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Bébé en siège

Les données médicales montrent que 3 à 4 % des femmes découvrent que leur bébé se présente par le siège à l'approche de la date prévue d'accouchement. Cette nouvelle peut inquiéter les futurs parents, mais les progrès médicaux modernes rendent la prise en charge d'un bébé en siège plus sûre que jamais. Ce guide complet aide les futurs parents à tout comprendre sur le siège. Vous y découvrirez les symptômes, les causes, les options thérapeutiques et les moyens de prévenir les complications. Ce guide aborde les différentes positions du bébé en siège et les risques potentiels. Il explique également le moment opportun pour consulter un médecin.

Qu'est-ce qu'un bébé en siège ?

Un bébé en siège se présente lorsque les fesses ou les pieds du nourrisson sont au plus près du canal génital, au lieu de la position habituelle, la tête en bas. La tête du bébé pointe vers le haut, en direction de la poitrine de la mère, ce qui nécessite des soins médicaux spécifiques.

La plupart des bébés se présentent naturellement tête en bas avant la naissance. Les statistiques montrent que seulement 3 à 5 % des grossesses à terme (37 à 40 semaines) entraînent une présentation du siège. Ces chiffres varient selon l'avancement de la grossesse. grossesse Environ 7 % des bébés sont en siège à 32 semaines, ce chiffre monte à 25 % à 28 semaines ou plus tôt.

Les présentations du siège comportent des risques plus élevés lors de l'accouchement. La plupart des médecins recommandent aujourd'hui la césarienne pour les accouchements du siège, car elle est plus sûre pour la mère et le bébé. Le plan de traitement peut varier en fonction de la position du bébé en siège, du stade de la grossesse et de la situation particulière de la mère.

Quels sont les types de positions du siège ?

Les experts médicaux regroupent les positions du siège en quatre types principaux :

  • Bébé en siège Frank : Les fesses du bébé sont dirigées vers le bas, les jambes droites et les pieds près du visage
  • Siège complet : Le bébé est assis en tailleur, les hanches et les genoux fléchis
  • Siège de pied : Un ou les deux pieds pointent vers le bas, en direction du canal génital
  • Mensonge transversal : Le bébé est allongé horizontalement sur l'utérus

Symptômes du bébé en siège

Les sensations peuvent être différentes de celles d'une grossesse tête en bas. Voici les symptômes les plus courants du retournement du bébé en siège :

  • Le bébé donne des coups de pied dans le bassin ou le bas-ventre plutôt que sous les côtes
  • Une masse ferme et ronde près de la cage thoracique (la tête du bébé)
  • Des schémas de mouvement qui semblent différents de ceux des grossesses précédentes
  • Pression supplémentaire dans la partie supérieure de l'abdomen

Les médecins peuvent généralement déterminer si un bébé se présente par le siège grâce à un examen physique, surtout au cours du troisième trimestre. Lors de ces examens, ils appuient sur des zones spécifiques de l'abdomen pour vérifier la position du bébé. Cet examen, appelé manœuvre de Léopold, permet de localiser la tête, le dos et les fesses du bébé.

Les médecins recommandent souvent une échographie pour confirmer la position. Un bébé en siège ne provoque généralement pas plus de douleur ni d'inconfort qu'une position tête en bas. La différence essentielle réside dans l'endroit où vous sentez votre bébé bouger, et non dans la façon dont il le ressent.

Causes du siège du bébé

Les médecins ont souvent du mal à déterminer précisément les causes d'une rupture de position, mais ils savent que certains facteurs de risque et pathologies la rendent plus probable. Les pathologies pouvant entraîner une rupture de position du siège sont notamment :

Facteurs de risque

Certains facteurs augmentent les risques d’avoir un bébé en siège, notamment : 

  • Les femmes ayant déjà eu des grossesses ou celles qui sont plus âgées sont exposées à des risques plus élevés. 
  • Les bébés souffrant de certaines affections musculaires ou squelettiques peuvent être incapables de se déplacer vers la position optimale tête en bas. 
  • Conditions de variations affectant la polarité verticale de la cavité utérine, comme un utérus cloisonné ou un utérus bicorne  

Complications d'un bébé en siège

Les accouchements par le siège par voie vaginale peuvent entraîner plusieurs complications graves :

  • Problèmes liés au cordon ombilical : Le cordon peut être comprimé ou tordu, ce qui peut entraîner une privation d'oxygène.
  • Traumatisme physique : Les blessures possibles comprennent des os disloqués ou cassés dans les bras ou les jambes du bébé.
  • Piégeage de la tête : La tête du bébé peut rester coincée après la sortie du corps.
  • Asphyxie à la naissance : Les retards de livraison peuvent entraîner une privation d'oxygène
  • Hémorragie intracrânienne : Une compression rapide de la tête pendant l'accouchement peut provoquer des saignements
  • Anomalies congénitales du bébé en siège : Les bébés en siège sont plus susceptibles de développer une luxation congénitale de la hanche. 

Diagnostic

Le processus commence par des examens physiques standard lors des contrôles prénataux.

Les médecins pratiquent les manœuvres de Léopold pour vérifier la position du bébé. Ces techniques manuelles permettent de palper l'abdomen et de détecter une structure ronde et complexe (la tête du bébé) près des côtes de la mère. La sensibilité de ces manœuvres varie de 57 à 70 %.

