Blessure aux ligaments du genou

Les personnes, en particulier les athlètes qui effectuent des mouvements de torsion brusques, souffrent souvent de blessures aux ligaments du genou. le ligament croisé antérieur (LCA) subit des lésions le plus souvent. La plupart des gens entendent un bruit sec distinctif lorsque la blessure survient, suivi d'un gonflement du genou et instabilité.

Le risque de lésion ligamentaire du genou augmente, notamment lors d'activités à fort impact comme le football, le basket-ball et le ski. Les accidents de voiture et autres événements traumatiques peuvent également endommager ces ligaments.

Cet article couvre tout ce que vous devez savoir sur les lésions ligamentaires du genou. Vous découvrirez également comment dépister une lésion ligamentaire du genou, explorer les options de traitement, comprendre les facteurs de risque, apprendre des stratégies de prévention et reconnaître quand une intervention médicale est nécessaire pour ces blessures potentiellement graves.

Qu’est-ce qu’une blessure au ligament du genou ?

Le genou est composé de quatre ligaments principaux : des bandes de tissu résistantes qui relient les os et assurent la stabilité de l’articulation. Une lésion ligamentaire du genou survient lorsque ces tissus sont trop étirés ou déchirés. Les quatre ligaments clés sont le ligament croisé antérieur (LCA), le ligament croisé postérieur (LCP), le ligament collatéral médial (LCM) et le ligament collatéral latéral (LCL). Leur action conjointe maintient la force du genou et prévient les mouvements qui pourraient l’endommager. endommager l'articulation.

Types de lésions ligamentaires du genou

Les lésions ligamentaires du genou peuvent aller de simples étirements à des déchirures complètes. Les médecins classent ces blessures en trois stades :

• Grade 1 (léger) : Le ligament s'étire mais reste intact
• Grade 2 (modéré) : Le ligament se déchire partiellement et devient quelque peu lâche
• Grade 3 (grave) : le ligament se déchire complètement, rendant le genou instable

Les lésions du ligament croisé antérieur (LCA) sont les plus fréquentes. Les lésions du ligament latéral interne (LMI) arrivent en deuxième position, tandis que celles du ligament croisé postérieur (LCP) et du ligament latéral externe (LCL) sont moins fréquentes.

Symptômes d'une blessure au ligament du genou 

Les patients peuvent remarquer :

• Soudain, douleur intense
• Gonflement qui apparaît dans les 24 heures
• Un bruit « pop » juste au moment où vous êtes blessé
• Le genou semble instable
• Les patients ne peuvent pas mettre de poids sur cette jambe
• Le genou ne bouge pas comme il le devrait

Causes des lésions ligamentaires du genou

Les ligaments du genou sont généralement endommagés suite à un traumatisme soudain. Cela peut se produire lorsqu'une personne :

• Tournez votre genou pendant que votre pied reste planté
• Arrêtez-vous ou changez de direction rapidement pendant que vous courez
• Atterrir mal après avoir sauté
• Recevez un coup direct au genou
• Avoir un accident de voiture ou tomber

Risques de lésion des ligaments du genou

Certaines personnes présentent un risque accru de lésion des ligaments du genou. Parmi elles :

• Les femmes se déchirent le ligament croisé antérieur trois fois plus souvent que les hommes. 
• Histoire de Chirurgie du LCA
• Jouer au basket-ball, au football ou au ski augmente le risque
• Une mauvaise technique d’atterrissage et le fait de jouer sur du gazon artificiel peuvent également entraîner des blessures.

Complications d'une lésion ligamentaire du genou

Ne pas traiter les lésions ligamentaires du genou peut entraîner de graves problèmes à long terme. Environ la moitié des personnes souffrant de ruptures aiguës du LCA développent également des déchirures méniscales. Pire encore, 95 % des lésions du LCA non traitées entraînent des lésions du ménisque et du cartilage dans les 20 ans. Vous êtes donc plus susceptible de développer une telle lésion. l'arthrose et pourrait avoir besoin d'un remplacement total du genou plus tard.

Diagnostic

Examen physique : Le médecin vérifiera l'enflure et la sensibilité de votre genou blessé et le comparera à un genou sain. L'amplitude de mouvement et la fonction articulaire de votre genou sont évaluées dans différentes positions. Les médecins peuvent souvent diagnostiquer le problème sur la base des seuls résultats de l'examen physique.

