Thrombocytopénie immunitaire

La thrombopénie immunitaire (PTI), également appelée purpura thrombopénique idiopathique, provoque des ecchymoses et des saignements inexpliqués. Enfants et adultes peuvent être touchés par cette maladie sanguine. Chez les adultes, le parcours de soins est généralement plus long, pouvant durer des mois, voire des années, tandis que chez les enfants, les symptômes disparaissent souvent en quelques semaines ou mois. Les jeunes femmes sont plus susceptibles de développer cette affection. Bien que le PTI soit gérable, ses complications peuvent être graves dans de rares cas. 

Cet article aborde les principaux aspects des symptômes du purpura thrombopénique immun (PTI), le diagnostic et les options thérapeutiques. Les lecteurs découvriront les signes avant-coureurs nécessitant une consultation médicale et bénéficieront de conseils pratiques pour gérer efficacement cette maladie sanguine.

Qu’est-ce que la thrombocytopénie immunitaire (PTI) ?

Votre système immunitaire peut attaquer et détruire par erreur les plaquettes sanguines. En cas de carence, le sang a du mal à coaguler. Cela peut entraîner des ecchymoses, des saignements persistants ou de petites taches rouges sur la peau, appelées pétéchies. 

Le PTI se manifeste différemment chez les enfants et les adultes. Les enfants guérissent généralement naturellement en quelques mois. Les adultes ont tendance à vivre plus longtemps avec cette maladie. Ce trouble peut toucher tout le monde, bien que les jeunes femmes et les enfants de 1 à 6 ans soient plus à risque. L'American Society of Haematology indique que le PTI se manifeste par une numération plaquettaire inférieure à 100 000/μL et une éruption cutanée purpurique. Il existe deux types de PTI :

• Le PTI primaire n’a pas de cause claire. 
• Le PTI secondaire survient en raison de déclencheurs externes tels que des médicaments ou d’autres maladies auto-immunes.

Symptômes de la thrombopénie immunitaire

Les personnes atteintes de PTI remarquent généralement des ecchymoses et de minuscules points rouges appelés pétéchies sur leur peau. Voici les signes et symptômes courants du PTI :

• Saignement des gencives et des saignements de nez
• Sang dans l'urine ou tabouret
• Règles inhabituellement abondantes
• Un saignement dans le cerveau peut provoquer des maux de tête ainsi que d'autres symptômes du système nerveux 

Causes de la thrombopénie immunitaire 

Dans la plupart des cas de PTI, les anticorps se forment et détruisent les plaquettes. Les infections virales déclenchent souvent cette réponse immunitaire chez les enfants. Certains médicaments, comme héparine, antibiotiques, et les anticonvulsivants peuvent également entraîner un PTI.

Facteurs de risque

Le groupe suivant est confronté à un risque plus élevé :

• Garçons entre 1 et 6 ans 
• Femmes d'âge moyen 
• Facteurs génétiques
• Infections spécifiques (en particulier H. pylori et infections virales)
• Les maladies auto-immunes comme le lupus ou l'arthrite rhumatoïde

Complications de la thrombopénie immunitaire

• Les saignements abondants constituent la complication la plus importante, en particulier si le nombre de plaquettes chute en dessous de 20 000/μL. 
• Des saignements cérébraux peuvent survenir. C'est rare, mais cela peut mettre la vie en danger.

Diagnostic de la thrombopénie immunitaire

Les médecins diagnostiquent le PTI en éliminant d’autres causes potentielles de faible numération plaquettaire. 

L'évaluation initiale de votre médecin comprend des analyses sanguines, notamment une numération formule sanguine complète et un frottis sanguin périphérique. Ces examens révèlent généralement une diminution du nombre de plaquettes, tandis que les taux de globules rouges et de globules blancs restent normaux. Vos symptômes peuvent amener les médecins à recommander d'autres examens, comme la fonction thyroïdienne ou les paramètres de coagulation. Les personnes âgées ou les patients présentant des symptômes inhabituels doivent subir un examen de la moelle osseuse.

