Genoux cagneux 

Les genoux cagneux sont une affection caractérisée par le contact des genoux et l'écartement des chevilles. Ce problème peut toucher des personnes de tous âges. Ce problème d'alignement fréquent suscite souvent des inquiétudes quant à son impact sur la mobilité et la santé globale. Comprendre les genoux cagneux est essentiel pour rechercher des traitements ou gérer efficacement les symptômes associés. Examinons les causes, les symptômes et les complications potentielles des genoux cagneux. Cet article explore les différentes méthodes de diagnostic et présente les traitements disponibles, des approches conservatrices aux interventions chirurgicales. 

Qu'est-ce que Knock Knees ? 

Le genu valgum, également appelé « genu valgum », est une affection où les genoux se plient vers l'intérieur et se touchent. Cela se produit même en position debout, chevilles écartées. Ce problème d'alignement fait partie des déformations coronales des membres inférieurs. Cette affection est généralement bilatérale et touche les deux jambes, mais peut parfois n'affecter qu'un seul genou. 

Les genoux cagneux se caractérisent par un angle de valgus (angle Q) de 10° ou plus. Cette déformation résulte de variations anatomiques, notamment du remodelage osseux et de la contraction ou de l'élongation des tissus mous. La face latérale du genou peut présenter une contraction de structures telles que le ligament collatéral latéral, le tendon poplité et la bandelette ilio-tibiale, tandis que la face médiale peut présenter une atténuation des tissus mous. 

La distance intermalléolaire est souvent utilisée pour évaluer le degré de genoux cagneux. Il s'agit de la distance entre les malléoles médiales lorsque le patient est debout et touche les condyles fémoraux médiaux. Une distance intermalléolaire supérieure à 8 cm est considérée comme pathologique.

Il est important de noter que les genoux temporairement en valgus font partie du développement normal de la plupart des enfants. Le genu valgum physiologique se développe généralement vers l'âge de 2 ans, devenant plus prononcé entre 3 et 4 ans. Ensuite, il diminue généralement jusqu'à une position stable, légèrement en valgus, vers 7 ans. À l'adolescence, on s'attend à une modification minime, voire inexistante, de cet alignement. 

Cependant, les genoux cagneux qui persistent au-delà de six ans, qui sont graves ou qui affectent une jambe beaucoup plus que l’autre peuvent indiquer une affection plus grave nécessitant une évaluation plus approfondie par un spécialiste orthopédique. 

Facteurs de risque et causes des genoux cagneux 

Chez les enfants, les genoux cagneux se développent généralement dès l'âge de six ou sept ans. Cette inclinaison des genoux vers l'intérieur les aide à maintenir l'équilibre et à compenser les mouvements des pieds qui peuvent tourner vers l'intérieur ou l'extérieur. Cependant, des genoux cagneux persistants au-delà de six ou sept ans peuvent indiquer un problème sous-jacent. 

Plusieurs conditions médicales peuvent être à l’origine de genoux cagneux, notamment : 

• Troubles métaboliques osseux, tels que le rachitisme, qui résulte d'une carence en vitamine D. 
• Des troubles génétiques, notamment des dysplasies squelettiques et des maladies de stockage lysosomal comme le syndrome de Morquio, peuvent également en être responsables. 
• Traumatisme physique ou blessure à la zone de croissance du tibia ou du fémur 
• Infections osseuses (ostéomyélite) et fractures qui guérissent avec une déformation (mal vicieux) 
• L’excès de poids exerce une pression anormale sur les genoux. 
• D’autres facteurs de risque comme l’arthrite, en particulier au niveau du genou, peuvent altérer l’alignement des articulations 
• Carence en calcium 
• Rarement, des tumeurs osseuses bénignes ou des maladies congénitales (innées) 

Symptômes des genoux cagneux 

Le symptôme le plus visible des genoux cagneux est l'angulation des genoux vers l'intérieur lorsqu'une personne se tient debout, jambes tendues et orteils pointés vers l'avant. Il en résulte un espace entre les chevilles lorsque les genoux se touchent. Ce problème d'alignement entraîne souvent une démarche inhabituelle et une rotation externe des pieds. 