Docteur Il est recommandé de réaliser une échographie pour confirmer le diagnostic avec une précision absolue. Le meilleur moment pour poser un diagnostic « officiel » est à 100 semaines de grossesse. Ce moment est crucial, car les bébés ont ensuite peu d'espace pour se tourner naturellement.

Nos traitements

La plupart des médecins recommandent la version céphalique externe (VCE) comme première option de traitement adaptée à la situation.

La version céphalique externe (VCE) permet de placer le bébé tête en bas après 37 semaines de grossesse. Cette intervention affiche un taux de réussite impressionnant d'environ 60 %. Elle comporte toutefois des risques. La VCE implique :

  • Les médecins appliquent une légère pression sur l'abdomen
  • Les patientes peuvent recevoir des médicaments pour détendre l'utérus
  • Le processus prend environ 10 minutes
  • Le personnel médical surveille le bébé pendant 2 heures après l'intervention.

Les médecins présentent généralement deux alternatives clés si la VCE ne fonctionne pas ou n'est pas adaptée :

  • Césarienne planifiée : Des études montrent que cette option est généralement plus sûre pour le bébé que l'accouchement par le siège par voie vaginale.
  • Accouchement du siège par voie vaginale : Cette méthode nécessite le soutien d'une équipe médicale spécialisée. Environ 40 % des tentatives d'accouchement du siège par voie basse aboutissent à une césarienne d'urgence.

Certains médecins suggèrent plusieurs positions de sommeil pour retourner le bébé en siège, que les patients peuvent essayer à domicile afin d'éviter toute intervention médicale. L'efficacité de ces méthodes manque de preuves scientifiques :

  • Position du pont avec les hanches relevées
  • Posture de l'enfant pendant 10 à 15 minutes
  • La flexion vers l'avant à genoux
  • Position à quatre pattes (mains et genoux)
  • La position latérale gauche avec un oreiller entre les genoux

Quand voir un docteur

Les femmes doivent se rendre aux urgences si elles présentent :

  • Crampes ou contractions pelviennes sévères
  • saignement vaginal
  • Brise-eau

Les mères qui subissent des procédures de VCE doivent appeler leur médecin immédiatement si elles remarquent :

Prévention

Les médecins suggèrent ces pratiques sûres pour encourager un positionnement optimal :

  • Gardez votre posture droite et penchez-vous souvent en avant
  • Asseyez-vous avec vos genoux sous vos hanches
  • Essayez différentes nages en douceur
  • Dormez sur le côté gauche et placez un oreiller entre vos jambes
  • Faites des exercices doux en vous mettant à quatre pattes
  • Faites des promenades quotidiennes d’une heure maximum (sauf si vous souffrez de douleurs pelviennes)

Conclusion

Grâce aux progrès de la médecine moderne, la prise en charge d'un bébé en siège est moins intimidante qu'on pourrait le croire. Les équipes médicales proposent désormais plusieurs options sûres aux mères confrontées à ce défi, allant de la version céphalique externe à la césarienne programmée.

Un dépistage précoce grâce à des examens prénataux réguliers permet d'obtenir des taux de réussite élevés dans la prise en charge des bébés en présentation du siège. Les bébés nés de présentation du siège grandissent en bonne santé et sans complications à long terme. Ce résultat positif est le fruit d'un suivi médical attentif et d'interventions rapides.

FAQ

1. Un bébé en siège est-il normal ?

Le positionnement du siège est fréquent pendant la grossesse. Des études montrent que les bébés en siège représentent 3 à 4 % des grossesses à terme. Les bébés adoptent généralement cette position en début de grossesse, mais la plupart se positionnent naturellement tête en bas avant l'accouchement.

2. Quand un bébé tourne-t-il la tête vers le bas ?

Les bébés se tournent généralement la tête en bas entre 32 et 36 semaines de grossesse. La plupart des bébés adoptent une position céphalique vers 32 semaines. Certains bébés peuvent avoir besoin de plus de temps pour se tourner, et les médecins surveillent la position du bébé tout au long de la grossesse.

3. Un accouchement par le siège est-il sans danger ?

Les pratiques médicales modernes ont rendu les accouchements par le siège gérables, mais ils comportent des risques supplémentaires. Césariennes d'urgence s'avèrent nécessaires dans 40 % des tentatives d'accouchement par le siège par voie basse. Les médecins recommandent généralement une césarienne planifiée pour accoucher en toute sécurité des bébés se présentant par le siège.

4. Puis-je retourner naturellement un bébé en siège ?

Vous pouvez essayer plusieurs méthodes pour encourager votre bébé en siège à se tourner naturellement. Les médecins recommandent souvent :

  • Prendre la position du pont avec les hanches surélevées pendant 10 à 15 minutes
  • Se pencher en avant dans différentes positions
  • Nager doucement
  • Faire des promenades régulières

5. Comment dois-je m’asseoir si mon bébé est en siège ?

Une bonne posture assise crée un espace qui permet à votre bébé de se retourner. Vos pieds doivent rester à plat sur le sol, les genoux sous le ventre. Cette position permet à votre bassin de rester bien positionné et offre à votre bébé plus d'espace pour bouger.

6. Comment dormez-vous lorsque le bébé est en position de siège ?

Dormir sur le côté est plus efficace pour les bébés en siège si vous bénéficiez d'un soutien adéquat. Les médecins recommandent :

  • Placer des oreillers entre vos genoux et vos chevilles
  • Soutenir votre ventre
  • Rester à l'écart de votre dos, surtout en fin de grossesse

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