, avec environ 2 % de tous les cancers liés à l’hypercalcémie. 

4. Comment réduire le taux de calcium dans votre sang ? 

Vous pouvez réduire votre taux de calcium sanguin grâce à plusieurs méthodes : 

• Buvez beaucoup d'eau (3 à 4 litres par jour) pour que vos reins puissent éliminer l'excès de calcium 
• Prendre des traitements médicaux prescrits comme des liquides IV, des médicaments tels que 
• Bisphosphonates, calcitonine ou corticostéroïdes 
• Restez actif autant que possible, car le manque de mouvement peut aggraver l'hypercalcémie. 
• Évitez les suppléments de calcium, sauf si votre médecin vous les recommande. 

5. Quelle carence provoque un taux élevé de calcium ? 

Un taux élevé de calcium résulte rarement d'une carence ; il est généralement causé par un excès. Un excès de vitamine D provenant de suppléments peut augmenter le taux de calcium en augmentant son absorption par le tube digestif. Certains médicaments, comme le lithium et les diurétiques thiazidiques, peuvent augmenter le taux de calcium en affectant la fonction parathyroïdienne. 

6. Quels aliments réduisent le calcium dans le sang ? 

Les aliments salés et l'alcool peuvent contribuer à réduire le taux de calcium sanguin. Les aliments riches en fibres et en phytates (présents dans les céréales complètes, les légumineuses et les noix) peuvent bloquer l'absorption du calcium lorsqu'ils sont consommés avec des aliments riches en calcium. Les aliments riches en acide oxalique (épinards, feuilles de betterave, rhubarbe et patates douces) fixent également le calcium et réduisent son absorption. 

7. Que ne faut-il pas manger si vous avez un taux de calcium élevé ? 

Les personnes souffrant d’hypercalcémie doivent limiter : 

• Produits laitiers (lait, fromage, yaourt, glace)
• Aliments enrichis en calcium (jus d'orange, céréales)
• Conserves de poisson avec arêtes molles (saumon, sardines)
• Antiacides contenant du calcium 
• Aliments riches en sel
• Trop d'alcool 

8. Comment réduire l’hypercalcémie naturellement ? 

Une bonne hydratation est idéale pour gérer naturellement l'hypercalcémie en aidant l'organisme à éliminer l'excès de calcium par les urines. Un bon timing des repas est essentiel : consommez des aliments fixateurs de calcium au moins deux heures avant ou après les aliments riches en calcium. Une activité physique régulière aide l'organisme à utiliser correctement le calcium, mais rester immobile trop longtemps peut aggraver la situation. Réduire sa consommation d'alcool empêche le calcium de quitter les os.

Dr Kamal P. Bhutada

MD, DNB (médecine générale), MNAMS, IDCCM, EDIC
Hôpital Ganga CARE Limited, Nagpur

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