Traitements de la thrombopénie immunitaire

Chaque patient nécessite une approche thérapeutique unique, adaptée à son risque hémorragique. La plupart des enfants répondent bien à la surveillance vigilante ; environ 80 % d'entre eux guérissent naturellement en un an. Les patients adultes nécessitent généralement une intervention, car tous ces cas, sauf un, développent un PTI chronique. Le traitement comprend :

• Les corticostéroïdes restent la principale option de traitement avec un taux de réussite plus élevé. 
• Les agonistes des récepteurs de la thrombopoïétine stimulent efficacement la production de plaquettes. 
• L’ablation de la rate aide certains patients en arrêtant la destruction des plaquettes.

Quand dois-je consulter un médecin

Consultez immédiatement un médecin si les premiers soins ne suffisent pas à arrêter le saignement. Consultez également votre médecin si des ecchymoses inexpliquées ou de minuscules taches rouges apparaissent sur votre peau ; elles pourraient indiquer une aggravation de votre état.

Conclusion

La plupart des personnes peuvent gérer efficacement la thrombopénie immunitaire avec des soins appropriés, malgré les difficultés qu'elle présente. Il est important de reconnaître les premiers symptômes. Ceux-ci incluent des ecchymoses inhabituelles, de minuscules points rouges sur la peau et des saignements inexpliqués. Votre médecin diagnostique une ITP grâce à des analyses de sang et des examens afin d'identifier la cause de la baisse du taux de plaquettes.

Chaque personne a besoin d'une approche thérapeutique unique. De nombreux enfants se portent bien avec une surveillance attentive. Les adultes peuvent avoir besoin de médicaments comme des corticoïdes ou d'une ablation de la rate dans certains cas. Trouver le traitement adapté demande du temps et de la patience. De plus, une communication régulière avec les médecins permet de contrôler les symptômes et de maintenir une bonne qualité de vie.

Les connaissances permettent aux patients de mieux gérer le PTI. Une bonne compréhension de votre maladie, un traitement régulier et une connaissance de l'évolution des symptômes vous aident à gérer cette maladie sanguine. Les personnes atteintes de PTI peuvent mener une vie active et épanouie avec un soutien médical approprié, malgré les difficultés qu'elle entraîne.

FAQ

1. La thrombocytopénie immunitaire est-elle grave ?

Le PTI n'est pas une affection grave pour la plupart des enfants et des adultes. Les personnes atteintes de PTI chronique vivent généralement des décennies après le diagnostic. Cependant, un PTI sévère peut entraîner une hémorragie interne dangereuse dans de rares cas. Des hémorragies cérébrales potentiellement mortelles surviennent chez environ 0.5 à 1 % des enfants présentant une numération plaquettaire très basse.

2. La thrombocytopénie immunitaire peut-elle être guérie ?

Il n'existe actuellement aucun traitement définitif contre le PTI. La rémission peut durer longtemps, parfois toute la vie. La plupart des enfants (environ 80 %) guérissent en 12 mois sans traitement. Les adultes ont généralement besoin d'un traitement, car plus de 50 % développent un PTI chronique. Le traitement contribue à améliorer la numération plaquettaire chez de nombreux patients.

3. Qui est le plus à risque de développer un PTI ?

Les enfants de 1 à 6 ans présentent un risque plus élevé, surtout les garçons. Les femmes d'âge moyen sont deux à trois fois plus susceptibles de développer un PTI que les hommes. Les personnes atteintes de maladies auto-immunes comme le lupus ou la polyarthrite rhumatoïde présentent un risque accru. Le risque est également accru pour les personnes atteintes de certaines infections comme H. pylori. hépatite Cet la bien-aimée Sonate en la majeur HIV.

4. Quelle est la cause la plus courante de thrombocytopénie ?

Dans la plupart des cas, le système immunitaire attaque les plaquettes par erreur. Cette réponse immunitaire survient souvent après une infection virale chez l'enfant. De nombreux médicaments peuvent également provoquer la destruction des plaquettes.

5. Quels aliments dois-je éviter en cas de PTI ?

• Vous devriez boire moins d’alcool car cela affecte la moelle osseuse et la fonction plaquettaire. 
• Évitez les aliments ultra-transformés, les aliments contenant beaucoup de sucre ajouté et les aliments frits. 
• Certains patients pourraient avoir besoin d’éviter les aliments contenant de la quercétine (présente dans les myrtilles, l’ail et les tomates) car elle peut affecter la coagulation du sang.

Équipe médicale CARE