Les genoux cagneux peuvent provoquer divers désagréments et complications, notamment : 

• La douleur affecte généralement le les genoux, hanches, pieds ou chevilles 
• Articulations raides ou douloureuses, amplitude de mouvement réduite au niveau des hanches et difficulté à marcher ou à courir 
• L'instabilité du genou, en tant qu'alignement anormal du genou, exerce une force excessive sur l'un ou les deux genoux, ce qui peut entraîner une déformation osseuse supplémentaire et une dégénérescence progressive de l'articulation du genou. 
• L'instabilité fémoro-patellaire chez les patients adultes souffrant de genoux cagneux depuis de nombreuses années provoque une surcharge du compartiment latéral du genou tout en étirant le ligament collatéral médial. 
• Certaines personnes ou leurs parents peuvent subir un traumatisme émotionnel, car ils ne sont pas satisfaits de l’apparence esthétique des genoux cagneux. 

Complications 

Les genoux cagneux peuvent entraîner diverses complications s’ils ne sont pas traités, en particulier dans les cas qui persistent au-delà de l’enfance ou qui sont causés par des affections sous-jacentes. 

• Dégénérescence prématurée de l'articulation du genou : L’alignement anormal exerce une force excessive sur le côté externe du genou, provoquant des douleurs et des dommages au fil du temps. 
• Instabilité fémoro-patellaire : Cette instabilité peut augmenter le risque de déchirures méniscales et de luxation rotulienne. 
• Rotules décentrées : Le désalignement peut entraîner un décentrage des rotules, augmentant la pression et la douleur à l’avant du genou. 
• Arthrite: La répartition anormale des contraintes dans l’articulation du genou peut entraîner une apparition précoce l'arthrose, en particulier chez les adultes qui souffrent de cette affection depuis de nombreuses années. À mesure que l'articulation s'use, la déformation peut progresser, créant un cycle d'aggravation des symptômes. 
• Douleurs à la hanche et au dos : Elles résultent souvent d’une rotation anormale de la hanche associée à la maladie. 
• Douleur à la cheville et problèmes potentiels de pieds : Elles surviennent en raison d'une augmentation du stress dans la région de la cheville 

Diagnostic 

• Examen physique : Un médecin peut procéder à un examen physique complet. Cet examen comprend : 
  • L'évaluation de la trajectoire de croissance des jambes chez les enfants 
  • Évaluation de l'alignement du genou en position debout 
  • Observation du schéma de marche du patient 
  • Vérification des différences de longueur des jambes 
  • Mesure de la distance entre les os de la cheville (normalement, l'écart doit être inférieur à 8 cm lorsque l'on est debout avec les genoux joints) 
  • Recherche de signes d'usure inégaux sur les semelles des chaussures du patient 
• Tests d'imagerie: Il s’agit notamment des radiographies ou de l’IRM et elles sont particulièrement utiles pour les patients de plus de 7 ans ou lorsque les jambes ne sont pas symétriques en taille et en forme. 
• Analyse de la démarche et du profil rotationnel : Ces évaluations aident à identifier la cause sous-jacente de la déformation angulaire. 

Traitements pour les genoux cagneux 

Le traitement des genoux cagneux varie en fonction de la gravité et de la cause sous-jacente de la maladie. 