Plusieurs tests permettent de confirmer le diagnostic et de montrer la gravité de la blessure :

• Radiographies : aident à exclure les fractures osseuses, mais ne peuvent pas montrer les tissus mous comme les ligaments et les tendons
• Imagerie par résonance magnétique (IRM) : crée des images détaillées des tissus durs et mous qui montrent l'étendue des dommages ligamentaires et les signes de problèmes de cartilage
• Échographie : crée des images à l'aide d'ondes sonores pour vérifier les ligaments, les tendons et les muscles
• Tests d'effort : Ceux-ci incluent le test de Lachman pour le LCA, le test du tiroir pour le LCP et les tests d'effort valgus/varus pour le LCM et le LCL.

Traitements des lésions ligamentaires du genou 

Le traitement original suit le protocole RICE pour gérer la douleur et le gonflement :

• Repos : Gardez le poids hors de votre genou
• Glace : utilisez des packs de glace pendant 20 minutes toutes les deux heures lorsque vous êtes éveillé
• Compression : Enroulez un bandage élastique autour de votre genou
• Élévation : Votre genou doit rester soutenu par des oreillers

Les choix de traitement dépendent de la gravité de la blessure :

• Traitement non chirurgical : Physiothérapie, renforcement et exercices qui renforcent les muscles
• Traitement chirurgical : Les blessures ligamentaires multiples ou les genoux qui se déforment pendant les activités quotidiennes nécessitent cette option

La chirurgie de reconstruction du LCA utilise une greffe tendineuse pour remplacer le ligament endommagé. La convalescence dure au moins un an avant de pouvoir reprendre le sport en toute sécurité.

Quand voir un docteur

Les soins médicaux deviennent urgents si :

• Votre articulation du genou semble pliée ou déformée
• Vous entendez un bruit sec pendant une blessure
• Le port du poids devient impossible
• Vous remarquez une douleur intense ou un gonflement soudain

Prenez rendez-vous si votre genou devient très enflé, rouge, chaud, sensible ou douloureux. Une consultation médicale est nécessaire si la douleur au genou perturbe votre sommeil ou vos activités quotidiennes.

Prévention

Vous pouvez prévenir de nombreuses blessures aux ligaments du genou grâce à un entraînement et un conditionnement appropriés.

• Apprendre les bonnes techniques d'atterrissage après les sauts
• Renforcer les muscles ischio-jambiers et les quadriceps
• Meilleure force et stabilité du tronc
• Exercices d'équilibre et d'exercices proprioceptifs

Les programmes de prévention doivent combiner différents types d'entraînement, notamment des exercices de musculation, des exercices pliométriques et un renforcement musculaire. Ces exercices doivent être pratiqués pendant au moins 20 minutes plusieurs fois par semaine.

Conclusion

Les blessures ligamentaires du genou représentent un défi majeur pour tous, et pas seulement pour les athlètes. Ces blessures surviennent fréquemment pendant le sport, mais tout le monde peut en souffrir suite à une chute, une torsion ou un choc direct. Connaître les quatre principaux ligaments (LCA, LCP, LMC et LCL) permet de repérer rapidement les blessures potentielles.

Un diagnostic précis est essentiel à la réussite du traitement. Les médecins utilisent des examens physiques et des examens d'imagerie pour évaluer l'étendue des lésions. Selon la gravité de la blessure au genou, les options thérapeutiques vont des approches simples comme le protocole RICE à la chirurgie. La convalescence est longue, surtout après une intervention chirurgicale. Une prise en charge médicale précoce est essentielle pour éviter des complications durables. 

Traiter une blessure ligamentaire du genou comporte son lot de défis. La plupart des patients reprennent leurs activités préférées avec des soins médicaux appropriés, une rééducation et de la patience. Comprendre ces blessures permet de faire des choix judicieux pour la santé de son genou, ce qui conduit à de meilleurs résultats et à une réduction des risques de récidive.

FAQ

1. Quels aliments sont bons pour les blessures aux ligaments du genou ?

Bon la nutrition Aide les ligaments à guérir après une blessure. Votre corps a besoin d'aliments riches en protéines pour reconstruire les ligaments déchirés et favoriser la réparation des tissus. Les viandes maigres, les œufs et les protéines végétales comme les lentilles vous apportent ces éléments essentiels.