• Surveillance: Une observation attentive est souvent suffisante pour la plupart des enfants, en particulier ceux âgés de 2 à 5 ans, car jusqu’à 99 % des cas se résolvent naturellement avant l’âge de 7 ans. 
• Gestion conservatrice : Il s'agit du traitement de première intention. Il comprend : 
  • Contrôle du poids pour réduire la tension sur les genoux 
  • Les orthèses, telles que les semelles de talon, peuvent être bénéfiques pour les personnes présentant des différences de longueur des jambes. 
  • La supplémentation en vitamine D et en calcium peut être efficace dans le traitement des genoux cagneux liés au rachitisme. 
• Interventions chirurgicales :  
  • Chirurgie de croissance guidée : Il s'agit d'une approche courante chez les enfants approchant la puberté. Cette intervention mineure consiste à insérer de petites plaques métalliques sur la face interne des cartilages de croissance situés au niveau des genoux, permettant ainsi à la face externe de rattraper et de redresser les jambes. 
  • Chirurgie d'ostéotomie : Elle peut être recommandée aux adultes ou aux personnes présentant des déformations plus sévères. Cette intervention consiste à sectionner et à réaligner l'os au-dessus ou en dessous du genou pour redresser les jambes. 

Quand voir un docteur 

Les parents devraient consulter un médecin si : 

• Les genoux cagneux de leur enfant persistent au-delà de 5 ans. 
• La maladie apparaît chez les enfants de moins de 2 ans 
• L'écart entre les chevilles est supérieur à 8 cm lorsque l'on est debout avec les genoux joints 

Les adultes doivent consulter un médecin si : 

• Ils développent des genoux cagneux plus tard dans la vie 
• Cette affection s'accompagne de douleur, de gonflement, de raideur ou de chaleur dans un ou les deux genoux. 
• Une seule jambe est touchée 
• Il y a une différence notable dans la longueur des jambes 
• Le problème s'aggrave avec le temps 
• Si cela provoque des difficultés à marcher ou à boiter 

Conclusion 

Les genoux cagneux peuvent avoir un impact significatif sur la qualité de vie, affecter la mobilité et potentiellement entraîner des problèmes articulaires à long terme. Comprendre les causes, les symptômes et les traitements disponibles est essentiel pour gérer efficacement cette affection. Des approches conservatrices comme la gestion du poids et les orthèses aux interventions chirurgicales dans les cas graves, diverses options existent pour traiter les genoux cagneux et améliorer l'alignement général des jambes. 

FAQ 

1. Les genoux cagneux sont-ils normaux ? 

Les genoux cagneux font souvent partie du développement normal de l'enfant. De nombreux enfants en souffrent entre 2 et 5 ans. Il s'agit d'un schéma de croissance courant : les genoux s'inclinent vers l'intérieur lorsqu'ils sont debout, pieds joints. 

2. Comment puis-je corriger les genoux cagneux naturellement ? 

La correction naturelle se produit souvent sans intervention médicale dans les cas légers de genoux cagneux, en particulier chez les enfants. Cependant, certains exercices peuvent contribuer à améliorer l'alignement, comme le vélo, les squats sumo et les relevés de jambes. Maintenir un poids santé est également crucial, car le surpoids peut exercer une pression excessive sur les genoux. 

3. La marche réduit-elle les genoux cagneux ? 

Bien que la marche ne réduise pas directement les genoux cagneux, des exercices réguliers peuvent renforcer les muscles autour des genoux et améliorer l'alignement général des jambes. Les activités qui nécessitent de courir (football ou basket-ball) peuvent être bénéfiques. 

4. À quel âge les genoux cagneux disparaissent-ils ? 

Dans la plupart des cas, les genoux cagneux qui se développent au cours de la croissance normale disparaissent vers 7 ou 8 ans. À cet âge, les jambes se redressent généralement naturellement. Cependant, certains enfants peuvent continuer à présenter des genoux cagneux légèrement cagneux jusqu'à 12 ou 14 ans. 

5. Combien de jours faut-il pour corriger les genoux cagneux ? 

Le temps nécessaire pour corriger les genoux cagneux varie et dépend de la cause potentielle et de la gravité de la maladie. Chez les enfants qui présentent des genoux cagneux au cours de leur développement normal, la maladie disparaît généralement spontanément en quelques années. Dans les cas où un traitement est nécessaire, comme un corset ou une chirurgie de croissance guidée, le processus de correction peut prendre des mois, voire des années. 

Équipe médicale CARE

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