• Les aliments riches en vitamine C (oranges, fraises, poivrons) améliorent la formation de collagène pour la force des ligaments.
• Les poissons gras contenant des acides gras oméga-3 réduisent l’inflammation autour du genou blessé.
• Les baies riches en antioxydants aident à freiner le stress oxydatif qui peut ralentir la guérison
• Calcium et vitamine D à partir de produits laitiers ou de légumes à feuilles vertes, ils soutiennent la fonction osseuse et musculaire
• Le zinc provenant des graines de citrouille, des céréales complètes et des haricots accélère la réparation cellulaire
• Vos articulations ont besoin d’une hydratation adéquate pour la lubrification et pour transporter les nutriments vers le site de la blessure.

2. La marche est-elle bonne pour les ligaments déchirés ?

En cas d'entorse ou de rupture ligamentaire, les médecins recommandent d'utiliser normalement le genou. Marcher n'aggravera pas les lésions ligamentaires. Une bonne technique de marche est toutefois essentielle : le talon doit toucher le sol en premier à chaque pas.

Commencez par de courtes promenades et augmentez progressivement votre temps d'activité au lieu de rester inactif. Ne vous précipitez pas pour reprendre le sport ou les activités intenses avant l'autorisation de votre médecin.

3. Peut-on marcher avec une blessure aux ligaments du genou ?

Vous pouvez marcher avec une déchirure du LCA une fois que la douleur et le gonflement initiaux ont disparu. Les déchirures du LCA permettent de marcher droit devant, mais rendent les virages ou les pivotements difficiles. Les lésions du LCM sont similaires : les déchirures partielles entraînent une marche douloureuse, tandis que les déchirures complètes peuvent nécessiter une intervention chirurgicale préalable.

Les blessures du LCA et du LCM limitent la distance que vous pouvez parcourir avant une intervention chirurgicale ou une kinésithérapie. Une genouillère empêche votre genou de se déplacer vers l'intérieur tout en vous permettant une certaine mobilité.

4. Comment guérir plus rapidement une blessure au genou ?

Ces étapes peuvent accélérer la guérison des ligaments :

• Commencez immédiatement les premiers soins pour réduire l'enflure
• Faites vos exercices de physiothérapie tous les jours pour développer votre force
• Mangez des aliments qui stimulent la production de collagène
• Buvez beaucoup d'eau tout au long de la récupération
• Limitez les médicaments anti-inflammatoires car ils pourraient ralentir la guérison des ligaments
• Bougez doucement au lieu de vous reposer trop longtemps, car le mouvement aide à réparer
• Les entorses mineures guérissent en 4 à 6 semaines, tandis que les déchirures modérées nécessitent 6 à 10 semaines avec des soins appropriés.

5. Comment tester une blessure aux ligaments du genou à la maison ?

Un diagnostic expert est essentiel, mais vous pouvez rechercher des signes courants comme une douleur soudaine, un gonflement important, une laxité articulaire et une difficulté à s'appuyer sur la jambe. Un craquement pendant la blessure indique souvent une lésion ligamentaire.

6. Comment dois-je dormir avec un ligament du genou déchiré ?

Dormir sur le dos est plus efficace, car cela permet de surélever correctement la jambe blessée. Pour une bonne position, placez un oreiller sous le mollet, et non directement sous le genou. Si vous dormez sur le côté, placez un oreiller entre les genoux pour maintenir les hanches droites et réduire la pression sur le genou blessé. Une genouillère pendant le sommeil stabilise l'articulation et empêche tout mouvement indésirable susceptible de provoquer des douleurs ou d'aggraver les lésions. Positionnez votre jambe confortablement sans trop étirer la zone blessée.

7. Combien de temps faut-il pour qu’une blessure aux ligaments du genou guérisse ?

La période de récupération après une blessure ligamentaire du genou dépend de sa gravité. Les entorses de grade 1 (légères) nécessitent 4 à 6 semaines de traitement de base. Les déchirures de grade 2 (modérées) nécessitent 6 à 10 semaines pour guérir correctement. Les ruptures de grade 3 (ruptures complètes) nécessitent généralement une intervention chirurgicale et au moins 9 mois de convalescence avant de pouvoir reprendre le sport en toute sécurité. La guérison complète et le retour à l'activité physique initiale peuvent prendre un an, en particulier pour les athlètes qui ont besoin d'une stabilité totale du genou.

Dr Sohael Mohammed Khan

MBBS, MS (orthopédie), diplôme (réhabilitation de la colonne vertébrale)
Hôpital Ganga CARE Limited, Nagpur

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